实施护理干预对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素的影响

实施护理干预对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素的影响 摘要：目的 探讨肿瘤化疗患者在中心静脉置管（CVC）治疗中，感染的发生因素，以及采用PDCA管理模式的效果确认。方法 将我院收治的肿瘤化疗患者200例作为研究对象，回顾一般资料，总结感染因素。实施PDCA管理模式，比较实施前后感染发生情况。结果 年龄大、留置时间长、存在合并症、联合使用激素的患者感染发生率高；实施PDCA管理后感染率（2.0%）明显低于实施前（7.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤化疗患者CVC感染因素较多，采用PDCA管理模式能够预防和减少感染，为病情恢复提供有利条件。 关键词：肿瘤化疗；CVC；感染因素；PDCA管理 Abstract：Objective To study the tumor chemotherapy in patients with central venous catheter （CVC） in the treatment of infection factors， as well as the effect of using PDCA management mode for confirmation. Methods Our hospital 200 cases of cancer chemotherapy patients as the research object， to review the general information， summarizes the infection factors. The PDCA management mode， compared before and after the implementation of infection. Results Age， time is long， the complication of existence， the combination of hormones lien the incidence of infection in patients with high； The PDCA management after infection rate （2.0%） was lower than that （7.5%）， before carrying out the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Tumor chemotherapy patients CVC infection factors， using PDCA management mode to prevent and reduce infection， provide favorable conditions for the illness recovery. Key words：Tumor chemotherapy； CVC. Infection factors； PDCA management 肿瘤患者在化疗期间，采用CVC能够减少血管损害，减轻反复穿刺带来的痛苦。但即便如此，在诸多因素的影响下，仍有部分患者发生感染1。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了感染发生因素和改进措施，详细报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院收治的肿瘤化疗患者200例，纳入时间段为2013年1月2014年6月。其中男性患者118例，女性患者82例；年龄2375岁，平均（50.6±2.4）岁；置管期间发生感染15例。 1.2方法 回顾分析患者的一般资料，总结感染的危险因素。然后采用PDCA管理模式，比较实施前后感染发生情况。具体措施如下： 1.2.1计划 组建组织架构，全院静脉输液小组下设教育组、科研组、质控组，每组成员35人，各组委任小组长1名。负责人通过访谈收集建议和意见，制定工作职责与相关制度。根据护理现状编制科研数据收集表，包括cvc穿刺失败登记表、导管相关感染和外渗外漏登记表、导管堵塞记录表、全院临床科室cvc统计表。 1.2.2实施 教育组通过理论授课、临床指导等形式，对护理人员开展内部培训工作，并定期外派小组人员学习进修，丰富理论和实践认知，规范护理行为；监督护理人员的工作情况，发现问题及时进行健康教育。质控组定期对CVC使用及维护情况进行现场指导及质量控制，并将质控结果与绩效挂钩。科研组依据收集到的数据，对CVC使用情况及引起感染的原因进行分析，指导临床更好的开展CVC的置入及维护工作。 1.2.3检查 分析总结没有按照计划运行的原因，并上报给管理组长。评价护理小组的管理效果，分别从输液工具的合理选择、置管感染率、非计划外拔管率、置管留置时间、护理人员认知能力五项指标进行评定。 1.2.4校正 举行小组季度例会，主要是反馈质控结果，将其作为教育组调整培训内容的依据。另外要组织相关人员研究疑难问题解决方案，实现信息化工作模式。 1.3统计学方法 本次研究统计学软件采用SPSS18.0版本，其中计数资料使用（n，%）表示和2检验，计量资料使用（x±s）表示和t检验。P<0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。 2结果 2.1感染因素分析 分析可知，年龄大、留置时间长、存在合并症、联合使用激素的患者感染发生率高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 2.2管理效果比较 实施PDCA管理模式后，患者感染率（2.0%）明显低于实施前（7.5%），差异鲜明有统计学意义（P<0.05），见表2。 3讨论 肿瘤患者在化疗期间，行CVC发生感染的危险因素较多，研究显示发生率在9%12%之间，本次研究中200例患者发生感染15例，占比7.5%。对患者进行分析，结果显示60岁以上患者、留置时间大于7d患者、存在合并症患者、联合使用激素患者的感染率更高。提示我们在临床护理工作中，加强对这类患者的关注和护理。 文中PDCA管理模式的应用，分别从计划、实施、检查、校正四个方面开展护理工作，其目的在于增加患者对医院感染的认知，提高护理人员的护理质量，落实各项感染防治制度，增强患者的自我保健意识，从而实现降低感染率的目标。本次研究结果显示，实施PDCA管理后，患者感染率降低至2.0%，和实施前的7.5%相比差异鲜明，具有统计学意义。 综上，肿瘤化疗患者CVC感染因素较多，采用PDCA管理模式能够预防和减少感染，为病情恢复提供有利条件。 参考文献： 1金静芬，王惠琴，赵锐袜.医院专业化静脉输液团队的建设和实践J.中国医院管理杂志，2011，27（1）：65-68. 2曹晓欣.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策J.护士进修杂志，2014，05（2）：169-171. 3任娟.生理盐水和肝素钠用于静脉留置针封管效果的比较J.内蒙古中医药，2011，11（21）：26-27. 4程龙霞，李萍.中心静脉置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理J.中国基层医药，2011，18（z2）：73-74.编辑/孙杰