糖尿病饮食指导【精品】

糖尿病饮食指导,糖尿病患者为什么要控制饮食？,提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量 减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平 预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症 帮助您达到并维持合理体重,营养控制的原则,合理控制总热量摄入 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐 少量多餐，每日3-6餐,总热量计算三步法,看看您应该选择哪个级别？,举例,老张，男，46岁 身高175cm，体重75kg 职业：出租车司机 患糖尿病1年，无并发症,算算老张每天需要的总热量,理想体重：身高（cm）-105,老张的理想体重=175-105=70公斤 老张体型正常，属轻体力活动，选择每公斤体重 2530千卡 每天总热量=70×（2530）=17502100千卡,食物应该怎么吃？,脂肪，油类和糖,每天少吃的食物,豆奶类如腐竹，大豆，豆浆， 牛奶，脱脂牛奶等,需适量吃的食物,应多吃的食物,每天吃的量最多的食物,谷类如米面，绿豆，红豆，土豆，玉米等,水果类如苹果， 香蕉，葡萄，梨等,肉蛋类如熟火腿猪肉， 鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾， 水发海参等,水果类如苹果， 香蕉，葡萄，梨等,蔬菜类如绿叶菜，冬瓜， 西红柿，黄瓜，胡萝卜， 山药，毛豆等,1525%,5560%,30%,如何合理搭配三大营养素？,在一天中三种主要的营养物质的摄入比例,碳水化合物人体的主要供能物质,1克碳水化合物可产生4千卡热量 碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。 碳水化合物的来源 谷类：面食、大米和五谷杂粮 糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分蔬菜：豆类、淀粉类,脂肪高热量的主要来源,1克脂肪可产生9千卡热量 若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险,每日摄入量应少于总热量的10%,蛋白质需要每日摄入充足的食物,1克蛋白质可产生4千卡热量 蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用 每日蛋白质摄入量=体重（公斤）× 0.81.2g 优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等 肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主,多摄入膳食纤维,膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属于碳水化合物的一种。,在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度 控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量,ADA推荐的膳食纤维每天的摄入标准是2035g,烹调方法清淡化,油盐少放点， 口味清淡点。,每天吃盐不超过6克（约一平勺）,限制饮酒,尽量不饮白酒，选用酒精浓度低的啤酒、果酒。 每日限制饮酒量，不超过12份标准量/日。 一份标准量为285ml啤酒，375ml生啤， 100ml红酒或30ml白酒，各约含酒精10克； 应在进食后饮酒，因为空腹饮酒 可诱发使用磺脲类药物或胰岛素 治疗的患者出现低血糖。,食物交换份法,凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食品交换份”,谷薯类,大米,烧饼,25g,35g,菜果类,500g,大白菜,400g,白萝卜,肉蛋类,50g,瘦猪肉,80g,对虾,油脂类,10g,花生油,15g,芝麻酱,食物交换原则 同类食品可以互换 非同类食品不得互换 遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换,表1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值,表2 等值谷薯类食品交换表 每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡,表2 每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡,50g,25g,50g,25g,50g,表3 等值蔬菜类食品交换表 每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡,表7 每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90千卡,400克,250克,200克,350克,70克,500克,菜花,洋葱、扁豆、蒜苗 鲜豇豆等,表4 等值肉蛋类食品交换表 每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量 90 千卡,* 熟肉制品的重量约为生肉的一半,表4 食品交换法,肉1两,鸡蛋1个,豆腐干1两,表5 每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪9克，热量90千卡,50克,70克,80克,鸡翅、带骨的排骨,瘦猪、牛、羊肉,表6 每份肉类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热量90千卡,20克,35克,50克,60克,熟火腿、 香肠,午餐肉、 熟酱牛肉,瘦肉,表5 等值大豆类食品交换表 每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克,表3 每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量90千卡,25克,50克,150克,400克,南豆腐,豆浆,表6 等值奶类食品交换表 每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡,表7 等值水果类食品交换表 每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡,表8 每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡,200克,500克,桃,表8 等值油脂硬果类食品交换表 每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡,表 9 每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡,10克,15克,15克,25克,40克,15克,核桃,杏仁,花生米,葵花子,制定饮食计划,计算总热量 确定主副食量 合理安排餐次,糖尿病患者饮食误区及注意事项,糖尿病饮食是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量 若采用饥饿办法可使自身的物质被消耗，体重下降，引起代谢紊乱，导致营养失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。,糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食匀出14的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲,糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭,糖尿病饮食要求各种营养素之间需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照6070的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。,糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉,由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。 每天100-150g瘦肉是必要的。,糖尿病患者如何吃水果,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量 餐后血糖10mmol/L可加水果 每天一个水果(200g),分两次吃 水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高 监测血糖,饮食治疗的误区（一）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,饮食治疗的误区（二）,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,糖尿病患者外出应注意的问题,应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出现低血糖时及时自救 应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋,患者实例,患者李先生，男性，56岁，身高170厘米，体重85千克，教师。 患糖尿病4年，采用单纯饮食疗法，未出现明显并发症。,计算总热量,第一步：计算标准体重17010565公斤，实际体重是85千克，比标准体重超过30，属于肥胖，教师属于轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为2025千卡/公斤标准体重。则全天所需总热量：65×201300千卡。,确定主食量,可多选粗粮，如荞麦、燕麦、小米，能供给丰富的B族维生素，而且其中的粗纤维对降糖、调脂、通便很有好处。,碳水化合物*=1300千卡×5560%=715780千卡=179195克,*1克碳水化合物可产生4千卡的热量。,（约3.54两主食）,确定副食量,脂肪*= 1300千卡×30%=390千卡=43克（约0.8两油）,*1克蛋白质可产生4千卡热量 *1克脂肪可产生9千卡热量,食物选择应多样化,绿色蔬菜多多益善 吃水果要适时适量： 尽量吃含糖量低的水果 作为餐前加餐吃 每次少吃点,合理安排餐次,原则： 在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3餐，最好应进食46餐，甚至更多。,药物治疗之餐次分配,加餐时间可安排为： 上午910 时，下午3 4 时、晚上睡前1小时。 加餐的食物选择： 方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐,对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有23次加餐：,每天 袋牛奶。 每天 00250g碳水化合物。 每天 个单位优质蛋白。 （1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个） 句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。 每天 00g蔬菜。,每日饮食1，2，3，4，5,感谢聆听！,