核医学(八年制)第20章放射性核素治疗学基础及进展

,第20章 放射性核素治疗学 基础及进展,Radionuclide Therapy,临床医学八年制核医学教学课件,第一节 放射性核素治疗学基础 放射性核素治疗的原理 Principle of Radionuclide Therapy,利用载体或介入技术使放射性核素特异浓聚于病变组织或细胞 放射性核素衰变发出的射线粒子在生物组织中运动，伴随着发生能量传递和电离 直接使核酸、蛋白质等生物大分子的化学键断裂，导致分子结构和功能改变，特别是DNA断裂和合成障碍可造成细胞周期阻滞或细胞凋亡，发挥治疗作用,放射性核素治疗的原理 Principle of Radionuclide Therapy,内照射可引起水分子的电离和激发，形成多种活泼的自由基，自由基的细胞毒性导致被照射部位的神经体液失调、生物膜和血管壁通透性改变等，是内照射发挥治疗作用的机制之一。 辐射引起的生物学效应是物理、化学和生物学综合反应的复杂过程，其作用机制还未完全阐明。,放射性核素治疗的特点,靶向性 持续内照射 低剂量率 高吸收剂量,合成代谢：131I治疗甲亢 受体与配体结合 抗原与抗体结合 寡核苷酸链互补结合 介入内照射：放射性胶体治疗癌性胸腹水，放射性微球治疗原发性肝癌,放射性药物浓聚的机制,血流灌注 毛细血管通透性 毛细血管与病变细胞的距离 组织间液静水压等因素的改变,影响放射性药物浓聚的组织因素,到达病灶的放射性药物减少 乏氧细胞对射线的敏感下降 病变细胞对代谢底物需求下降,血流降低影响内照射疗效,发射射线核素131I、32P、89Sr、90Y 发射射线的核素211At（砹）、212Bi（铋）、223Ra（镭）和225Ac（锕） 通过电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子，如125I衰变位置在DNA附近的疗效比在细胞膜上高300倍,治疗用放射性核素,放射免疫治疗 Radioimmunotherapy，RIT,非霍奇金淋巴瘤 （non-Hodgkin lymphoma,NHL） CD20是表达于正常或恶性B淋巴细胞膜上的抗原，两种放射性核素标记的抗CD20鼠源性McAb已用于治疗NHL， 131I-tositumomab(Bexxar) 90Y-ibritumomab tiuxetan(Zevalin),第二节 放射性核素靶向治疗,受体介导放射性核素治疗,生长抑素受体 血管活性肠肽受体,基因介导核素治疗,放射性反义治疗 基因转染介导核素治疗,临床开展的其他核素治疗项目,131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤 骨肿瘤的放射性核素治疗 32P治疗增生性血液病 放射性核素介入治疗和近距离治疗,