美国的医保制度弊端

美国的医保制度弊端篇一：美国制度弊端美国经济制度严重病症引发全球经济危机新华网北京月日电（记者王建华 章利新 陈君）具有影响力的中国经济学家日对新华社记者说，全球肆虐蔓延的罕见国际金融危机，已然演变成一场全面的世界性经济危机，其爆发的根源和祸首是美国整体经济制度的严重病症和经济体制的致命缺陷。爆发于年的美国“次贷危机”，通过迅速地蔓延、扩散和发展，历经信贷危机、银行危机、金融危机等阶段，已经演变成一场波及全球实体经济的全面经济危机，许多国家和地区陷入数十年来最为严重的经济衰退。中国社会科学院荣誉学部委员、经济研究所原副所长于祖尧说：“这场危机的根源和祸首在于美国经济制度的严重病症和经济体制的致命缺陷，是主张放任自流、鼓吹市场万能、反对国家干预和调控的新自由主义的必然恶果。美国使世界经济陷入了泥潭。”世纪年代开始至今，新自由主义取代凯恩斯主义，在西方从非主流地位上升成为主流经济学，特别是美国始于上世纪八十年代初里根政府上台的信奉推崇，并成为经济政策的主导，进一步推动了新自由主义的广泛流行。其反对微观和宏观层次的政府调控，鼓吹仅靠市场机制这“一只看不见的手”就能使资源配置达到最优状态。“住房信贷市场具有高风险性，本应严加监管，但是，美国政府却反其道而行，实行自由化。次贷就是新自由主义的产物之一；“次贷”引发的经济危机就是新自由主义酿成的一个苦果。”于祖尧说。他表示，降低利率的货币政策是新自由主义的主要工具。例如，在格林斯潘年月至年月担任美联储主席期间，曾频繁降息。例如，年，美联储宣布将联邦基金利率下调个基点，利率从下调为，接着连续次降息，年月利率降至，并持续了年多。受此影响，商业银行和证券市场的利率也纷纷下调。年，抵押贷款市场迅速膨胀为美国最大债务市场，达万亿美元。“次贷”余额跃居第二位，占。放松银根也直接刺激了住房投资攀升。年，住房投资占全部投资的比重上升至以上。在新自由主义教条的指引下，美国为“次贷”畅行大开方便之门：评估机构以牟取暴利为目的，与被评估人合谋蒙骗公众；向低收入者放宽借贷条件；开放房贷二级市场；准许发行房贷证券；支持抵押贷款衍生工具等等。这致使大量投机资本涌向房地产金融，衍生品名目繁多，仅房地产信托投资基金就有多种，抵押品花样频出，住房证券市场急速膨胀，其规模超过债券市场的倍，其功能已由实现“居者有其屋”异化为金融投机家的大赌场。长期以来，贫富差距悬殊一直是困扰美国经济社会的难题。美国的基尼系数从年的上升到年的，政府和企业试图以消费信贷鼓励消费，缓解生产消费矛盾，维持消费率。但是，“寅食卯粮”的借钱消费在暂时增加居民消费的同时，却使广大中低收入家庭沦为“债奴”。过去七年间，美国家庭债务占收入比重高达，家庭债务余额逾万亿美元，相当于的四分之三以上。这表明，作为美国经济的三大支柱之一，消费是靠债务维持的；与消费相关的产业群的发展也是把希望寄托在消费信贷的持续上。美国政府还无视财政运作的基本规则，长期奉行居高不下的赤字财政，依靠无节制滥发国债来弥补财政亏空，造成债务恶性膨胀，经济虚拟化、泡沫化。据美国国会预算局本月日预测，美联邦预算赤字在财年将达到创纪录的万亿美元。据美国华盛顿邮报报道，今年美国国债可能增加万亿美元。截至本月日，美国国债余额约为万亿美元。另据美国国家审计署数据，截至年，美国内外债余额为万亿美元，为的数倍；金融资产市值达万亿美元。于祖尧指出，当代世界经济体系的现状是：美国等发达国家居主宰、主导地位，特别是美国，利用自己的经济优势，推行经济霸权主义；国家间经济关系不公平的状况极其严重，其程度已达到发达国家靠发展中国家、富国靠穷国养活的荒唐地步。年，美国经济总量约占世界的，外贸总额占，美元占全球外汇储备的，美元交易额占全球外汇交易的，美元在全球贸易结算中占。美国还拥有维护本国利益、推行世界经济霸权主义的重要工具。它直接控制着世界银行、国际货币基金组织、世贸组织，主导制定了一系列体现它的意志和利益的国际经贸规章制度。“年来，中美经贸关系快速发展，中美已经互为重要经贸伙伴。然而，在经贸交往中，美国实际上做的是一本万利的生意。”于祖尧说。例如，从中国加工贸易的发展中，美国获得了产业分工的巨大效益，使它能够把有限的短缺资源用于发展高新技术和高附加值产业；中国成为美国价廉物美的消费品的可靠供应基地，抑制了美国通货膨胀，满足了美国中低收入阶层的消费需求，支撑了美国经济增长；美国转嫁环境污染和高物耗的成本，保护了本国生态环境和稀缺自然资源。中国创造的仅约占世界，但消耗资源却占；中国用低工资、低消费、高能耗、高物耗换取美元，然后购买美国国债，使美国政府能够长期执行财政和外贸双赤字政策，维持庞大的政府开支。据美国财政部资料，中国共购买了美国国债及其他债券达万亿美元；美国推行弱势美元政策，操纵汇率，造成美元大幅贬值，美元储备缩水，使中国等发展中国家蒙受巨大损失，以减轻美国外债压力。同时，又耍弄手段压人民币升值，使中国出口贸易陷入困境，大批工厂倒闭，工人失业；施压中国单方面向美国开放市场，而对中资进入美国却层层政治设限。美国至今仍然禁止对中国出口高新技术和军工产品，甚至实行贸易制裁。另外，还拒不承认中国的“市场经济地位”。即将卸任的美国财长保尔森日前对英国金融时报称，全球经济失衡是快速发展的国家如中国的高度储蓄，和发达国家的过度消费所造成的，而这正是国际金融危机爆发的根源。于祖尧指出，这是一种极不负责任的言论，它喷涂着“新殖民主义”的色彩，中国虽然是这场经济危机的主要受害者，但还是为帮助化解这场危机做出了重大贡献和牺牲：中国没有乘机伙同他人挑战美国地位，反而呼吁各方同舟共济；中国并未减持和抛售美国国债，反而从去年月起进行增购等。中华外国经济学说研究会会长、中国人民大学经济学教授吴易风也指出，保尔森的言论不符合逻辑、不符合历史、不符合现实，他很可能出于某种政治目的，试图影响即将上台的奥巴马政府。吴易风说，以“私有化、自由化、政府角色最小化或非调控化”为核心的新自由主义，一方面是西方国家诱导社会主义国家“和平演变”的理论武器，另一方面是以美国为首的西方国家对发展中国家推行“新殖民主义”的理论武器。新自由主义推行到哪个国家和地区，哪个国家和地区就会遭到巨大风险和灾难，甚至成为重灾区，例如，上世纪九十年代的俄罗斯和东欧国家；年亚洲金融危机在很大程度上也是美国财政部和国际货币基金组织所推动的过度市场自由化的结果。新自由主义基于一个重要假设，即“市场出清”总供给等于总需求，市场完全能自行调节，无须进行任何的政府干预和调控。“然而，事实上，西方资本主义存在的由于生产扩大、购买力缩小而“相对产品过剩”的基本矛盾从未获得过解决。”吴易风说。篇二：美国医疗保险制度美国医疗保障制度研究综述摘要：采用文献资料法对美国的医疗保险制度进行了深入的研究，从其历史发展进程，体制构成、特点【1】，优势与劣势，以及筹资和改革进展的详细介绍。发现了美国作为第三类医疗保险体制模式，有其独特之处。适应了美国的国情，但也存在着很多缺陷，有很大的改革空间。需要迫切的建立普遍的医疗保障制度覆盖大部分人群。并针对我国医疗保障制度现状【2】，提出了建议和看法。关键字：美国医疗保障制度、保险计划、卫生筹资、Medicare、Medicaid、管控式医疗保险一、前言：作为世界医疗保障体制中的第三类模式的国家，美国的医疗保障制度是当今世界最特立独行的一种，不同于其他任何国家的体制，它是公共部门、私人部门和非营利性提供者的混合体，医疗保险既有雇主提供的私人医疗保险（商业医疗保险），又有政府提供的公共医疗保险（社会医疗保险），是准市场医疗制度。首先从医疗支出来说，美国每年的卫生费用占世界卫生总支出的40%，20XX年的卫生总费用达到了万亿美元，占国内生产总值的16%，人均年卫生费用支出高达6280美元，而且卫生费用逐年增加，是世界上最昂贵的医疗保障体制。因此研究美国的医疗保障制度显得尤为重要。其次，它的卫生保健产出却并非最优。卫生费用分配也非均衡，存在很大的弊端。很值得分析其原因。本文，主要从美国医疗保障制度的历史发展进程，现状构成，深入分析美国医疗保障制的优缺点，以及其改革进展和出路。并以之为镜，为我国医疗保障事业发展提出建议【3】。二、美国医疗保障制度历史进程。1、私人医疗保险的历史进程美国的医疗保障制度的形成是有其历史原因的。直到20世纪初美国的政府和企业部提供任何医疗福利，市场上也没有医疗保险，病人完全自负所有医疗费用。20世纪二三十年代，预先付费的医疗保险逐渐开始出现和流行。在二战期间，大约有1600万美国人先后参战，而当时的人口只有亿多，于是造成了劳动力紧缺的状况而当时政府为了防止通货膨胀，冻结了工资水平，但医疗福利费用不计入工资之内，雇员也不用为此缴纳所得税4。这样一来许多公司为了吸引劳动力，纷纷由雇主提供医疗福利，而这一做法在二战之后一直延续了下来，保持至今。1973年尼克松总统签订了管控式医疗保险法并逐渐成为私营医疗保险的主流。2、社会医疗保险的历史进程知道20世纪初美国几乎没有任何社会医疗保险计划。1930年的经济危机，对美国来说，既是一场灾难，也是一次转机。1935年的罗斯福新政推出了>，它标志着美国政府放弃不干涉政策，大举介入社会福利服务。但是它最大的缺憾就是没能将医疗保障的内容纳入进来。这是罗斯福总统当局雨美国医学会（ASA）妥协的结果。直到1965年，美国国会以1935年>修正案的形式通过了老年医疗照顾（Medicare）和穷人医疗援助计划。标志着美国医疗保险正式纳入国家计划。随后的几十年里，有人提出全民健康保险，但是因为种种压力都铩羽而归。随后克林顿入主白宫，于1997年通过的州儿童健康保险计划。将健康保险的范围扩展到了儿童。这是继Medicare和Medicaid以来在社会医疗保障范围方面最大的进展5三、美国医疗保障制度的现况体制构成总的来说，美国的医疗保险体制分为“三大部分、三个层次”3：1、三大部分：所谓三大部分，一是指的是美国的社会医疗保险;二是指商业保险，为盈利提供给个人和团体的医疗保险;三是指管理式医疗组织，是一种由保险人和医疗服务提供者联合提供医疗服务的医疗保险形式6。（1）社会医疗保险联邦政府建立了三种社会医疗保险，分别是老年“医疗照顾”保险（Medicare）和贫民“医疗救济”保险（Medicaid）。 以及为儿童服务的儿童健康保险计划（SCHIP）医疗照顾计划（也叫联邦医保）该计划是为65岁以上的老人和65岁以下某些残疾或肾衰竭的病人及接受社会救济部门与铁路工人退休计划救济的人提供的全国统一医疗保险计划。具体内容包括强制的住院医疗保险和自愿的医疗费用保险，受部分保障者自动地受到部分的保障，除非其拒绝参加，但参加部分的被保险人每年须交纳500600美元的保险费。其中，部分为病人住院费用、专业家庭护理费用、家庭保健服费用、晚期病人收容所护理费用等项目提供保障；部分的保障项目则主要包括医生的服务费、物理疗法、 输血、救护车、器官移植、假肢或假眼等的费用医疗资助计划（也叫医助）该计划是政府向收入低于贫困线的