整合式短程心理咨询(张道龙版)---读书笔记

第三章：短程精神动力学第一节：1、 反推病理模式 咨询中，很多时候，来访者的反应都是下意识的，可以通过这些下意识的言语、行为反推出来访者的病理模式。2、 发现来访者的“真我”3、 如何寻找病理模式？ 如：困扰是否长期存在问题是否重复是否存在特殊的模式或关系4、 过去 在短程精神动力学中，我们可以讨论来访者的过去，但不是强调、挖掘来访者的过去。5、 人际关系 通过了解来访者的人际关系，可以全方位分析来访者的交往、协作等一系列内容。6、 来访者与咨询师的关系 通过来访者与咨询师相处状态，可以很大程度反映出来访者在现实生活中与他人的相处模式。第二节：短程是精神动力学在评估中的作用1 寻找主题：无论来访者说了多少主题，我们要抽出一条主线，最多主线不超过两条。2 澄清症状：来访者通常会说出一堆的状况，但这些都是来访者的版本。我们需要听懂其中的情感变化，更要分清哪些是原发症状，哪些是继发症状。3 观察阻抗：观察咨询中存在的阻抗、防御机制、移情、反移情。4 人际关系：通过观察来访者与自己关系，推测其在实际生活中是否存在类似问题。5 修正假设：咨询师一般对问题会有一个理论假设，在咨询中，需要不断验证、修正。第3节 ：短程精神动力学的目标解决来访者的冲突：通常是内心的情感、道德冲突。帮助来访者了解自己：有时候来访者以为自己表现出来的问题，就是问题，有时候还有深层原因。改善来访者的人际关系：可以学到人际关系的技巧和方法训练心智化能力：帮助来访者可以理性的看待自己的问题第四章：短程家庭治疗第一节：短程家庭治疗焦点一、家庭问题产生原因： 过度负性：家庭成员过多的负性情绪、语言、行为。 缺乏技能：缺乏组件、维系、经营家庭的技能 夫妻矛盾：夫妻矛盾的根源主要来自两点，彼此之间现实需求得不到满足；彼此之间将来的欲望没有得到满足。2、 治疗焦点迅速找到家庭矛盾的核心问题或是近期产生冲突的主要原因，针对问题给出具体的解决方案。第2节 ：短程家庭治疗师的功能1、 观察作用2、 评估作用：评估问题的根源到底源自双方、单方、家庭其他成员。3、 引导作用：帮助夫妻双方了解彼此的需求和未来的欲望。并讨论出一个双方都可以接受、实现的、可行的方案。4、 指导作用：基于对家庭关系和问题的评估，帮助来访者设计出能够解决问题的具体方案，帮助来访者尽量减少伤害和损耗。第五章：短程认知行为疗法第1节 ：核心、本质、理念 负性的认知会导致人产生一系列问题。 认知与行为：关注来访者的情绪、情感等行为反应，并且观察这些行为反应与来访者的核心信仰是否一致。行为模式：来访者的行为反应在不同时间，不同场景是否有加重或减轻的情况核心信仰：根据来访者的早起生活经历，寻找来访者的核心信仰是在什么时候、什么情况下产生的，也就是寻找核心信仰的根源。第2节 ：技术1、 制定治疗计划 认知行为疗法通常有着具体、可量化的治疗目标。咨询师会帮助来访者制定目标。2、 布置家庭作业针对来访者的症状和既定的治疗目标，咨询师通常会布置家庭作业，有效的家庭作用必须逐步进行，逐步帮助来访者“脱敏”。例如：对婚姻迷茫者。1）找出自己绝对不会爱什么人。2）找到自己对男方最在意的几个品质。3）找到自己对男方的其他次级要求。4）去寻找。3、 监管来访者的行为 观察、记录来访者的症状何时出现、何时不出现、什么场合出现等情况，通过详细的记录来监督、管理来访者的行为。（详见p107页双相障碍患者）四、分析优缺点第六章：焦点解决短程治疗第1节 ：基本理论观点来访者是咨询中的重点，咨询是否有效，主要取决于来访者。不怎么关注来访者过去的经验，更关注目前的现状和问题。咨询师即策略师，咨询师要积极（向上的）帮助病人分析、思考、参谋，但不能替患者做决定。第2节 ：核心工具1、 积极的态度咨询师需要具备积极、客观、正性的特质，帮助来访者找到解决方法。咨询师要积极的去感染来访者。（各种发现他人优点）2、 过去成功经验该理论认为，在另外一个时间、地点，条件下，来访者总是有能力解决现状问题的，来访者是有潜力的，我们要激发这个潜力。3、 例外 任何事情都是有例外的。所以，无论来访者怎么描述，例外是一定存在的，总结例外，可以帮助来访者找到问题解决方法。4、 赞美 任何人都自己有的优点，该理论会基于现实、客观的给予赞美、表扬、正性的鼓励。 要避免与咨询无关的赞美，要自然流露，不能虚假。 特殊情况下可以夸张，但也不能超过10%。5、 未知 未知不是无知，而是一种意境、心态，任何流派都需要。即，相信来访者的话，不要过多解释，或把自己的观点强加给对方。（详见p119）6、 刻度化 我们通常会用刻度化，来让来访者主观评价自己的状态。一般为1-10分。一般的，低分表示症状少、轻、低，高分表示症状多、重。界定一定要明确。7、 鼓励来访者多用有效的方法 该理论常给来访者布置任务，这些任务通常就是问题的解决方法。但要注意，这些方法必须结合咨询内容，必须现实可操作。若发现来访者过去经验中有过好的经验，那么要鼓励来访者多做。第七章：动机面询技术美心理学博士米勒认为，来访者拒绝改变，是因为自身存在阻抗，并将人的“改变”分为若干过程。本疗法注重破除来访者的阻抗，激发来访者改变的动力，因而被称为动机面询技术。第1节 ：理论基础1、 改变的困难之处改变往往涉及一系列行为的改变通常这些人都有相关知识，但欠缺。坏习惯已经成为一种惯性不改的后果并非立即发生的，人们就没有压迫力二：改变的阶段现状犹豫不决承诺尝试改变新现状 咨询师在不同的阶段，要给予不同的建议，并推动来访者进入到下一个阶段。三：理论假设 自己找出理由说服自己去改变，效果好于他人给予的理由。 该理论认为，来访者需要为自己的改变的负责，咨询师和来访者是合作关系，而不是队里关系，要避免教育来访者。四：基本原则咨询师必须具备强烈的共情要善于找出目标与行为不一致的地方，将其引申为矛盾点，引发来访者思考。遇到阻抗，要学会“顺势”，不能责备来访者，否则很容易激起更强烈的阻抗。注意增加来访者自我效能感第2节 ：三种常用技术 人与人之间普通的沟通方式有三种模式：倾听、询问、建议。在该理论中，常用技术有三种：跟随：即跟着来访者自己的表达，这种技术中，倾听成分最多，询问成分适中，建议的成分最少。引导：让来访者自己发现该怎么做，这种技术中倾听、询问、建议相对均衡。指导：直接指导来访者该怎么做。倾听成分最少，询问居中，建议最多。 无论如何，所有的前提就是建立信任关系。