弧菌属 (vibrio)
弧菌属 （Vibrio）,弧菌属（Vibrio）,一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌,第一节 霍乱弧菌 (Vibrio cholerae),19世纪初至今已引起7次世界性大流行。 1817-1923年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行皆由古典生物型引起。 1961年开始的第七次世界性霍乱大流行已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数400万以上，目前尚无停息的迹象。由E1 Tor生物型引起。,流行病学概况,1992年10月印度和孟加拉相继发生一种新型霍乱暴发和较大流行，并随后在亚洲传播，至今已有印度、巴基斯坦、孟加拉、中国、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家和地区报告发生O139霍乱病例。2003年，WHO报告45个国家111 575例病例由O139群霍乱弧菌引起。,流行病学概况,生物学性状,（一）形态与染色,G-，弧型或逗点状，单鞭毛；液体中，运动非常活泼，呈穿梭样；涂片中，排列整齐，呈鱼群状。,一、生物学性状,扫描电镜下的霍乱弧菌,（二）培养特性,耐碱不耐酸； 在pH8.89.0的碱性蛋白胨水、碱性琼脂平板上生长良好； 可在无盐环境中生长。,一、生物学性状,根据O抗原不同，现已有155个血清群，其中O1群、O139群引起霍乱，其余引起人类胃肠炎等疾病。,（三）抗原构造与分型,H抗原不耐热，无特异性，为霍乱弧菌的共同抗原。,一、生物学性状,在抗原性方面，O139群与O1群之间无交叉，但与O22和O155之间有交叉反应。,（三）抗原构造与分型,O139缺少O抗原基因，出现了一个新的编码脂多糖抗原和荚膜多糖抗原的基因。,一、生物学性状,根据菌体抗原的不同，O1群霍乱弧菌可分为3个血清型： 原型（稻叶型, Inaba） 异型（小川型, Ogawa） 中间型（彦岛型, Hikojima),（三）抗原构造与分型,根据表型差异，O1群霍乱弧菌可分为2个生物型：古典生物型、El Tor生物型。,一、生物学性状,（四）抵抗力,El Tor生物型和其它非O1群霍乱弧菌，在外环境中的生存力较古典型为强； 不耐酸、不耐热。,一、生物学性状,25%次氯酸钙处理病人排泄物或呕吐物1小时,1.霍乱肠毒素,（一）致病物质,二、致病性与免疫性,2.鞭毛、菌毛,（一）致病物质,二、致病性与免疫性,鞭毛运动有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞。,普通菌毛是细菌定居于小肠所必须的因子。,毒素协同调节菌毛(toxin co-regulated pilus, TCP),（二）所致疾病,二、致病性与免疫性,霍乱：烈性肠道传染病，我国的甲类法定传染病。 传染源：患者及无症状感染者 传播途径：粪-口途径，通过污染的水源或食物 临床表现：剧烈的腹泻和呕吐（米泔水样腹泻），大量水分和电解质丧失，引起低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60）。,感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力。 抗肠毒素抗体：霍乱毒素B亚单位； 抗菌抗体：O抗原。,二、致病性与免疫性,（三）免疫性,SIgA起主要作用： 凝集粘膜表面的细菌； 阻止霍乱弧菌粘附至肠黏膜上皮细胞； 阻断肠毒素与小肠上皮细胞受体作用,O139群：针对脂多糖和荚膜多糖的抗菌免疫,四、微生物学检查法,1.标本 污染的水样、食物和粪便，病人肛试子 2.直接镜检 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动；涂片可见G-弧菌，鱼群状排列。 3.分离培养 碱性蛋白胨水或选择培养基（thiosulfate-citrate-bile-sucrose, TCBS）增菌。 4.血清学鉴定 玻片凝集反应。,快速诊断 可用荧光菌球检查法或SPA协同凝集试验检测霍乱弧菌。,分离培养鉴定,yellow colonies,TCBS: thiosulfate-citrate-bile-sucrose agar,五、防治原则,控制传染源 切断传播途径：改善社区环境，加强水源管理 提高易感者免疫力：疫苗预防接种 治疗关键：及时补充液体和电解质，预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒。,第二节 副溶血性弧菌 (V. parahemolyticus),广泛生存于近岸海水和鱼贝类等食物中，温、热地带较多。我国华东沿海该菌的检出率为57.4-66.5，尤以夏秋季较高。海产鱼虾的带菌率平均为45-48，夏季可高达90。腌制的鱼贝类带菌率也可达42.4。,嗜盐(halophilic)：在培养基中以含3.5的NaCl最为适宜。 不耐热 （90 oC， 1 min） 不耐酸 （1%醋酸或50%食醋，1 min） 有神奈川(Kanagawa)现象的往往是致病菌。,一、生物学性状,食物中毒 经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播。 潜伏期5-72小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症。,二、致病性与免疫性,耐热直接溶血素 （thermostable direct hemolysin, TDH) 耐热相关溶血素 （thermostable related hemolysin, TRH) 粘附素和粘液酶素,二、致病性与免疫性,病后免疫力不强，可重复感染。,二、致病性与免疫性,标本：采患者粪便、肛拭或剩余食物。 分离培养：SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板。 血清学鉴定,三、微生物学检查法,基因探针杂交、PCR快速诊断,四、防治原则,治疗可用抗生素： 庆大霉素或复方磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP）,
