宜中医2015年儿科自查问题汇报及整改措施

宜城市中医院2016年儿科进一步改善医疗服务行动自查及整改报告我院儿科病区建立于2012年，现有医师5人（儿科专科门诊一人，病区4人），护理人员8人，开放床位18张，治疗处置室一间，儿科雾化治疗室一间。因我院儿科起步较晚，在人员、设备、工作条件等方面存在不足。在儿童传染病高发时期，因无独立隔离病区，无法满足具有传染性疾病患儿的诊治。从医学角度看，由于儿童生理（更为娇嫩、脆弱）和心理（儿童往往不能准确表达自己的病理特征）的特殊性，相比其他面对成人的医疗，被称之为“哑医”的儿医，往往需要更为高超精湛的医术，也常常伴随更大的医疗风险。另一方面，从经济角度看，患儿用药量小且操作难度较成人大（如静脉穿刺等）、患儿医技检查少、儿童患病来快去得快”等等因素，导致儿科的经济效益往往很差。从社会层面看，现在都是独生子女，家长对孩子十分关注，几个大人围着一个孩子转，医疗服务要求过高，儿科医务人员压力过大。我院儿科医疗服务能力建设存在不足。在2015年的工作中儿科科室总收入为210.35万元（其中服务费收入102.1万元，西药费收入83.1万元）。1-13月住院总人数为728人次，比去年同期基本持平。2016年困难与机遇共存，我院儿科进一步加强科室管理和医德医风建设，认真做好疾病防治工作，在新的起点上推进儿科工作改革与发展。为了确保医疗质量管理上台阶，业务水平上档次，对今年工作做以下整改安排：一、杜绝医疗事故、医疗纠纷的发生，提升科室形象。1、加强医疗质量管理，完善病情告知签字制度；2、熟悉掌握核心制度，并将其利用到临床工作中去，避免医 疗事故及医疗纠纷发生。不断完善执行规范化病历书写制度，三级医师查房制度、危重病人讨论制度、值班及转诊会诊制度、交接班制度；3、进一步增强服务意识，加强医患沟通技巧学习交流。二、加强业务学习1、做好“三基、三严”培训工作，做到科室所有医护人员人人掌握相关专业知识，学习中尽量多参加新生儿的培训工作，提高诊疗水平。2、新的一年合理使用抗生素的工作要再上一层楼，严格执行抗菌素的使用原则，杜绝滥用抗生素，给患儿及社会造成危害。组织全科室医生认真学习儿科常见感染性疾病抗菌药物的合理应用，杜绝滥用抗菌药；3、通过对临床路径工作开展及中医临床诊疗项目汇总，力争有新项目完成。我科虽然开展了3个病种的临床路径，但在实施过程中还存在方方面面的问题，在2016年将继续推进临床路径工作的开展，不断解决老百姓看病贵、看病难的问题。4、坚持业务学习，学习儿科新知识、新动态，力争有新项目完成；5、每年送一名医生及二名护理人员到上级医院进修学习。积极参加各类市级、省级、国家级学术活动，为科室引进新技术，新方法和新经验。6、治未病工作得到新发展，儿科虽然开展了治未病中“冬病夏治”工作，然而由于多方原因，“冬病夏治”工作一直开展缓慢。三、护理人员技术力量进一步提高（1）新的一年通过培训学习，交流等多种形式，人人把小儿头皮针穿刺及小儿采血技术掌握好，防止因穿刺技术问题导致病原外流；（2）尽量开展双腔输液管，提高工作效率，达到事半功倍的效果；（3）强化责任意识、法律意识，提高护理人员的抗风险意识及能力；（4）加强专业知识培训工作，打造名副其实的专业技术人才。四、提高科室业务收入在2016年的工作中力争儿科总收入达260万元以上，儿科总收入要比2015年同期增长50万元以上，科室总收入增长率达25%，服务费收入增长率达40%。5、 新业务、新技术开展1、建立儿科雾化治疗室，由于儿科门诊就诊患儿中绝大部分是呼吸道疾病患儿，冬季是儿童呼吸道疾病的高发季节，对雾化吸入治疗需求大。儿科因房间的限制，未能建立雾化室。在新医改形势下，为满足患儿的迫切需要，在2016年儿科计划设立儿科专用雾化治疗室，我院儿科将参照三级医院儿科专业质量控制和改进中心制定的儿科雾化室建设标准，提出了儿科病区隔出十余平方米的单独房间作为儿科雾化室的改建计划。现已向医院提交雾化治疗室建设申请。2、中医特色疗法的开展，根据小儿生理、病理特点、不同的发病类型，在辨证施治、服用中药的基础上，开发多种中医特色疗法，如：穴位贴敷及小儿刮痧、小儿推拿捏脊、小儿拔罐等多项简便验廉的中医适宜技术，积极研制及引进如：进食膏、止汗膏、清肺塌渍、清降膏、利咽膏、中药敷脐、止泻膏等多种内病外治的中药贴敷到儿科中医特色治疗中来。其中小儿推拿捏脊适用于：腹泻、抽动症、便秘、发热咳喘、小儿斜颈、发育不良、夜啼、厌食、增强免疫等。小儿刮痧适用于：退烧、食积内热。小儿拔罐适用于：肺炎、支气管炎、哮喘（咳嗽、喘息）。小儿贴敷外治法：进食膏适用于疳积、厌食、纳差及病愈后食欲不振；止汗膏适用于自汗、盗汗；清肺塌渍适用于支气管炎、肺炎、哮喘，主症为咳、喘、痰，尤其对啰音明显者，效果显著；清降膏适用于大便干、口疮、口中异味、鼻出血、尿黄等表现上火明显者；利咽膏适用于疱疹性咽炎、扁桃体炎、上感等咽部感染者，对慢性咽炎亦有效；中药敷脐适用于腹痛患儿，排除外科疾病的患儿；止泻膏适用于腹泻患儿，包括感染性和非感染性腹泻。6、 其他工作 1、儿科工作历年来不受人们重视，认为儿科办不了大事，但是缺了又不行，没有真正认识到儿科工作的重要性，效益低，不挣钱，新的一年，希望各级领导及部门继续对儿科政策性倾斜，提高儿科医护人员地位，解决儿科人才匮乏问题。 2、儿科管理工作需进一步提高，不断学习先进经验，提高服务质量，争取一切外出学习及交流机会，参与管理与学术培训。 、不断提高服务质量，努力把儿科医护人员培养成为业务精湛、忠于职守，爱岗敬业，乐于奉献的光荣天使。 、2016年争取把儿童保健中医药健康指导工作开展起来，由于儿科医护人员短缺，没有多余精力开展儿科保健工作。新的一年，医院大力支持，克服困难，开展儿童保健中医药健康指导指导，争取把我市儿童保健中中医药健康指导工作更好发展起来。 、综合医院儿科均存在“高成本、低收益”的特殊性。希望院领导能够抓住公立医院改革、综合医院儿科能力建设项目契机，积极争取上级部门的支持，加快改革公立医院补偿机制，特别是儿科。当前，医院正处于新的发展时期的起步阶段，周边医院发展形势逼人，自身加快发展的压力与日俱增。面对严峻形势，请医院应利用巩固二甲医院、综合医院儿科能力建设项目的时机，切实抓好儿科建设，提升儿科医疗服务水平，为医院的发展添砖加瓦、增光添彩。 宜城市中医医院 儿科2015年12月17日4