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第一章、绪论无第二章、细菌的形态与结构1、G+和G细胞壁结构的异同细胞壁革兰阳性菌（G+）革兰阴性菌（G）1、强度较坚韧较疏松2、厚度2080nm1015nm3、肽聚糖层数可多达50层12层4、肽聚糖含量占细胞壁干重50%80%占细胞壁干重5%20%5、磷酸壁有无6、外膜无有注意：G+菌和G菌细胞壁的差异对其染色性、抗原性、致病性、及其对药物的敏感性等方面有重要影响。G+菌与G菌的差别及与细胞壁的关系项目G+菌G菌细胞壁的关系1、染色性蓝紫色红色细胞壁对酒精的通透性2、抗原性主要为磷壁酸主要为外膜细胞壁的化学组成不同3、毒性无内毒素有内毒素内毒素为阴性菌细胞壁成分：脂多糖4、对青霉素的作用有效无效青霉素作用部位为肽聚糖：五肽交连桥5、对溶菌酶的作用有效无效溶菌酶作用部位为肽聚糖：聚糖骨架 2、细菌L型（细胞壁缺陷型细菌）形成条件：  细胞壁中肽聚糖结构受理化或生物因素的直接破坏或合成抑制而形成。生物学特性：  1.形态多边形2.染色革兰阴性 3.高渗培养基 4.油煎蛋样菌落与医学的关系：  仍有一定致病性，常发生在使用作用于细胞壁的抗菌素治疗过程中，临床上遇有症状明显而常规细菌培养阴性者应考虑此菌感染。3、细菌的特殊结构及其功能荚膜：  1.与细菌的毒力有关（抗吞噬作用、抗有害物质损伤作用）  2.潴留水分  3.附着物质表面并参与生物被膜形成鞭毛：  1.运动器官  2.与致病有关  3.鉴定分类细菌菌毛：  1.普通菌毛与致病性有关（粘附细胞表面）  2.性菌毛与遗传变异有关芽孢：（细胞脱水形成，为细菌休眠形式）  1.对外界抵抗力增加  2.可发芽成繁殖体致病  3.有鉴别作用  4.应以杀死芽孢为灭菌效果的指标 第三章、细菌的生理1、细菌的生长曲线迟缓期：  接种细菌后最初14h，是细菌适应环境，为分裂增殖合成、储备充足的酶和能量的时期生长对数期：  此期细菌分裂增殖迅速，活菌数呈对对数直线上升，一般细菌可持续10h左右。此期细菌的形态、大小、染色性、生物活性等性状典型，对抗生素敏感，常用此期细菌用来研究其各种性状。稳定期：  此期营养消耗，毒性常务积聚，pH下降导致细菌繁殖数与死亡数几乎相等。细菌的毒素、抗生素及芽孢等多在此期形成。衰退期：  死菌数超过活菌数，此期为营养物消耗、代谢废物积聚所致。菌体可变形、肿胀，甚至自溶。2、细菌生长的影响因素影响因素：  营养物质 温度 pH7.27.6(多数病原菌) 对氧气要求（专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌、专性厌氧菌）对CO2要求：5% CO23、常见的生化反应  对糖的发酵（VP试验、甲基红试验、单糖发酵试验）  对蛋白质的发酵（吲哚试验、硫化氢试验）  其他试验（尿素酶试验、枸橼酸盐利用试验）     4、细菌的合成代谢产物及其医学上的意义  利用分解代谢的产物和能量，合成新的物质  合成物质：（热原质抗生素、毒素与侵袭性酶细菌素、色素维生素） 第四章、消毒与灭菌1、名词解释：消毒、灭菌  消毒：杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽孢的细菌或非病原微生物。  灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法2、巴氏消毒法  较低的温度（72 15秒）杀死致病菌，常用于酒精、牛奶的消毒。3、高压蒸汽灭菌发  温度达到121.3，维持1520分钟，适用于耐高温又不怕潮湿物品的灭菌，如注射液制剂、手术物品等。4、辐射杀菌法紫外杀菌法  机理：干扰DNA的复制与转录  特点：紫外穿透弱  应用范围：空气消毒、手术室、传染病房、细菌实验室、不耐热物品的表面消毒。电离辐射：  用于一次性医用塑料制品、食品、药品和生物品的消毒。微波：  主要靠热效应发挥作用，用于食品、非金属器械、检验室用品、食品用具、药杯等。 第五章、细菌的遗传与变异1、质粒  是细菌染色体以外的遗传物质，是存在于细胞质中的环状闭合的双链DNA，具有自我复制的能力，所携带的遗传信息能赋予宿主菌某些生物学性状。2、转座因子  是存在于细菌染色体或质粒DNA分子上的一段特异性核苷酸序列片段，它能在DNA分子中移动，不断改变它们在基因组的位置，能从一个基因组转移到另一个基因组中3、噬菌体（毒性噬菌体、温和噬菌体、前噬菌体、溶源性转化）噬菌体：  是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。毒性噬菌体：  能在宿主菌细胞内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌。温和噬菌体：  噬菌体基因与宿主菌染色体整合，不产生子代噬菌体，但噬菌体DNA能随细菌DNA复制，并随细菌的分裂而传代，又称溶原性噬菌体。溶原性转换：  某些前噬菌体可导致细菌基因型和性状发生改变，称为溶原性转换。（如白喉棒状杆菌产生白喉毒素，是因其前噬菌体（-棒状噬菌体）带有毒素蛋白结构基因（tox基因）4、接合、转化、转座、转导接合：细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质（主要是质粒DNA）从供体菌转移给受体菌的方式。转化：是供体菌裂解游离的DNA片段被受体菌直接摄取，使受体菌获得新的性状。转导：以溶源性噬菌体（温和噬菌体）为载体，将供体菌的一段DNA转移到受体菌内，使受体菌获得新的性状。转座：是存在于细菌染色体或质粒DNA分子上的一段特异性核苷酸序列片段，它能在DNA分子中移动，不断改变它们在基因组的位置，能从一个基因组转移到另一个基因组中。 第六章、细菌的感染与免疫1、条件致病菌  在正常菌群与宿主间的生态平衡失调时，不致病的正常菌群会成为条件致病菌而引起宿主发病。2、菌群失调  指正常菌群与其宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏，由生理性组合转变为病理性组合状态。3、定位转移  指正常菌群由原籍生境转移到外籍生境或本来无菌生存部位的现象，正常菌群在原籍生境通常是不致病的，如果转移到非正常寄居部位则可能致病。4、细菌的毒力组成由 侵袭力、毒素 组成一、侵袭力：  致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入，机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力。  粘附：粘附于宿主粘膜上皮细胞，避免被清除。  侵袭：产生侵袭素、侵袭性酶等。二、毒素：细菌产生的毒性物质。  内毒素：革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组分。  外毒素：主要由革兰阳性菌产生，大多数由细菌合成后分泌至菌体外。5、内毒素与外毒素的区别区别要点外毒素内毒素1.来源革兰阳性菌与部分革兰阴性菌革兰阴性菌2.编码基因质粒或前噬菌体或染色体基因染色体基因3.存在部分从活菌分泌出，少数菌崩解后释出细胞壁组分，菌裂解后释出4.化学成分蛋白质脂多糖5.稳定性6080，30min被破坏（不耐热）160，24h才被破坏（耐热）6.毒性作用强，对组织器官具有选择性毒害效应，引起特殊临床表现较弱，各菌的毒性效应大致相同，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等全身反应7.抗原性强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒形成类毒素弱。刺激机体产生的中和抗体作用弱；甲醛液处理不形成类毒素Ps：类毒素：外毒素被甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质，可刺激机体产生毒素。6、败血症、脓毒血症败血症：  病原菌侵入血液，在其中大量繁殖产生毒素，引起全身性严重中毒症状。脓毒血症：  化脓性细菌侵入血液后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散到机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶所引起的症状。7、医院感染、交叉感染、医源性感染  医院感染（医院获得性感染）：患者在医院接受诊断、治疗、护理及其他医疗保健过程中，或在医院逗留期间获得的感染。  交叉感染：由医院内患者，病原携带者或医务人员直接或间接传播引起的感染。  医源性感染：在治疗、诊断和预防过程中，由于所用器械消毒不严而造成的感染。第七章、细菌感染的诊断与防治原则无第八章、抗菌药物与细菌耐药性无第九章、球菌1、金黄色葡萄球菌的致病物质及所致疾病致病物质：  凝固酶（鉴别有无致病性的重要指标）  葡萄球菌溶素（外毒素）  杀白细胞素（对中心粒细胞和巨噬细胞有毒性作用）  肠毒素（引起急性肠胃炎食物中毒）  表皮剥脱毒素  毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）      所致疾病：  皮肤、器官化脓性感染  尿路感染  败血症  食物中毒  假膜性肠炎  烫伤样皮肤综合征  毒性休克综合征2、A群链球菌的致病物质及所致疾病致病物质：  脂磷壁酸（黏附）  M蛋白（抗吞噬和杀菌作用、异嗜性抗原、与超敏反应有关）  肽聚糖（致热、溶解血小板、提高血管通透性）  侵袭性酶（胶原酶溶解胶原纤维，透明质酸酶、链道酶）  外毒素（1、链球菌溶素（SLO、SLS）2、致热外毒素猩红热）所致疾病：  化脓性炎症  毒素性疾病猩红热  超敏性疾病风湿热和急性肾小球炎  亚急性细菌性心内膜炎  龋齿3、肺炎链球菌与甲型溶血型链球菌的区别  肺炎链球菌：可以分解菊糖，胆汁溶菌实验（+）  甲型溶血型链球菌：不能分解菊糖，胆汁溶菌实验（）4、肺炎链球菌的致病物质及所致疾病  致病物质：荚膜  所致疾病：大叶性肺炎、败血症、其他化脓性炎症。5、淋球菌的培养特性、传播途径、致病物质、所致疾病  培养特性：巧克力血琼脂平板，营养要求较高  传播途径：性接触  致病物质：菌毛、粘附因子、IgA1蛋白酶  所致疾病：新生儿脓漏眼6、脑膜炎球菌的培养特性、传播途径、所致疾病  培养特性：巧克力血琼脂平板，营养要求较高  传播途径：飞沫传播  致病物质：荚膜、菌毛和内毒素  所致疾病：流行性脑膜炎（流脑） 第十章、肠杆菌科1、生化反应：乳糖发酵试验初步鉴别 肠道致病菌 和 肠道非致病菌  肠道致病菌不发酵  肠道非致病菌多数发酵乳糖2、引起肠道感染的五组大肠杆菌  肠产毒性大肠杆菌（ETEC）旅游者和婴幼儿腹泻常见病因  肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）  肠致病性大肠杆菌（EPEC）   肠出血性大肠杆菌（EHEC）血清型O157:H7  肠聚集性大肠杆菌（EAEC）3、志贺杆菌的致病物质及所致疾病致病物质：  菌毛（有利于细菌粘附于肠粘膜上皮细胞）  内毒素（局部作用于肠壁，通透性增加、粘膜炎症、溃疡；全身内毒素血症）  外毒素A群（具有细胞毒素、肠毒素、神经毒素）所致疾病：  痢疾（粪口途径，局限于肠粘膜层，细菌一般不入血）  急性细菌性痢疾、慢性细菌性痢疾4、伤寒沙门菌的致病物质及所致疾病致病物质：  O抗原、Vi抗原、内毒素、外毒素（肠毒素）所致疾病：  肠热症、急性胃肠炎或食物中毒、败血症5、肥达反应  原理：用已知伤寒O、H抗原、副伤寒H抗原与患者血清做定量凝聚试验，根据抗体效价的增长，辅助肠