精神病学躯体疾病所致精神障碍

躯体疾病所致精神障碍,大纲,一、掌握： 1. 躯体疾病伴发精神障碍的共同临床特征、诊断与治疗原则 二、熟悉： 2. 躯体感染所致精神障碍，内分泌疾病和代谢性疾病所致精神障碍的临床表现、诊断要点 三、了解： 1. 其他躯体疾病伴发精神障碍的临床表现 四、拓展： 1. 躯体疾病所致精神障碍的共同病理生理机制,躯体疾病所致精神障碍,是指脑部以外的躯体疾病引起脑功能紊乱而产生的精神障碍 主要机制 毒素作用、能量供应不足、神经递质改变、缺氧及酸碱平衡紊乱 主要临床表现 意识障碍、精神病性症状、认知症状、人格改变、情感症状、神经症样症状、行为症状等,躯体疾病所致精神障碍,共同的临床特征 精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与原发躯体疾病的病程变化相一致（平行关系）。在发生时间上有先后关系，一般躯体疾病在前，精神症状在后。 精神症状有昼轻夜重的节律性变化 应该有相应躯体疾病的症状、体征及实验室检查阳性发现 精神症状缺乏特异性，同一疾病可表现不同精神症状，不同精神疾病又可表现类似的症状,躯体疾病所致精神障碍,诊断依据 通过病史、体检及实验室检查发现有躯体疾病的依据，并且这种躯体疾病可引起精神障碍 精神障碍的发生、发展及病程与原发躯体疾病相关，并至少有下述1项症状 意识障碍（如谵妄）；智能损害；遗忘综合征；人格改变；精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张综合征）；神经症样表现；以上症状的混合状态或不典型表现 缺乏精神障碍由其他原因导致的足够证据（如药物、酒精或应激等） 排除精神分裂症、心境障碍等,躯体疾病所致精神障碍,治疗原则 病因治疗 支持治疗 控制精神症状 加强护理,躯体感染所致精神障碍,常见感染 流感所致精神障碍（高热） 伤寒所致精神障碍 病毒性肝炎所致精神障碍 临床表现 急性期：意识障碍（高热）、精神症状、情绪和行为症状 恢复期：神经症样表现和人格改变,内脏疾病所致精神障碍,肺性脑病 肝脏疾病所致精神障碍 肾脏疾病所致精神障碍,内分泌和代谢性疾病所致精神障碍,甲状腺功能亢进/减退 肾上腺皮质激素功能减退（以抑郁综合征最为常见） 经前期综合征 周期性精神病 妊娠期精神障碍（产前/产后） 围绝经期精神障碍（更年期） 系统性红斑狼疮,