食物中毒总结

细菌性食物中毒感染型：病原菌进入肠道，引起黏膜充血水肿，白细胞浸润，水肿，渗出等胃肠道综合征，并侵入黏膜固有层被吞噬细胞吞噬，释放出内毒素，其作为制热源调节体温，多有发热。毒素型：产生肠毒素或者类似的毒素，导致腹泻。混合型：两者兼顾。名称中毒机制流行病学特点临床表现诊断治疗预防措施沙门菌食物中毒感染型肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素动物性食品，花生酱事件潜伏期短448小时体温升高流行病学特点临床表现实验室检验补液，抗生素1、 防止污染食物2、 控制菌繁殖3、 加热彻底杀灭副溶血性弧菌混合型沿海分布79月海产品潜伏期240小时，初期为腹部不适，脐周阵发性绞痛为主要特点同时同上用食醋浸泡10分钟或在沸水中烫下李斯特菌食物中毒活菌侵入肠道夏秋冰箱中保存时间过长的乳制品和肉类，水产品，果蔬免疫力低下的人群易感冰箱低温不能抑制此菌繁殖突出表现有脑膜炎，败血症，流产或死胎治疗应对症和支持治疗防止污染控制繁殖杀灭致病菌大肠埃希菌食物中毒肠产毒性大肠埃希菌肠侵袭性大肠埃希菌肠致病性大肠埃希菌肠出血性大肠埃希菌肠粘附型大肠埃希菌感染性夏秋同沙门菌胃肠型：婴幼儿和旅游者菌痢型：粘液血便，里急后重，腹痛发热出血型：腹痛腹泻，先水便后血便流行病学特点：各种肉蛋制品临床表现：因病原不同而不同实验室诊断：细菌性诊断肠毒性做肠毒素测定，侵袭性做豚鼠角膜实验血清学测定治疗：对症 支持治疗，抗生素重症同沙门菌变形杆菌食物中毒革兰氏阴性低温贮存食物中繁殖，对热抵抗不强感染型510月发生，79月最多主要是动物性食品，熟肉，动物内脏，发热胃肠道脐周阵发性剧烈绞痛腹泻物为水样便，粘液恶臭流行病学特点临床表现实验室诊断：细菌学检验血清学凝集分性试验血清学凝集效价测定动物实验治疗：对症，补液，支持治疗同沙门菌金黄色葡萄球菌毒素型夏秋营养丰富水分较多的食品（乳液制品，肉类，剩饭）任何动物化脓部位常为传染源肠毒性形成胃肠道，呕吐为主体温大多正常或者略高流行病学实验室诊断：毒素鉴定为主（肠毒素）治疗：急救处理原则，不睡和维持电解质平衡为对症治疗为主，一般不需要抗生素1防止金黄色葡萄球菌污染食物2防止肠毒素形成肉毒梭菌肉毒毒素引起（神经毒素）中枢神经系统，抑制神经末梢乙酰胆碱释放，导致肌肉麻痹和神经功能障碍一年四季，集中在45月主要分布在山区和未开垦的荒地植物性发酵品（臭豆腐，豆酱），罐头瓶装食品、腊肉、酱菜凉拌菜等带菌土壤污染等方式表现为运动神经麻痹的症状为主流行病学：冬春为主，家庭自制发酵豆，谷类制品，其次为肉类和罐头食品临床表现：对称性脑神经受损症状实验室诊断治疗：多价抗肉毒素血清支持疗法护理预防呼吸肌麻痹窒息卫生宣教食品源材料进行彻底清洁处理加工后的视频迅速冷却并低温储存可疑食物彻底加热生产罐头严格执行卫生规范，彻底灭菌志贺菌食物中毒痢疾杆菌感染型710月凉拌菜痢疾患者或带菌者的手是主要因素潜伏期1020小时突然剧烈腹痛，呕吐，频繁腹泻，水样便，便中有血液粘液，里急后重，寒颤发热，高热流行病学临床特点细菌学检查血清凝集检验同沙门菌真菌毒素和霉变食物中毒1、玉米，麦类-镰刀菌-赤霉病发生于：多雨，气候潮湿地区2、霉变甘蔗中毒 甘蔗-甘蔗节菱孢酶-3-硝基甲酸-嗜神经毒素中枢神经系统十几分钟，消化道功能紊乱神经系统症状抽搐昏迷呼衰 幸存者严重神经系统后遗症，终身残疾治疗：洗胃，灌肠，排除毒素，对症有毒动植物中毒1、河豚：河豚毒素，神经毒素，卵巢毒性最强，春季卵巢发育期，毒性最强。（毒素排泄快-8小时）治疗：催吐，洗胃，导泄，清除未吸收毒素，补液利尿促进排除大量激素，莨菪碱类支持呼吸循环功能2、鱼类组胺中毒：海产鱼保存不当细菌组氨酸脱羧组胺组胺生物碱，导致支气管平滑肌强烈收缩，引起支气管痉挛，循环系统表现为局部或全身的毛细血管扩张，病人低血压，心律失常。治疗：抗组胺，对症3、麻痹性贝类贝类毒素引起食物中毒-石房哈毒素神经麻痹重症224小时呼吸麻痹死亡，超过24小时预后良好赤潮4、 毒蕈中毒胃肠毒素： 胃肠道炎症，体温不升-一般毒物治疗神经精神毒素：副交感神经兴奋症状-阿托品治疗溶血毒素： 红细胞大量破坏，急性溶血-肾上腺皮质激素，保肝治疗肝肾毒素： 最为严重，肝肾心脏神经等系统。潜伏期胃肠炎症期-假愈期内脏损害期神经精神症状（肝性脑病）-恢复期二巯基丙磺酸钠治疗类光敏毒素：日光性皮炎治疗：1催吐，洗胃，导泄，迅速排出毒物 2对于不同症状不同疗法 3对症支持疗法马铃薯龙葵素四季豆皂素黄花菜类秋水仙碱有毒蜜蜂生物碱白果银杏酸，银杏酚