毒性中药简介及防护讲诉

1,毒性中药简介及防护,授课人：梅亮,2,概 述,毒性中药：广义药三分毒 狭义产生毒性反应或损伤 历代本草 神农本草经、淮南子.修务训、本草经集注、雷公炮制论、诸病源候论 急性毒性确定毒性 LD50(g/kg),3,概 述,毒性中药 以毒攻毒 应用日渐广泛，重要政策支持，药剂 毒副作用反应增加 管理控制：炮制、调配 毒性成分，毒理机制、中毒反应 中药炮制,4,毒性中药饮片,药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24) 删除含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香 1988医疗用毒性药品管理办法28种毒性中药 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄,5,毒性中药饮片,1砒石（红砒、白砒） 含砷矿物(砷华矿,硫砷铁矿, 雄黄等)加工品。As2O3 辛,大热。有大毒。劫痰平喘，截疟。攻毒杀虫，蚀疮去腐 早期宫颈/皮肤癌、神经性皮炎、皲裂疮、哮喘、肛瘘、牙痛等，白血病,颈淋巴结核斑秃汗斑、湿疹、酒齄鼻，牙髓失活剂。 外用适量。 内服0.0020.004g, 炮制后入丸、散。孕妇忌服。不可作酒剂服。忌火煅。 毒性成分： As2O3 OP5mg中毒，20200mg致死。 中毒症状：恶心、呕吐、口渴、咽喉灼烧、重者意识不清、痉挛等。 2 砒霜 砒石升华精制品,6,毒性中药饮片,3.水银 辰砂矿石加热蒸馏，再经过滤而得。自然水银不甚多见。Hg 杀虫；攻毒。用于疥癣、梅毒等。 外用适量。 毒性成分：Hg 中毒症状：恶心呕吐、 、口中金属味，口腔粘膜充血、齿龈肿胀、溢血、腹痛腹泻、里急后重、肾脏损害、肌肉震颤、心肾肝小脑等脏器损伤，严重时全身极度衰竭死亡,7,毒性中药饮片,4.生马钱子 马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。 苦，寒，有毒。通络止痛，散结消肿。风湿顽痹麻木瘫痪，跌打损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。麻木瘫痪，重症肌无力等。 内服，炮制后入丸散，0.30.6g(大剂量0.9g)。外用适量. 孕妇禁 毒性成分：番木鳖碱(士的宁)，510mg中毒，30mg致死。 中毒症状：头痛、头晕、烦躁、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重，瞳孔缩小、胸闷、全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对听、视、味、感觉等过度敏感，继而惊厥，最后呼吸肌强直窒息死亡。 中毒解救：绿豆、甘草煎汤服 。,8,毒性中药饮片,9,毒性中药饮片,10,毒性中药饮片,11,毒性中药饮片,7 生白附子 天南星科植物独角莲的干燥块茎 化学成分：- 谷甾醇及其葡萄糖甙、肌醇、粘液质、蔗糖等。 性温，味辛；有毒。祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛。用于中风痰壅、口眼歪斜、语言涩謇、痰厥头痛、偏正头痛、喉痹咽痛、破伤风；外治瘰疲痰核、毒蛇咬伤。 用法用量：一般炮制后用，36g。外用生品适量。生品内服宜慎。禁：血虚生风、内热生惊、孕妇 毒性成分草酸钙针晶 中毒量 1545克。 中毒症状：口舌发麻，四肢及全身紧束感，大汗，口渴舌干，心慌，躁动不安，后谵语，呕吐，腹泻，颜面青紫，终至呼吸、循环衰竭而死亡,12,毒性中药饮片,9 生天南星 天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。 苦、辛，温；有毒。燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。用于顽痰咳嗽，风痰眩晕，中风痰壅，口眼歪斜，半身不遂，癫痫，惊风，破伤风。生用外治痈肿，蛇虫咬伤。 化学成分：三萜皂甙、安息香酸、-谷甾醇-D-葡萄糖苷、原儿茶、葡萄糖、淀粉、氨基酸 用法用量 一般炮制后用，39g；外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。 孕妇慎用 毒性成分：草酸钙针晶 中毒症状：舌、喉发痒灼热,肿大，严重窒息，呼吸停止。 解救 稀醋或鞣酸及浓茶、蛋清、甘草水、姜汤 如呼吸困难则给氧气，必要时作气管切开。,13,毒性中药饮片,10 生半夏 天南星科植物半夏的块茎。 辛散温燥有毒。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。主治湿痰证，寒痰证；胃气上逆，恶心呕吐；胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。 化学成分：-谷甾醇及其葡萄糖苷、黑尿酸及氨基酸 用法用量：3-9g。外用适量。 毒性成分：针晶、儿茶醛。生食0.1-1.8g即可引起中毒。小鼠IP LD5013.142g/kg 中毒症状：口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺激；服少量可使口舌麻木，多量则烧痛肿胀、不能发声、流涎、呕吐、全身麻木、呼吸迟缓而不整、痉挛、呼吸困难，最后麻痹而死。有因服生半夏多量而永久失音者 解救：用生姜捣汁,14,毒性中药饮片,11 生巴豆 大戟科植物巴豆干燥成熟果实 辛，热；有大毒。 峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。 1寒积便秘。2腹水臌胀。3喉痹痰阻。 4痈肿未溃、疥癣恶疮。外用蚀腐肉、疗疮毒。5. 白喉、喉梗、支气管哮喘、急慢肠炎慢痢、急性阑尾炎、神经性皮炎 内服制霜，入丸、散服，0.10.3g。外用适量。 化学成分：巴豆油(巴豆油酸、甘油脂、巴豆醇二脂、多种巴豆醇三脂）巴豆毒素、巴豆苷、生物碱、-谷甾醇等 毒性成分：毒性脂肪油，称巴豆毒素。巴豆油含辅致癌物。 中毒症状：皮肤灼热瘙痒,红斑丘疹,皮肤水肿水泡脓包,全身乏力,疼痛,恶心。口服出现发热,呕吐,腹痛腹泻,水泻或粘液血便,严重者脱水死亡 解救：大黄、黄连、凉水。中黑豆、绿豆汁,15,毒性中药饮片,12 斑蝥 芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的全体。 辛，热。有大毒。破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。 1 癥瘕、经闭。 2 痈疽恶疮，顽癣，瘰疬等。 外敷，发泡疗法治面瘫、风湿痹痛等。 内服米炒，多入丸、散，0.030.06。外用适量。 化学成分：斑蝥素，油脂、蚁酸、色素等 孕妇禁用。外用对皮肤、粘膜有很强的刺激作用，能引起皮肤发红、灼热、起泡，甚至腐烂，故不宜久敷和大面积使用。 毒性成分：斑蝥素。OP斑蝥中毒0.6g，致死1.3-3g。斑蝥素致死30mg。 中毒症状：口腔烧灼感、口渴、吞咽困难、舌肿胀起泡、 气喘、多涎、恶心、呕吐、胃出血、肠绞痛， 尿急、尿频、蛋白尿、管型、血尿、排尿困难 以及头痛、头晕、高热、休克等。,16,毒性中药饮片,17,毒性中药饮片,15 生甘遂 大戟科甘遂的干燥块根 苦，寒；有毒。泻水逐饮。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利，消肿散结。外用治痈肿疮疡。 毒性为对皮肤和粘膜有刺激作用，食用过量出现腹痛、下泻、呕吐、脱水、严重时呼吸困难、循环衰竭而死亡。 炮制后多入丸散用，0.5-1.5g。体弱及孕妇禁用；不宜与甘草同用。 毒性成分：多氧二萜。全株有毒，根毒性较大。 中毒症状：口服恶心、呕吐、剧烈腹泻、腹痛；呼吸困哪、提问下降、脱水，严重者呼吸衰竭死亡,18,毒性中药饮片,16 生狼毒 瑞香科植物瑞香狼毒或大戟科植物狼毒大戟、月腺大戟的根。 瑞香狼毒：甾醇、酚、氨基酸、三萜类及高分子有机酸。 狼毒大戟：树脂、硬性橡胶。 苦辛，平，有毒。 逐水祛痰，破积杀虫。治水肿腹胀，痰、食、虫积，心腹疼痛，慢性气管炎，咳嗽，气喘，淋巴结、皮肤、骨、副睾等结核，疥癣，痔瘘。 内服0.91.5g，醋制入丸散。外用适量。 毒性成分：高分子有机酸 中毒症状：口麻,咽痒咽喉灼热恶心呕吐,上腹部阵发性绞痛+头晕头痛,嗜睡,乏力,19,毒性中药饮片,17 生藤黄 藤黄科植物藤黄的胶质树脂。 酸涩，有毒。消肿，化毒，止血，杀虫。治痈疽肿毒，顽癣恶疮，损伤出血，牙疳 蛀齿，汤火伤。 藤黄素、藤黄酸、异藤黄宁、新藤黄宁 外用适量。内服:入丸剂0.030.06g。 毒性成分：藤黄素 中毒症状：初头晕、胃肠不适、排便次数增多、粪便粘液状,严重者恶心、呕吐、剧烈腹泻、腹痛、排血性大便、里急后重,可因脱水、休克而死,20,毒性中药饮片,18 生千金子 大戟科植物续随子的干燥成熟种子 辛，温。有毒。逐水消肿，破血消癥。 水肿、臌胀。癥瘕、经闭。攻毒杀虫，顽癣、恶疮肿毒及毒蛇咬伤等 12g；去壳，去油用，多入丸、散。外用适量。孕妇及体弱便溏者忌。 化学成分：脂肪油(千金子甾醇、巨大戟萜醇-20-棕榈酸酯等) ,含萜酯类。白瑞香素、续随子素、马栗树皮苷等。 毒性成分：脂肪油 中毒症状：剧烈呕吐,腹痛,腹泻,头痛,心慌,血压下降,严重呼吸衰竭 19 生天仙子 茄科植物莨菪的干燥成熟种子。 苦、辛，温；有大毒。痉止痛，安神定痛。胃痉挛疼痛，喘咳，癫狂。 0.060.6g。心脏病、心动过速、青光眼患者及孕妇忌服。 化学成分：含莨菪碱、阿托品、东莨菪碱、l-东莨菪碱、脂肪油等 毒性成分：阿托品类生物碱 中毒症状：高热、呼吸加快，烦躁不安，惊厥，严重昏迷，呼吸麻痹,21,毒性中药饮片,20 闹羊花 杜鹃花科植物羊踯躅干燥花 木藜芦毒素、石楠素、羊踯躅素、日本杜鹃素、闹羊花毒素、山黎芦毒素、山月桂醇。 辛、温、有大毒。祛风除湿；定痛；杀虫. 风痰注痛。风湿痹痛 内服：研末，0.3-0.6g；煎汤，0.3-0.6g；或入丸、散；或浸酒。外用：适量，研末调敷，或鲜品捣敷。 毒性成分：木毒素、石楠素 中毒症状：恶心，呕吐，腹泻， 心跳缓慢，血压下降，动作失调，呼吸困难；严重者呼吸停止死亡 解救方法：催吐、洗胃、导泻；蛋清,活性炭,糖水 iv5%葡萄糖+兴奋剂,保暖;血压下降 +去甲肾上腺素 呼吸困难+氧。栀子汁,22,毒性中药饮片,21 雪上一枝蒿 苦、辛，温。有大毒。祛风湿，活血止痛。诸痛证 ， 疮疡肿毒，虫蛇咬伤 毛茛科植物短柄乌头、铁棒锤、宣威乌头的干燥块根 内服2550mg。极量,一次70mg。外用适量酒磨敷 化学成分：乌头碱、次乌头碱以及一枝蒿乙素、戊素和己素、一枝蒿甲素、乙素、丙素、丁素和庚素 毒性成分：乌头碱 中毒症状：同生川乌,23,毒性中药饮片,24,毒性中药饮片,25,毒性中药饮片,24 蟾酥 蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物。蟾酥粉：取蟾酥+白酒制。 辛，温；有毒。解毒，止痛，开窍醒神。痈疽疔疮，咽喉肿痛，中暑神昏，腹痛吐泻。 0.0150.03g，多入丸散用。外用适量。孕妇慎用。 化学成分：蟾蜍甾二烯类，蟾蜍甾二烯类化合物、强心甾烯蟾毒类、吲哚碱类、甾醇类、多糖类、有机酸、氨基酸、肽类、肾上腺素等 毒性成分：华蟾蜍毒素 中毒症状 循环系统：心悸,心跳慢,窦性心动过速,窦房阻滞等；传导阻滞,阿斯氏综合征 消化系统:上腹闷胀,流涎,恶心,呕吐。口腔粘膜白斑。腹痛腹泻,水样便,脱水 神经系统：头痛，头晕，嗜睡，出汗，口唇及四肢麻木，膝反射迟钝或消失，但患者神志多清楚。严重者因急性心源性脑缺血综合征而发生惊厥 呼吸系统：晚期可有呼吸变浅、变慢、不规则，口唇青紫，终至呼吸衰竭 鲜蟾皮外敷：上述症状+荨麻疹样皮疹 误接触眼：眼睛红肿，剧痛，羞明流泪，甚至失明。,26,毒性中药饮片,25 洋金花 茄科植物白花曼陀罗的干燥花。 化学成分：莨菪烷类生物碱（东莨菪碱、莨菪碱） 味辛，性温；有毒。归心、肺、肝经。平喘止咳，镇痛，解痉。用于哮喘咳嗽，脘腹冷痛，风湿痹痛，小儿慢惊；外科麻醉。 0.30.6g , 入丸散;卷烟分次燃吸1.5g/天。外用适量。外感及痰热咳喘,青光眼,高血压及心动过速患者禁用。 毒性成分：莨菪碱 中毒症状：副交感神经功能阻断症状口干、恶心呕吐、皮肤潮红、心率、呼吸增快、瞳孔散大、视物模糊等；中枢神经系统症状步态不稳、嗜睡、意识模糊、谵妄、大小便失禁、狂躁不安甚至抽搐、生理反射亢进等，个别病人可出现发热、白细胞升高、中性粒细胞增加。严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。 解救：吐剂，洗胃并服鞣酸制剂，后给以盐类泻剂，强心剂，镇静剂。亦有用绿豆皮，金银花，连翘，甘草煎服。,27,毒性中药饮片,28 雄黄 硫化物类矿物雄黄族雄黄，主含As2S2 辛，温；有毒。解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟。用于痈肿疔疮，蛇虫咬伤，虫积腹痛，惊痫，疟疾。抗癌，肝、乳腺、宫颈、阴道、鼻咽