SCI关键肌检查方法介绍

SCI关键肌检查所有肌肉先进行3级肌力检查，若能够完成，则进行4级或5级检查，若不能完成，则进行2级检查，若2级不能完成则进行1级或0级。C5 肘屈 3级：病人体位：肩关节位于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂完全旋后，腕关节 处于中立位。检查体位：治疗师先被动活动病人肘关节，然后支持腕关节。口令：屈曲你的肘关节，试着将手碰到你的鼻子，并保持3-5秒。动作：病人尝试将肘关节屈曲全范围。若3级可以完成，则进行4-5级。若不可以完成则进行2级评定。4-5级：体位如前，在病人屈肘过程中慢慢施加阻力，并给予口令：用力！用力！用力！口令随力度增加慢慢增加。根据阻力情况给予4级或者5级。2级：病人体位：肩关节处于内旋并外展位，前臂放于腹部上、脐部以下。肘关节屈曲30°，肩关节可以足够屈曲以保证前臂可以在腹部充分移动。检查体位：治疗师先被动活动病人肘关节，然后支持腕关节。口令：屈曲你的肘关节，试着将手碰到你的鼻子。若无活动则进行0-1级评定：0-1级：病人体位如2级，治疗师一手支持患者前臂，一手触诊肱二头肌腱。肱肌腱可能同样被触诊到。 C6 伸腕3级：患者体位：肩关节位于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂完全旋前，腕关节掌屈。检查体位：治疗师一手支持在前臂末端。口令：向上勾起你的手腕，并将手指向天花板抬起。4-5级：患者体位：同3级，除了手腕完全伸展。检查体位：治疗师抓住患者患侧前臂末端以稳定腕关节，试着在桡侧掌骨上施加向下向掌屈方向的阻力。口令：抬起手腕，不要被我压下去。0，1，2级：患者体位：将患者手臂放松于桌子上，肩关节位于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂位于中立位，腕关节完全屈曲。患者也可肩关节稍屈曲，内旋，内收，手臂置于腹部。肘关节屈曲90°，前臂旋前，腕关节掌屈。检查体位：治疗师一手支持患者前臂，要求患者将手腕背伸，治疗师另一手在前臂远端触诊伸腕肌，观察肌肉是否收缩。口令：嘱患者将手腕向上抬起。C7 伸肘3级：患者体位：肩关节位于中立位，内收，前屈90°，肘关节完全屈曲，手置于耳边。检查体位：治疗师固定患者被测侧上臂。口令：伸直你的手臂。4-5级：患者体位：同3级，除了肘关节屈曲45°。检查体位：治疗师一手固定患者被测侧上臂，另一手抓住腕关节，施加肘屈方向阻力于前臂远端。口令：保持这个姿势，不要被我压下去。2级：患者体位：肩关节内收内旋，前臂置于腹部，肘关节完全屈曲，充分的肩关节前屈可以允许前臂在腹部滑动。检查体位：治疗师固定患者被测侧上臂。口令：伸直你的胳膊。0或1级：患者体位：保持2级的体位，肩关节内收内旋，前臂置于腹部，肘关节屈曲30°。检查体位：治疗师固定被测侧上臂，在尺骨鹰嘴处触诊肱三头肌。口令：伸直你的手臂。C8 中指屈曲3级：患者体位：肩关节处于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂完全旋前，腕关节可以在中立位屈伸，掌指关节及中节指间关节固定于伸展位。检查体位：治疗师双手抓住患者的手，将中指隔离出以便检查，将腕关节固定于中立位，保证中节指间关节及掌指关节伸展。口令：屈曲你的中指。4-5级：患者体位如3级，除了远端指间关节完全屈曲。检查体位：治疗师固定患者被测侧腕关节，掌指关节及中节指间关节如3级，尝试用拇指在患者中指的远节指骨上加压。口令：将你的中指指尖弯曲，不要让我拉开。0，1，2级：患者体位：肩关节位于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂在中立位屈伸，腕关节在中立位，掌指关节及中节指间关节被固定于伸展位。检查体位：将腕关节固定于中立位，掌指关节及中节指间关节伸展，触诊指长屈肌或观察肌肉有无收缩。口令：屈曲你的中指指尖。T1 小指外展3级：患者体位：肩关节内收内旋，前屈15°，肘屈90°，前臂旋前，腕关节在中立位屈伸。检查体位：治疗师固定患者被测侧手，确保掌指关节被固定以防止过伸。口令：使你的小指向外打开。4-5级：患者体位：同3级，除了小指完全向外展开。检查体位：治疗师固定患侧被测侧手，确保掌指关节被固定以防止过伸。用食指尝试在病人小指上加压。口令：保持你的小指向外打开，不要被我推回来。0，1，2级：患者体位：肩关节内旋，内收，肘关节完全伸展，前臂完全旋后，腕关节在中立位屈伸，掌指关节被固定。检查体位：治疗师固定患者被测侧手腕背面和手，确保掌指关节被固定以防止过伸，触诊小指外展肌或观察肌肉有无收缩。口令：将你的小指向外打开。L2 髋屈3级：患者体位：髋内旋，中立位内收或外展，髋和膝均15°屈曲。检查体位：治疗师支持患者被测侧大腿的远端和小腿，如果胸腰部有尖锐疼痛，则大腿屈曲不能超过90°。因为可以加重脊柱的压力。口令：将你的膝盖尽可能朝向你的胸部，不要让脚沿床面拖动。4-5级：患者体位：髋屈90°，膝关节放松。检查体位：治疗师一手固定患者被测侧对侧髂嵴，将另一手放于被测侧大腿前部远端，仅在膝部以上，施加阻力于髋伸方向。口令：保持你的膝在此位置，不要被我拉开。2级：患者体位：将患者大腿置于减重体位（髋外旋，并屈曲45°），膝屈90°。检查体位：治疗师支持患者腿部。口令：试着将你的膝向外，或者试着将你的大腿屈向身体。0或1级：患者体位：同3级，髋内旋，中立位外展或者内收，髋和膝均屈曲15°。检查体位：当触诊髂嵴前下的屈肌时，治疗师支持患者被测侧大腿以减少摩擦。口令：要求病人尽可能将膝朝向自己的胸部。L3 膝伸3级：患者体位：髋内旋，中立位屈伸，15°屈曲，膝关节30°屈曲。检查体位：治疗师将手臂放在患者被测侧膝关节下，将手放在对侧腿的末端，可以使被测膝关节屈曲30°。口令：伸直你的小腿。4-5级：患者体位：同3级，除了膝屈曲15°。检查体位：治疗师将手臂放在被测侧膝关节下，将手放于对侧膝上，抓住被测腿，接近踝关节。口令：保持这种姿势，不要让我弯曲你的小腿。2级：患者体位：髋位于外旋位，屈曲45°，膝屈90°。检查体位：治疗师支持被测侧大腿末端。口令：伸直你的小腿。0或1级：患者体位：患者髋位于中立位外展内收，髋和膝均屈曲15°。检查体位：治疗师支持被测侧大腿，触摸髌腱或股四头肌。口令：伸直你的小腿。L4 踝背屈3级：患者体位：髋位于中立位旋转，髋和膝稍屈曲。治疗师手可以放在被测腿膝下以保持轻微屈曲，踝位于跖屈位。检查体位：治疗师在患者患侧支持患者腿。口令：将你的脚朝头部方向翘，使你的踝屈曲。4-5级：患者体位：体位同3级，除了踝处于完全跖屈。检查体位：在3级的体位中，将手放于脚背处，尝试向跖屈方向施加阻力。口令：保持这种姿势，不要被我压下去。2级：患者体位： 髋外旋，外展45°，膝关节屈曲，踝关节完全跖屈。检查体位：治疗师在患者患侧支持患者腿。口令：将你的脚朝头部方向翘，使你的踝屈曲。0或1级：患者体位：将髋放于中立位，可以在中立位外展内收，屈曲伸展，膝完全伸展，踝轻微跖屈。检查体位：触诊胫前肌或胫前肌肌腱穿过的踝前部，观察肌肉运动。口令：将你的脚朝头部方向翘，使你的踝屈曲。L5 踇长伸：3级：患者体位：髋于中立位，膝关节完全伸展。检查体位：治疗师一首支持被测侧腿部。口令：让你的大踇趾向你的膝盖方向运动。4-5级：患者体位：同3，除了踇趾完全伸展位。检查体位：治疗师位于患者患侧，将拇指放于患者被测侧踇趾末端，尝试向跖屈方向施加阻力。口令：保持脚趾向上，不要被我压下去。 2级：患者体位：髋外旋，45°外展，膝屈，踝及踇趾放松，中立。检查体位：治疗师在患者患侧支持患者腿。口令：让你的大脚趾向膝盖方向运动。0或1级：患者体位：同3级。检查体位：治疗师在患者患侧支持患者腿，触诊踇伸肌腱。口令：让你的大脚趾向膝盖方向运动。S1 踝跖屈3级：患者体位：髋位于中立位旋转，屈曲45°，膝完全屈曲，踝完全背屈。检查体位：治疗师将一手放于患者被测侧膝后以固定住腿，另一手放于患者脚下，将足推向背屈，患侧足跟位于床面。口令：用脚踩我的手，并将你的脚跟抬离床面。 4-5级：患者体位：髋位于中立位，膝完全伸展，踝完全跖屈。检查体位：治疗师位于患者被测一边，一手放于患者被测侧小腿，另一手从足底抓住患者趾骨，尝试在足底施加背屈方向的力。口令：将脚向下踩，不要被我推上来。0，1，2级：患者体位：髋外旋，屈曲45°，膝屈。检查体位：治疗师在患者患侧支持患者腿，触诊腓肠肌或跟腱。口令：试着向脚底方向踩下去。