出生缺陷监测目标管理实施组织

''出生缺陷监测方案了解一个区县的出生缺陷发生水平通常采用出生缺陷监测。东昌府区妇幼保健院为出生缺陷监测点，监测对象为住院分娩的围产儿。一、目的获得我院出生缺陷的准确、可靠的资料；动态观察主要出生缺陷发生情况以及出生缺陷发生的消长情况；为制定出生缺陷的预防措施及评价干预效果提供依据；为政府部门制定预防出生缺陷的卫生决策提供依据。二、 监测范围、对象和时限（一）范围：对本院内出生缺陷进行监测。（二）对象：在本院出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿，（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上）包括活产儿、死胎、死产。凡在我院内出生或引产的出生缺陷儿，无论孕周大小，均需报告。（三）时限：当年1月1日-12月31日三、监测内容和指标（一）内容：1.监测医院内出生的妊娠满28周至出生后7天围产儿的有关资料（包括围产儿死亡情况）。2.生缺陷的时间、地址和人群分布及临床资料，具体内容见出生缺陷儿登记表。3.出生缺陷的可疑危险因素。（二）指标：1.主要出生缺陷发生率。2.主要出生缺陷性别、母龄和城乡发生率。3.产前检出率等；缺陷儿转归。缺陷儿的转归等。 （三）监测资料：围产儿数季报表、医疗机构出生缺陷儿登记卡、出生缺陷医院监测质量调查表。 四、资料收集和上报（一）及时收集。（1）产房、手术室出生时发现填卡并做好原始登记，死胎、引产的出生缺陷报告护士长填卡登记特殊情况报告科主任，24小时内进行科内和科间会诊，以明确诊断。（2）新生儿科发现报告新生儿科出生缺陷监测负责人，并做好原始登记、填卡出生缺陷监测负责人审核出生缺陷患儿登记卡（详细询问病史），与各科沟通，进一步明确诊断，查漏、补漏。（3）围产中心产前发现（包括产前诊断中心、B超检查发现）做好登记报产科主管医生明确诊断的填卡上报。（4）门诊相关科室（听力筛查办、耳鼻喉、眼科门诊、儿童保健科）对就诊围产儿发现出生缺陷的要填卡上报并进行登记。医院由公共卫生科专人负责信息收集。负责信息收集的人员每月对出生缺陷登记卡进行收集，并每季度按月份将所有围产儿有关数据填入围产儿数季报表。（二）逐级上报。于每季度第一个月15日前将上一季度的报表报市妇幼保健机构。并按省监测办要求同时将监测资料上报至省妇幼保健所。五、组织管理（一）区妇幼保健院负责本院生缺陷监测的工作，并具体组织相关科室实施、资料收集、审核、保存、质量控制、统计分析、数据上报、报告撰写等工作。 （二）负责完成对本机构出生缺陷儿的发现、表卡填写、审核及纸质上报。六、技术培训技术培训是出生缺陷监测的常规工作，监测人员应按要求参加省、市举办的培训，并做好相应记录。每年对辖区内妇幼人员进行业务培训一次，并做好相应资料整理。七、质量控制质量控制是保证监测质量的重要环节，每个监测单位都要进行质量控制。（一）质量控制的内容指标 诊断准确率； 围产儿出生缺陷漏报率，围产儿死亡漏报率，双胎及多胎漏报率及出生缺陷漏报率；表（卡）册及登记本填写的完整率、错误率。（二）质量控制的方法： 检查产房登记本； 检查出生缺陷登记本、相关科室的互相查询。每季度进行院内及辖区全面质控并填写出生缺陷监测质量调查表，质控后要撰写质控报告，填写反馈记录，并提出相应的整改措施。附件：1.围产儿数季报表 2.医疗机构出生缺陷儿登记卡 3.出生缺陷医院监测质量调查表 4.出生缺陷监测医院工作职责 附件1围产儿数季报表20 年 季 市 区县 医院（保健院、所） 医院编码月份产妇年龄（岁）城 镇 （例）乡 村 （例）合计围产儿情况城镇（例）乡村（例）男女性别不明男女性别不明出生缺陷20围产儿死亡死胎死产20257天内死亡30合 计35胎 数双 胎三胎及以上合计 （胞） （胞）月份产妇年龄（岁）城 镇 （例）乡 村 （例）合计围产儿情况城镇（例）乡村（例）男女性别不明男女性别不明出生缺陷20围产儿死亡死胎死产20257天内死亡30合 计35胎 数双 胎三胎及以上合计 （胞） （胞）月份产妇年龄（岁）城 镇 （例）乡 村 （例）合计围产儿情况城镇（例）乡村（例）男女性别不明男女性别不明出生缺陷20围产儿死亡死胎死产20257天内死亡30合 计35胎 数双 胎三胎及以上合计 （胞） （胞）填 表 人： 职称： 填表日期： 年 月 日医院审表人： 职称： 审表日期： 年 月 日围产儿数季报表填报说明1. 本表由出生缺陷监测医院填报。统计范围为产妇在监测医院内住院娩出的围产儿。2. 本表为季报，报送方式为妇幼监测信息系统网络报告。区县级监测机构每年2月28日前上报上年第4季度登记卡，5月28日前上报本年第1季度登记卡， 8月28日前上报本年第2季度登记卡，10月31日前上报第3季度登记卡。3. 围产儿数：包括孕28周至产后7天正常和缺陷的活产、死胎死产。请按“例数”统计，单胎计1例，双胎计2例，三胎计3例，余类推。4. 产妇年龄(岁)：“20”，指实足年龄不满20岁者；“20”指满20岁至不满25岁者；“25”指满25岁至不满30岁者；“30”指满30岁至不满35岁者；“35”指满35岁及以上者。5. 性别不明：指两性畸形或出生时通过外阴难以辨认性别。6. 围产儿情况：“出生缺陷例数”依据产妇常住地分城、乡填写，该例数应与医疗机构出生缺陷儿登记卡的份数相等(仅指孕28周引产或出生的出生缺陷病例)。“围产儿死亡”情况中“死胎死产”包括死胎(为分娩未发作前死于宫内者)和死产(在分娩过程中死亡者)；“七天内死亡”为出生时活产，而于七天内死亡者(不包括安乐死)。“胎数”中，一次妊娠为一胞(即双胎、三胎及以上均为一胞)。附件2 医疗机构出生缺陷儿登记卡 市 区县 医院（保健院、所） 医院编码产妇情况住院号 姓名 民族 出生日期 年 月 日 或实足年龄 岁通讯地址及邮编 联系电话_ 孕次 产次 常住地 1.城镇 2.乡村 家庭年人均收入（元） 1.1000 2.1000 3.2000 4.4000 5.8000 文化程度 1.文盲 2.小学 3.初中 4.高中、中专 5.大专及以上 缺陷儿情况出生日期 年 月 日胎龄 周 体重 克胎数 1.单胎 2.双胎 3.三胎及以上 若双胎或三胎及以上，请圈1.同卵 2.异卵 性别 1.男 2.女 3.不明 结局 1.存活 2.死胎死产 3.七天内死亡 诊断为出生缺陷后治疗性引产 1.是 2.否 诊断依据 1.临床 2.超声 3.尸解 4.生化检查（AFP、HCG、其他 ） 5.染色体 6.其他 畸形确诊时间 1.产前（孕 周） 2.产后七天内 出生缺陷诊断01无脑畸形（Q00）02脊柱裂（Q05）03脑彭出（Q01）04先天性脑积水（Q03）05腭裂（Q35） 左 右06唇裂（Q36） 左 右07唇裂合并腭裂（Q37） 左 右08小耳（包括无耳）（Q17.2,Q16.0） 左 右 09外耳其他畸形（小耳、无耳除外）（Q17） 左 右10食道闭锁或狭窄（Q39）11直肠肛门闭锁或狭窄（包括无肛）（Q42） 12尿道下裂（Q54）13膀胱外翻（Q64.1）14马蹄内翻足（Q66.0） 左 右 15多指 （Q69） 左 右 多趾 （Q69） 左 右16并指（Q70） 左 右并趾（Q70） 左 右17肢体短缩包括缺指（趾）、裂手（足）上肢（Q71） 左 右 下肢（Q72） 左 右 18先天性膈疝（Q79.0）19脐膨出（Q79.2）20腹裂（Q79.3）21联体双胎（Q89.4）22唐氏综合征（21-三体综合征） （Q90）23先天性心脏病（Q20-26）