中国医科大学2019年7月考试《病理生理学》考查课试题答题解析

中国医科大学2019年7月考试病理生理学考查课试题答题解析1.单选题代谢性碱中毒常伴有下列哪种紊乱A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.水肿答题解析:A2.单选题慢性肾功能不全晚期发生代谢性酸中毒的主要机制是A.GFR降低致非挥发酸排出;B.肾小管泌H;产氨;C.肾小管重吸收HCO3阈值;D.高钾血症的影响E.乳酸生成;答题解析:A3.单选题乳果糖治疗肝性脑病的理论基础是A.氨中毒学说B.假性神经递质学说C.氨基酸失平衡学说D.GABA学说E.神经毒素综合作用学说答题解析:A4.单选题下列哪种疾病能引起左心衰竭。A.二尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.慢性阻塞性肺疾病D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全答题解析:A5.单选题采用何种灌注条件可以减轻再灌注损伤A.低压、低流、低温、低钠、低钙B.低压、低流、高温、低钠、高钙C.高压、低流、低温、高钠、低钙D.高压、高流、低温、低钠、低钙E.低压、低流、低温、高钠、高钙答题解析:A6.单选题低蛋白血症引起水肿的机制是A.毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压下降C.组织间液的胶体渗透压升高D.组织间液的流体静压下降E.毛细血管壁通透性升高答题解析:B7.单选题各种不同应激原所引起的应激是A.几乎相同的特异性全身性反应B.几乎相同的非特异性全身性反应C.决定于应激原的特异性反应D.完全不相同的特异性全身性反应E.完全不相同的非特异性全身性反应答题解析:B8.单选题引起肠源性发绀的原因是A.一氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.肠系膜血管痉挛E.肠道淤血水肿答题解析:B9.单选题低血容量性休克,哪个器官与维持血容量有关A.胃肠道B.脑C.肾D.肺E.肝答题解析:C10.单选题体温调节中枢主要位于A.中脑B.延脑C.视前区-下丘脑前部D.桥脑E.脊髓答题解析:C11.单选题吸氧疗法改善下列何种病变引起的缺氧效果最佳A.严重缺铁性贫血B.先心病而致的右-左分流C.肺间质纤维化D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒答题解析:C12.单选题下列哪一种体温升高不属于过热A.皮肤鱼鳞病B.中暑C.妊娠D.先天性无汗腺E.甲状腺机能亢进答题解析:C13.单选题下列哪种情况通常不会引起代谢性酸中毒A.过量摄入阿司匹林B.休克C.呕吐D.酒精中毒E.严重肾功能衰竭答题解析:C14.单选题休克时下列哪种不是细胞受损的后果A.有氧氧化减弱，ATP生成减少B.无氧酵解显著增强，乳酸生成增多C.磷酸化酶活性减弱，糖原分解减弱D.细胞膜钠泵失灵，细胞水肿E.溶酶体破裂，释放溶酶体酶答题解析:C15.单选题II型呼吸衰竭患者不能采用高浓度吸氧,是因为A.诱发肺不张B.可能引起氧中毒C.使CO2排出过快D.PaO2接近正常会消除外周化学感受器的兴奋性E.以上都不是答题解析:D16.单选题黄嘌呤氧化酶及其前身黄嘌呤脱氢酶主要存在于A.肝细胞B.脾细胞C.心肌细胞D.毛细血管内皮细胞E.脑细胞答题解析:D17.单选题贫血患者的血氧指标变化是A.动脉血氧分压降低B.动脉血氧含量正常C.动脉血氧饱和度降低D.血氧容量降低E.动-静脉血氧含量差增大答题解析:D18.单选题下列哪种疾病可引起右室后负荷增大A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄答题解析:D19.单选题影响体内外钾平衡调节的主要激素是A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺糖皮质激素D.醛固酮E.抗利尿激素答题解析:D20.单选题肝性脑病时血氨增高的主要原因是A.尿素经肝肠循环弥散入肠道B.上消化道出血，肠道内蛋白质增多C.食物中蛋白质经细菌分解D.呼吸性碱中毒，小管腔生成NH4减少E.肝脏鸟氨酸循环障碍，氨清除不足答题解析:E21.问答题发热与过热有什么区别?答：发热是机体在致热原（外源性或内生性致热原）作用下，使体温调节中枢的“调定点（SP）”上移而引起的调节性体温升高，超过正常值的0.5，称为发热。过热是指由于体温调节中枢受损或散热、产热功能异常，导致体温调节中枢不能将体温控制在与调定点相应的水平。发热是机体对致热源作用所产生的一个主动过程，而过热是因体温调节中枢功能障碍而发生的被动性反应22.问答题简述DIC患者的出血机制。答：DIC患者的出血机制：血管内广泛凝血后消耗大量血小板及凝血因子，引起凝血障碍；纤维蛋白大量降解；纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物有多方面的抗凝作用；休克、栓塞、缺氧、酸中毒等使毛细血管受损，通透性增高。23.问答题简述肾性高血压的发病机制。答：肾实质性高血压，发病机制是肾单位大量丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加，以及RAAS激活与排钠激素减少。高血压又加重肾小球囊内压，加重肾脏病变。通常严格控制钠盐摄入，每日不超过3g；通常需要3种以上降压药物联用，将血压控制在130/80mmHg以下；联合治疗方案应包括ACEI或ARB。肾血管性高血压，发病机制是肾动脉狭窄导致肾脏缺血，激活RAAS。此情况通常需要医治肾脏问题：经皮肾动脉成形术；血运重建；肾移植；肾切除等。如不适宜上述治疗的可采用适当的降压药物治疗，但双侧肾动脉狭窄、肾功能已受损或非狭窄侧肾功能较差的患者是禁用ACEI或ARB的 。血压降不下来的原因也有很多，可能是药物种类、剂量问题，也可能是肾脏方面的问题没有得到适当的处理影响血压的控制。要在肾脏和高血压两方面加以控制并配合适当的饮食控制，不良生活习惯的改善及适量的运动等。具体方法还是要根据检测结果结合自身情况加以判断。24.问答题简述一氧化碳中毒引起缺氧的机制。答：一氧化碳经呼吸吸人肺后，通过肺泡壁弥散人血与血红蛋白(Hb)结合成碳氧血红蛋白(cOHb)；由广co与Hb的亲和力比氧大240倍，COHb离解却比正常Hb慢3600倍，因此，血液中co与氧竞争Hb时，大部分血红蛋白成为CoHb。coHb携氧能力差，引起组织缺氧，而coHb解离曲线左移，血氧不易释放更加重组织缺氧。25.问答题试述肺性脑病的发生机制。答：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病，其发病机制如下：酸中毒和缺氧对脑血管的作用：脑血管扩张，脑血流增加、脑充血；血管内皮受损，通透性增加，脑间质水肿；ATP生成减少，钠泵功能障碍导致脑细胞水肿。缺氧和酸中毒对脑细胞的作用：II型呼吸衰竭有高碳酸血症，脂溶性CO2易通过血-脑屏障，而HCO-3不易通过，因此脑内pH降低明显。酸中毒使谷氨酸脱羧酶活性增加，GABA生成增加，使中枢抑制；酸中毒增强磷脂酶活性，膜磷脂降解，溶酶体酶释放，造成神经和组织细胞的损伤。26.名词解释肝性脑病肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。27.名词解释裂体细胞患者外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的变形红细胞，其外形呈盔形、星形、新月形等，统称为裂体细胞或红细胞碎片。28.名词解释脑死亡死亡是一种自然现象，即生物失去生命，它是一切生命有机体发展的必然归宿。随着医学科技的发展，患者的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持。而脑死亡是全脑功能包括脑干功能不可逆终止。人体的呼吸中枢位于脑干，如果脑干发生结构性破坏，会直接导致呼吸功能停止，无论采取何种医疗手段都无法挽救患者生命。因此，与心脏死亡相比，脑死亡显得更为科学，标准更加可靠、规范。29.名词解释心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。30.名词解释休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。31.主观填空题ARF的病因可分为#,#和#。第 1 空、 -选择：肾前性第 2 空、 -选择：肾后性第 3 空、 -选择：肾实质性慢性肾衰竭32.主观填空题肺换气功能障碍包括#,#和#。第 1 空、 -选择：弥散障碍第 2 空、 -选择：部分肺泡通气与血流比例失调第 3 空、 -选择：解剖分流增加33.主观填空题慢性肾功能衰竭的发展过程可分为#,#,#和#四期。第 1 空、 -选择：肾储备功能降低期第 2 空、 -选择：肾功能不全期第 3 空、 -选择：肾功能衰竭期第 4 空、 -选择：尿毒症期