护理新技术项目的应用

,护理新技术新 项目汇报,改善NICU患儿胃管固定方法,目 录,CONTENTS,NICU留置胃管拔管危害,拔管的原因分析,固定新方法,应用新方法的效益,01,NICU留置胃管拔管危害,PART,留置胃管是 NICU 常见的护理技术操作。因新生儿鼻 道狭窄、鼻黏膜血管和淋巴管丰富，经鼻留置胃管会造成 局部黏膜水肿。,NICU留置胃管拔管危害,NICU留置胃管拔管危害,实际操作中通常采用经口留置胃管。 虽然经口留置胃管可避免胃管对鼻黏膜的机械性刺激，但临床上经口留置胃管常发生意外脱落而导致重新插管。,再次插管一方面增加患儿痛苦,易引起交叉感染,增加护理工作量、影响工作效率。,02,PART,拔管的原因分析,患儿非计划性拔管项目汇总表,拔管的原因分析,01,02,03,04,05,06,07,固定胃管胶布松脱,鼻唇部固定胶布松脱,约束方法不适应,固定方法错误,患儿哭吵,患儿呕吐,患儿口腔分必物过多,拔管的原因分析,数据显示：固定胃管胶布松脱和鼻唇部固定胶布松脱为主要的拔管，需要二次插管的主要原因,拔管的原因分析,固定鼻唇部胶布松脱要因分析,要因 1.口鼻分泌物多,2.患儿无意识抓挠,3.固定部位面积过窄,4.胶布粘贴不牢固,真因 胶布粘贴不牢固,患儿口腔分泌物多,拔管的原因分析,固定胃管处胶布松脱要因分析,01,02,03,04,要 因 1.未及时巡视,2.胶布固定位置处过窄,3.固定胃管部位力度不够,4.未指定统一裁剪标准,03,PART,固定新技术,固定新技术,改善前胃管的固定方法,01.用胶布固定于鼻唇中间部位 02.固定于下颚,固定新技术,改善前 1.粘贴硅胶胃管的胶布是粘贴性一般的布胶布，裁剪不便 2.按照传统的胃管固定方法，用于粘贴的胶布裁剪方式无 统一规定，且患儿鼻唇部面积较小，所用的胶布面积也 小，固定不牢固,对策内容 1.制定新版新生儿插胃管操作流程及操作视频带 2.对所有护理人员进行培训，首先以PPT的形式进行理论 授课，由老师现场操作及示范后，进行考试, 确认人员 的学习成效，达到理论与实际相结合的目的,对策一：优化固定方法，规范操作流程 真 因：胶布固定位置过窄，胶布粘贴不牢固，患儿分泌物多 问题点：固定胃管胶布松脱，鼻唇部胶布松脱,固定新技术,对策二：治疗护理过程中及时发现, 排除影响胃管松脱之因素, 增加提醒标识真因：未及时巡视问题点：固定胃管胶布松脱,对策内容 1.如患儿分泌物多及易呕吐,在床旁挂上“麻麻口水” 醒目标志,引起大家重视,2.治疗或护理时,及时清理口腔分泌物及呕吐物更换 被浸湿的胶布,3.选择合适约束带，有效约束患儿双手，防止自行抓 脱胃管,固定新技术,1.正确正确约束患儿双手的方法,2.对分泌物多或者容易呕吐的患儿床头悬挂醒目标识,3.治疗或护理时及时清理分泌物及呕吐物，更换被浸湿的胶布,固定新技术,改善前.中.后的成果数据,固定新技术,科室培训 操作：由总带教老师对科室护理人员进行操作示范，再有个操作组长考核，操作考核及格成绩为90分,2.实行新制定胃管固定操作对策实施,04,PART,应用新技术的效益,应用新技术的效益,附加效益,01,02,03,04,我科每年留置胃管人次约11,460，拔管率约37.5%,以每根胃管价格为4.86元计算,1.每年因非计划性拔管将增加胃管材料支出20,886元(11,460 * 37.5% * 4.86 = 20,886) 2.胶布增加支出约500元 3.改善前因胃管非计划性拔管成本约21,386元,使用新法固定后，拔管率降至6.7%;,1.每年因非计划性拔管增加胃管材料支出3732元 2.更换粘贴胶布材质每年支出约1,756元 3.改善后因胃管非计划性拔管成本约5488元,应用新技术的效益,固定胃管新方法的应用,应用新技术的效益,总之，各种改进后的胃管固定方法均能有效增加胃管的牢固性，防止胃管脱出，增加患者的舒适度，减少并发症发生的几率，提高了患者满意度。寻求一种实用、经济、安全、有效、可靠的胃管固定方法是值得研究的课题。今后，随着医疗技术的提高及科研的进步，必将会出现更多更好的留置胃管的 固定方法。,中央生态环境保护督察工作规定,本规定自2019年6月6日起施行,在这里输入您的单位名称时间,近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了中央生态环境保护督察工作规定（以下简称规定），并发出通知，要求各地区各部门认真遵照执行。 中央生态环境保护督察工作规定全文如下。,为了规范生态环境保护督察工作，压实生态环境保护责任，推进生态文明建设，建设美丽中国，根据中共中央、国务院关于全面加强生态环境保护坚决打好污染防治攻坚战的意见中华人民共和国环境保护法等要求，制定本规定。 中央实行生态环境保护督察制度，设立专职督察机构，对省、自治区、直辖市党委和政府、国务院有关部门以及有关中央企业等组织开展生态环境保护督察。,规定制定的背景,中央生态环境保护督察坚持和加强党的全面领导，提高政治站位；,1,2,3,坚持问题导向，动真碰硬，倒逼责任落实；,坚持依规依法，严谨规范，做到客观公正；,4,坚持群众路线，信息公开，注重综合效能；,5,坚持求真务实，真抓实干，反对形式主义、官僚主义。,中央生态环境保护督察工作规定,01,总则,02,组织机构和人员,03,督察对象和内容,04,督察程序和权限,05,督察纪律和责任,06,附则,目录,CONTENTS,总则,第一章,第一章 总则,第一条 为了规范生态环境保护督察工作，压实生态环境保护责任，推进生态文明建设，建设美丽中国，根据中共中央、国务院关于全面加强生态环境保护坚决打好污染防治攻坚战的意见、中华人民共和国环境保护法等要求，制定本规定。,第二条 中央实行生态环境保护督察制度，设立专职督察机构，对省、自治区、直辖市党委和政府、国务院有关部门以及有关中央企业等组织开展生态环境保护督察。,第一条,第二条,第三条 中央生态环境保护督察工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平生态文明思想，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，坚持以人民为中心，以解决突出生态环境问题、改善生态环境质量、推动高质量发展为重点，夯实生态文明建设和生态环境保护政治责任，强化督察问责、形成警示震慑、推进工作落实、实现标本兼治，不断满足人民日益增长的美好生活需要。,第三条,第一章 总则,第四条 中央生态环境保护督察坚持和加强党的全面领导，提高政治站位；坚持问题导向，动真碰硬，倒逼责任落实；坚持依规依法，严谨规范，做到客观公正；坚持群众路线，信息公开，注重综合效能；坚持求真务实，真抓实干，反对形式主义、官僚主义。,第五条 中央生态环境保护督察包括例行督察、专项督察和“回头看”等。 原则上在每届党的中央委员会任期内，应当对各省、自治区、直辖市党委和政府，国务院有关部门以及有关中央企业开展例行督察，并根据需要对督察整改情况实施“回头看”；针对突出生态环境问题，视情组织开展专项督察。,第四条,第五条,第六条 中央生态环境保护督察实施规划计划管理。五年工作规划经党中央、国务院批准后实施。年度工作计划应当明确当年督察工作具体安排，以保障五年规划任务落实到位。,第六条,组织机构和人员,第二章,第二章 组织机构和人员,第七条 成立中央生态环境保护督察工作领导小组，负责组织协调推动中央生态环境保护督察工作。领导小组组长、副组长由党中央、国务院研究确定，组成部门包括中央办公厅、中央组织部、中央宣传部、国务院办公厅、司法部、生态环境部、审计署和最高人民检察院等。,第七条,中央生态环境保护督察办公室设在生态环境部，负责中央生态环境保护督察工作领导小组的日常工作，承担中央生态环境保护督察的具体组织实施工作。,学习贯彻落实习近平生态文明思想，研究在实施中央生态环境保护督察工作中的具体贯彻落实措施；,1,2,3,贯彻落实党中央、国务院关于生态环境保护督察的决策部署；,向党中央、国务院报告中央生态环境保护督察工作有关情况；,4,审议中央生态环境保护督察制度规范、督察报告；,5,听取中央生态环境保护督察办公室有关工作情况的汇报；,6,审议中央生态环境保护督察其他重要事项。,第九条 中央生态环境保护督察办公室的职责是：,向中央生态环境保护督察工作领导小组报告工作情况，组织落实领导小组确定的工作任务；,负责拟订中央生态环境保护督察法规制度、规划计划、实施方案，并组织实施；,1,2,承担中央生态环境保护督察组的组织协调工作；,3,承担督察报告审核、汇总、上报，以及督察反馈、移交移送的组织协调和督察整改的调度督促等工作；,4,指导省、自治区、直辖市开展省级生态环境保护督察工作；,5,承担领导小组交办的其他事项。,6,第二章 组织机构和人员,第十条 根据中央生态环境保护督察工作安排，经党中央、国务院批准，组建中央生态环境保护督察组，承担具体生态环境保护督察任务。,中央生态环境保护督察组设组长、副组长。督察组实行组长负责制，副组长协助组长开展工作。组长由现职或者近期退出领导岗位的省部级领导同志担任，副组长由生态环境部现职部领导担任。 建立组长人选库，由中央组织部商生态环境部管理。组长、副组长人选由中央组织部履行审核程序。 组长、副组长根据每次中央生态环境保护督察任务确定并授权。,第十条,第二章 组织机构和人员,第十一条 中央生态环境保护督察组成员以生态环境部各督察局人员为主体，并根据任务需要抽调有关专家和其他人员参加。中央生态环境保护督察组成员应当具备下列条件：,理想信念坚定，对党忠诚，在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致； 坚持原则，敢于担当，依法办事，公道正派，清正廉洁； 遵守纪律，严守秘密； 熟悉中央生态环境保护督察工作或者相关政策法规，具有较强的业务能力； 身体健康，能够胜任工作要求。,第十一条,第二章 组织机构和人员,第十二条 加强中央生态环境保护督察队伍建设，选配中央生态环境保护督察组成员应当严格标准条件，对不适合从事督察工作的人员应当及时予以调整。,第十三条 中央生态环境保护督察组成员实行任职回避、地域回避、公务回避，并根据任务需要进行轮岗交流。,第十二条,第十三条,督察对象和内容,第三章,第三章 督察对象和内容,第十四条 中央生态环境保护例行督察的督察对象包括：,省、自治区、直辖市党委和政府及其有关部门，并可以下沉至有关地市级党委和政府及其有关部门； 承担重要生态环境保护职责的国务院有关部门； 从事的生产经营活动对生态环境影响较大的有关中央企业； 其他中央要求督察的单位。,第十四条,第三章 督察对象和内容,第十五条 中央生态环境保护例行督察的内容包括：,学习贯彻落实习近平生态文明思想以及贯彻落实新发展理念、推动高质量发展情况； 贯彻落实党中央、国务院生态文明建设和生态环境保护决策部署情况； 国家生态环境保护法律法规、政策制度、标准规范、规划计划的贯彻落实情况； 生态环境保护党政同责、一岗双责推进落实情况和长效机制建设情况； 突出生态环境问题以及处理情况； 生态环境质量呈现恶化趋势的区域流域以及整治情况； 对人民群众反映的生态环境问题立行立改情况； 生态环境问题立案、查处、移交、审判、执行等环节非法干预，以及不予配合等情况； 其他需要督察的生态环境保护事项。,第十五条,第三章 督察对象和内容,第十六条 中央生态环境保护督察“回头看”主要对例行督察整改工作开展情况、重点整改任务完成情况和生态环境保护长效机制建设情况等，特别是整改过程中的形式主义、官僚主义问题进行督察。,第十七条 中央生态环境保护专项督察直奔问题、强化震慑、严肃问责，督察事项主要包括：,第十六条,第十七条,党中央、国务院明