案例阿尔茨海默症老人居家环境改造实践

【案例】阿尔茨海默症老人居家环境改造实践 还记得电影过年好里面赵本山扮演的患有阿尔茨海默症的爷爷李老头吗？老李是位孤独的空巢老人，他丧偶多年，独自生活，且患有初期的阿尔茨海默症（老年痴呆症的一种），最大的心愿就是合家团圆。“过年就应该是欢欢乐乐、和和美美的。一切生活中的不如意在这一天都应该搁置，旧的一年一切都将在这一天结束。这一天是团圆的日子，所有的辛苦、委屈都要过去，因为明天又是新的一年，一切重新开始。”然而患阿尔茨海默症是无法治愈的，人生留给他们的只有漫长的告别。阿尔茨海默症的老人就像返老还童一样，越来越像个孩子，越来越不懂事，越来越离不开人。患这种病的人很多，超乎我们认知的多。家人的心态应该放平和一点，既然患了此病，就给他更多的爱、更多的耐心、更多的宽容，虽然他会慢慢忘记家人，但是，如果他无痛无苦，天真快乐，我想就够了为阿尔茨海默症老人创造适合他的居家环境这是一间位于本家润园的高档住宅，两位老人居住于此，男性老人78岁，阿尔茨海默症患者，脑梗初期症状，老伴是75岁健康高龄女性老人，可自理，兼照顾老伴，目前尚可应付照护工作，未来考虑雇住家的专业护理员。有数据说，中国有800万阿尔茨海默症患者，2030年将达到1200万。如果家里有一个年过古稀的孩子，该怎么办？易享生活的课题是如何进行全屋改造装修，创造适合失智症老人的居住环境，让老人们平稳安详有尊严地度过晚年时光。而最理想的居住场所，就是在亲人身边，是自己熟悉的家！阿尔茨海默综合症是德国精神科医师、神经病理学家爱罗斯·阿尔茨海默于1906年首先报道的一个病例。他的一位50余岁的女性患者，在走向死亡前表现出了一系列精神神经症状，如嫉妒、健忘、妄想、失去理智、理解力丧失、昏迷等实际是大脑皮质的神经细胞逐渐退化，作为世界医学界顽症，其成因及疾病进程目前仍不清楚，也从未出现彻底治愈病例。阿尔茨海默综合症患者的表现是不尽相同的，但确给深爱他的亲人们相似的伤害。很多的亲属在疾病的一开始会豪不犹豫的承担起照顾患者的重担，然而由于这重担实在是太沉，要挑起它必须负出昂贵的代价，这些代价包括精神上的折磨、个人目标的忽略、亲属关系的受损以及经济上窘迫等等。在居家环境细节加以改善，有助于失智症老人的自理和照护，降低安全风险，减少家人的困扰。房屋存在的问题家中走廊过长，两侧无通过性扶手，有摔倒隐患卫生间厨房均有门槛，不适合老人行走或轮椅通过老人在卧室需要帮助或在卫生间出现困难时，没有报警家人无法知晓卫生间太小，大浴缸不适合老人迈进迈出，容易摔跤，没有防滑防撞设备没有双联双控开关和自动感应照明，老人起夜时在黑暗中很不方便家中客厅沙发、床品等家具不适宜老人使用，没有一把适合老人坐的椅子房间颜色搭配比较杂乱，对失智老人起不到安慰和引导作用卧室、厨房、卫生间、玄关等整屋各处收纳空间均不足，许多物品没有足够空间收纳入口处没有可以坐下来换鞋的地方客厅卧室卫生间厨房失智老人的居住需求及空间设计原则防跌措施：空间各处达到无障碍通行，消除高差、门槛、过门石，在马桶、淋浴、走廊、床边安装保护性扶手。床、门、走道、淋浴区等空间适当加宽，方便轮椅通过，以及家人或护理员进行辅助照护。出入措施：出入口的提示。要增强对空间出入口的提示，帮助老人认知、把握空间。突出应当注意的门，如卧室、厕所的门等，并把内开门改为推拉门，减少老人在房内卡住的风险。大片玻璃窗前安装栏杆。自理措施：自己上厕所，刷牙，洗脸，洗澡时确保老人安全，并给予适当必要的帮助，尽量鼓励他自己做力所能及的事情，不要代替他做，减缓衰老进程，同时给老人以尊严，保护老人的隐私。环保措施：对于失智症和高龄老人，环境的健康尤为重要，在有限的装修时间，采用最高环保标准的建筑材料，最大限度降低甲醛等污染，在验收时用专业空气检测仪测量室内甲醛含量在0.03-0.04。四季对应，增强对四季的认识。要让老人认识到当下的季节，春夏秋冬每个季节都要有各种各样相应的活动，增强对时间的认知。同时应方便老人感受到庭院景观的四季变化。昼夜对应，增强对昼夜的认识。失智症老人会有睡眠周期混乱的问题，常常晚上起来吵闹，白天却又睡觉，这样黑白颠倒是他们的常事。在设计中就应当让老人对白天和夜晚区别清楚，从而引导适当的行为。认知对应，增强对数字和方位的认识。失智症老人对时间有认知障碍，因此需要特别强调当下的日期，家里悬挂时钟和字体非常大的日历，同时在墙上、门上、地上都需要有标记引导方向，避免老人由于无法判断方向而产生焦虑。 记忆对应，引发对过去的认识。利用家庭老照片或老物件、老家具强调老人和过去的联系，减轻身份焦虑，引发对过去的回忆和思考，形成精神上的稳定和安抚作用，有利于减缓记忆障碍的发展。 改造设计实践目标：营造充满温馨的环境，呵护失智老人，让长者有尊严地生活，为老夫妇提供一个安全健康又方便舒适的家。1、客厅改造墙面加装安全扶手轮椅可回转空间地面采用环保PVC仿木地板柔和的环境色彩搭配及灯光处理双联双控开关/感应地脚灯怀旧照片墙及认知小黑板多功能收纳储物柜，可改为护理员床有收纳功能的三合一适老化沙发（可改为床）客厅实景图2、卧室改造平开门改推拉门专业护理床，床边护理柜兼做扶手感应地脚灯非承重墙改造成分类收纳的双面衣柜柔和的环境色彩搭配及灯光处理卧室实景图3、卫生间改造加大卫生间面积，便于为老人助浴取消浴缸，改为淋浴增加助浴椅及足够的辅助入浴空间增加洗浴及马桶扶手采用防滑地面砖加浴帘浴杆，干湿分离全面改善卫浴收纳卫生间实景图4、厨房改造厨房火灾及燃气自动报警装置自动感应灯采用防滑地面材料方便清洁的复合亚克力台面整体橱柜全面改善厨房收纳增加可升降吊柜五重过滤净水器厨房实景图