输血制度ppt

输血制度ppt篇一：输血方案模版临床输血治疗方案模版输血目的（纠正贫血、术前失血、术中失血、扩充血容量、补充凝血因子、大面积烧伤、血液制品不足时,替代使用、止血、预防出血、其它等）输血方式（自身输血、自身输血+异体输血、异体输血） 输血次数（N自然数）输注成分（悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、单采血小板、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀凝血因子、全血等）输血量（单采血小板为治疗量、全血血浆为毫升、其他血液为单位）麻醉科应用血液保护技术 开展术前储备自体血、急性等容血液稀释、术中/术后血液回收、加温输液、患者保温、术中快速血红蛋白测定等技术外科开展围手术期血液保护管理，包括：手术前详尽评估患者失血危险因素，减少意外输血机率；手术前预存自体输血，促红细胞生成素和铁剂的应用增加储备；开展微创手术，提高手术技术（包括使用超声刀、氩气刀等手术器械），减少术中失血；严格掌握输血指征，减少不必要的输血；大力提倡和普及成分输血，避免或减少全血输入； 提高麻醉管理水平，联合使用控制性低血压麻醉技术； 血液保护及止血药物的合理使用；手术后体腔或切口引流血的处理回收等。适应证：一、全血【适应证】1.用于急性出血引起的血红蛋白和血容量迅速下降并伴有缺氧症状时。血容量丢失大于总量30%，Hb70g/L或红细胞压积L，或出现失血性休克时可考虑输注。2.用于新生儿溶血疾病或其它需全血臵换的疾病治疗。二、红细胞【适应证】1.浓缩红细胞：适用于所有需提高血液携氧能力以减轻组织缺氧的贫血患者，以及有心、肝、肾等脏器功能障碍的贫血患者。2.悬浮红细胞：红细胞保存较好，粘度低，易输注，是目前临床最常用的红细胞类血液成分。适应证同浓缩红细胞。3. 去白细胞浓缩红细胞或去白细胞悬浮红细胞：去除白细胞后。可显著减少反复输血患者发生白细胞引起的免疫反应，降低经输血传播巨细胞病毒的风险。适用于有非溶血性发热反应、长期输血和器官移植的患者。4.洗涤红细胞：适用于免疫相关的溶血性贫血、对血浆蛋白有过敏反应或有输血发热反应的贫血患者。5.冰冻解冻去甘油红细胞：适用于稀有血型、自身输血以及有发热或过敏反应的患者。三、血小板（blood platelet，PLT）【适应证】1.治疗性血小板输注。（1）血小板减少并导致出血。如骨髓抑制引起的血小板减少；大量输血引起的稀释性血小板减少；免疫性和非免疫性血小板破坏或消耗引起的血小板减少等。（2）先天性或获得性血小板病，伴有明显出血倾向。2.预防性血小板输注：用于预防颅内出血和内脏出血等严重出血性并发症。（1）血小板减少或血小板功能异常，同时伴有出血风险的患者。无其他止血异常或高出血风险的血小板明显减少的患者，预防性输注血小板的指征为PLT10×109/L，输注后维持PLT 20×109/L以上。存在其它止血异常（如遗传性或获得性凝血障碍）或存在高出血风险（如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等）的患者，预防性输注的指征为PLT30×109/L。大量输血致稀释性血小板减少和体外循环、膜肺等情况下引起的急性血小板减少，预防性输注的指征定为PLT50×109/L。（2）血小板减少或血小板功能异常，拟接受有创操作或手术的患者。各种有创操作的血小板计数安全参考值为：轻微有创操作PLT20×109/L；留臵导管、胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检PLT50×109/L；腰穿PLT50×109/L。成人急性白血病患者PLT20×109/L，儿童急性淋巴细胞白血病PLT10×109/L时，大多可承受腰穿而无严重出血并发症；骨髓穿刺和活检操作前一般无需输注血小板。各种手术的血小板计数安全参考值为：拔牙或补牙PLT50×109/L；小手术、硬膜外麻醉PLT范围是5080×109/L；正常阴道分娩PLT50×109/L；剖腹产PLT80×109/L；大手术PLT范围是80100×109/L。四、血浆【适应证】1.凝血因子缺乏。（1）单一凝血因子缺乏：当V因子缺乏等某种凝血因子缺乏，而无该凝血因子浓缩制剂时，用于出血的治疗或预防。（2）多种凝血因子缺乏或弥漫性血管内凝血：用于多种因子缺乏时发生严重出血和（或）急性DIC合并出血。2.血栓性血小板减少性紫癜：血浆含有TTP患者缺乏的一种活性金属蛋白酶，有助于改善TTP。优先选用去冷沉淀血浆。3. 华法林过量导致的严重出血：当需要快速纠正华法林抗凝作用或者华法林治疗过量导致的严重出血时，可输注FFP1215ml/kg。4. 肝脏疾病合并凝血障碍：不推荐常规使用。当患者存在活动性出血，同时凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）大于或活化部分凝血活酶时间（APTT）延长大于正常对照中位值倍时，建议输注FFP。肝脏疾病患者需行外科手术、肝活检或静脉曲张破裂时，若凝血酶原时间（PT）延长大于4 s，建议输注FFP15 ml/kg。5. 手术或侵入性操作前存在凝血功能障碍：患者INR或APTT 大于正常对照中位值倍时，若需外科手术或侵入性操作，可考虑输注血浆；患者INR时，若进行肝脏穿刺，应考虑输注血浆。输注血浆致PT延长不超过倍时，手术或侵入性操作是相对安全的。6.大量输血：患者大量输血时常需输注血浆。大量输血的患者当纤维蛋白原小于1g/L、INR或APTT延长大于正常对照中位值倍时，考虑输注FFP。7. 维生素K不足导致的凝血异常：不推荐常规使用。在急诊手术或创伤需紧急纠正凝血异常时，才应考虑输注FFP。六、冷沉淀【适应证】1.获得性（肝脏疾病、DIC和左旋门冬酰胺酶治疗等相关的）或先天性低纤维蛋白原血症：当纤维蛋白原水平低于/L伴活跃出血或拟行手术，而血浆源性纤维蛋白原供应缺乏时，可使用冷沉淀补充纤维蛋白原。篇二：输血科管理制度输血科管理制度1、输血科工作人员应具有高度的责任心和良好的业务素质，严格按照医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范开展工作，保证本院的用血安全。3、输血科有职责和义务向临床医师提供输注血液和血液成份的咨询意见或建议，参与指导和协助临床的输血和对输血反应的处理。4、临床需要输血、配血，应由经治医师提交输血申请单，连同受血者的血样于预定输血日期前送交输血科。需要保存期短的血液或其他血液成分，应提前三天通知输血科，抢救用血立即定型和配血并保持联系。5、血型交叉配合试验完成后，仔细填写交叉配血报告单并详细核对结果，保留标本7天以上。6、临床采血时应该详细核对病人姓名、性别、床号、严防采错血标本；标本送检中应严防损坏或污染。7、临床医师应严格掌握输血适应症，并做到科学、合理用血和成分输血。病人如有输血反应。应立即分析原因；对疑难血型定型及交叉配血有问题，应及时进行复查、处理。8、输血科应定期用紫外线消毒，严防输血感染。9、做好对受血者输血前如乙肝、丙肝、梅毒和HIV等必检项目的检测。10、做好各项室内质控工作，维护血库冰箱良好运行状态，确保血液的质量。11、全血、血液成分入库前认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全等。12、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱内，并有明显的标识。13、认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。输血科（血库）工作制度1、上班严肃认真，思想集中，不高声谈笑，不脱岗，不窜岗，仪表端正，挂牌服务，室内整洁，秩序优良。2、遵守医院各项规章制度，按时上下班。3、血液从血站领取后必须及时核对血型、血量、采血时间及检查血液质量等，并逐项填入登记本，分类放入血库专用冰箱。4、严格执行操作规程，收、发时做到耐心、仔细，做好各类检查和登记，杜绝事故发生。5、接收血交叉配血标本时，双方进行逐项仔细核对，以及标签号是否与输血申请单相符，检查输血申请单上各项所需填写项目是否填写完整，相关手续按规章完成。如有不符即告送标本者按要求办理后方可收入。6、血交叉标本量应足够做交叉配血试验。7、收到标本后应置于规定地点，如遇急诊，应立即进行配血。8、发血时凭配血报告单发血。血液从冰箱中取出，仔细检查血液质量。发血时应核对病人、献血员姓名、血型、血袋号、住院号、床号、用血量等，核对无误后方可发血。输血科（血库）岗位工作职责1、在科主任领导下进行工作。2、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，做好血型的鉴定、交叉配血试验和发血工作。3、准时上岗，整理工作室内的卫生。4、检查冰箱的运行情况，记录温度，检查所用的配套试剂的贮量，不足时及时按规定申领补充。5、清洁仪器（主要为除尘），按卫生要求处理上日留下的标本及卫生用品并放于规定容哭内。6、检查血液制品的储备情况，做好当天输血准备工作。7、工作内容：血型鉴定（正、反定型）；Rh鉴定；配血、不完全抗体检测；标准红细胞悬液的配制。及时向用血科室发血，及时做好相关人员核对并签名。8、急诊用血按有关规定优先配血。9、中午下班前，检查血液制品的储备情况；检查冰箱运行的情况并记录温度；检查试剂、卫生器械贮量，不足时及时按规定申领补充。10、整理工作台，交接班并作书面记录。11、检查血液制品的储备情况；填写血液制品的领用单，交给指定人员到血站领血并及时入库；抗人球蛋白试验请交给领血同志及时送往采供血机构；处理遗留的工作。12、进行常规工作。13、准备次日术中输血的工作，将所需血液提早一夜完成，并储备于专用冰箱。14、将交叉后原始标本放于专用冰箱内，需保存7天以上。15、原则上应在完成当天的工作后下班，遇特殊情况与当日夜班协商交班。16、下班前再次检查血液制品的储备情况；整理所辖工作区的卫生；与夜班者交接班并作书面记录后准时下班。17、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要开展科学研究工作。18、及时将用血计划，报市（县）献血办，做好有关用血管理工作。19、及时统计，分析临床各科的用血情况，按规定报本院临床用血管理委员会（小组）和医务科，并做好本院临床科学合理用血的指导。输血科（血库）登记、记录管理和保存制度1、到采供血机构领取的血液制品，必须及时登记入库，登记时要详细记录献血者姓名、血型、血量、血制品名称、采血日期、制备日期、有效期及登记者的双签名。2、配血、定型后的血液制品或直接输注的成份，必须逐项记录受、献血者姓名、血型、血量、配血时间、标本号、制品名称、检验者、核对者、取血者、取血时间以及检验收费等内容3、输血科台帐统一记录登记本存放指定地方，并保存10年以上。4、由临床科室反馈的输血反馈单必须登记在指定登记本上。5、血库专用冰箱、水浴箱、低温冰箱的温度及运行状况24小时内各记录4次。6、输血用器材必须详细登记试剂名称、批号，有产品许可证、卫生许可证和医疗器械注册证及有效期等内容，并有批批检报告。7、仪器维修、试剂进货、消耗等应有专门记录登记，。8、交叉配血后样本保存7天以上。输血科血液贮存、运输制度1、入库的全血、RBC悬液等红细胞制品温度控制在26，血小板振荡保存于2024，禁止接受不合