优质X线照片的标准讲义

第三节 优质X线照片的标准,制定X线摄影条件时，应根据被检体的组织类型和病变的病理类型来选择恰当的管电压、管电流量等参数，从而获得具有诊断价值的优质X线照片影像。优质X线照片，是医师对病人的病变能否判断准确的不可忽视的前提条件。,一、符合诊断学的要求,影像符合诊断学要求有两个基本方面： (1)X线几何投影正确 (2)病灶和周围组织的细微结构显示清晰,二、适当的影像密度,1.光学密度过低 表现为直接曝光区黑而其他组织影像多呈灰色，无法辨认细微结构。 感光不足、显影不足或数字图像后处理不当 所致。 2.光学密度过高 表现为照片普遍过黑，以致骨和关节的轮廓、病灶的形态等都难以显示。 感光过度、显影过度或数字图像后处理不当 所致。,二、适当的影像密度,3.适当的影像密度值 (1)人眼对0.12的光学密度差尚能分辨，而对低于0.2或高于2.5的光学密度值，则几乎无法辨认。 (2)部分组织脏器影像的合适光学密度值。例如：胸部后前位片：最高密度区域是直接曝光区，密度值约3.0；上中肺野密度值为1.21.6；肋骨密度值为0.30.5；心脏密度值为0.20.3。腹部平片：诊断区域的密度值为0.71.2。 (3)根据临床实践，X线诊断照片合适的光学密度值范围基本在0.71.5之间。在这一范围内，人眼对光学密度的辨认较敏感，可识别的信息量也最大。,三、恰当的影像对比度,1.概念 照片产生了与被检体正常组织或病变吸收X线的差异形成相应的光学密度差，这种光学密度差即为“影像对比度 ”。,三、恰当的影像对比度,2.正确处理好影像的对比与层次 (1)影像的对比与层次相互制约 需要根据需要，同时兼顾影像对比与层次 (2)管电压调控对比与层次 高kV摄影 软X线摄影 (3)造影 (4)数字图像的后处理,四、良好的锐利度,1.概念 两个毗邻组织影像边界的清楚程度叫“锐利度”（sharpness），与此相反的概念就称之为“模糊度”（blur）。 分辨率（解像力）、清晰度 2.摄影时需尽量减小技术性的模糊程度 如：减少曝光时间，固定被检部位，采用小焦点，缩短肢-片距，选择高质量增感屏，屏胶接触紧密，控制照片斑点等 数字图像后处理,四、良好的锐利度,3.照片分辨率测试 用宽度为dmm的金属线间隔dmm平行排列而成的测试卡（线对卡）摄取其X线影像，观察测试卡影像的线对数。当金属线影像无法分辨时，照片影像分辨率处于最低界限，一般把这个界限称作极限分辨率（简称分辨率），用公式表达为：R=1/2d，R表示分辨率，d表示线径，单位是mm。,四、良好的锐利度,4.人眼对模糊的分辨能力 视力为1.0的眼睛，在500cm处能分辨出1.5mm的缝隙，所以在明视距30cm处，能分辨的缝隙为：1.5×30/5000.09mm，根据分辨率公式可计算出分辨率为R=1/2d=1/2×0.09=5.5LPmm，显然，此时的模糊值为H=2d=1/R=1/5.5=0.18mm。一般认为，照片上的模糊值H在0.2mm以下时，不会影响读片，可视为图像清晰。,五、较少的影像噪声,1.概念 在X线照片上由于X线量子分布形成的淹没微小病灶的无规则微小密度差称为照片斑点（mottle）、噪声（noise） 光学密度上的随机涨落 2.X线量与影像噪声之间的关系 X线量子数多，影像噪声不明显 X线量子数少，影像噪声较多,五、较少的影像噪声,3.屏-片系统形成照片噪声的原因 增感屏结构斑点，系最主要的原因；胶片粒状度；量子斑点。由于量子斑点的多少是可控的技术性因素，因此技术上颇受重视。若X线摄影中用的管电压过高，或增感屏增感率过高，则mAs相应减少，从而使到达胶片上的X线量子显著减少，这是形成照片斑点最主要的技术性原因。,六、其他,一张优质的X线照片除了必须具备上述基本条件外，还应符合其他一些要求。如：不能有各种污染、药膜折痕、划痕及各类伪影等技术操作性缺陷等。这里既有摄影技术方面的因素，更多的是暗室手工操作时不当所致。,