考核内容.

项目分值考核内容考核办法及评分标准备注（一）领导班子工作45分1、 班子成员年度考核（30分）以单位局管干部年度考核平均分为参数，考核前三名分别加10分、8分、5分；考核未达到称职的扣5分。班子一把手出市外未报告，发现每起扣5分，未参加会议每次扣2分。2、阳光工程，落实重大问题议事规则（15分）基建项目、设备采购及其他重大财务支出的结果，及时向职工公开，完全做到得20分，发现一起未做到扣5分。（二）党务行风安全行政工作95分1、卫生行风及党风廉政建设（25分）以查阅制度、会议记录、个别访谈的方式进行考核。卫生行风、党风廉政（治理商业贿赂）有关规定贯彻执行情况。一项达不到要求扣2.5分。对违法违规包括群众信访举报的不查处或处理不到位每起扣10分,主动查处每起扣5分，单位内部主动自查自纠不扣分。单位职工当年受党内严重警告或行政记过及以上处分的，每人扣5分，受刑事处罚的，每人扣10分。单位班子成员受党政纪处分的，单位实行一票否决制。私设小金库的，对班子成员及直接责任人给予组织处理，追缴违规发放的奖金。2、安全生产、社会治安综合治理、消防、保卫等各项安全工作（20分）按区卫生局安全和社会治安综合治理责任评分按比例套入计算。3、计划生育工作（10分）领导重视，建立组织；健全计生管理制度，B超管理登记等，无节育手术事故。无证接产报告率100%，积极配合做好计卫合作相关工作，查文件，查记录，酌情扣分。违规开展四项手术的，每起扣10分；性质严重的，对主要负责人给予组织处理。本单位职工计划外生育实行一票否决。4、公文收发及档案管理工作（10分）定期收发文件，文件堆积不超过五天，按照路桥区国家行政机关公文处理实施细则要求处理公文，得5分；设有档案室，并有兼职人员收发公文及从事档案管理工作，得5分。项目分值考核内容考核办法及评分标准备注（二）党务行风安全行政工作95分5、信息工作（20分）。按台州市路桥区卫生局信息报道工作考核办法要求，完成录用考核指标的得15分，未达到按比例扣分；完成报送任务的得5分，未完成报送任务的不得分。超额完成录用的，按比例加分（超额完成单位全年考核指标一半计为10分，限加10分）6、重大事项报告制度（5分）发生安全生产、医疗纠纷半小时内口头报告，未达要求每起扣5分。7、院容院貌（5分）有卫生包干制度、无垃圾废物；门窗整洁明亮；无积尘、无痰迹；厕所整洁无臭无垢；墙面整洁；宣传橱窗内容及时更新；未达要求每起扣1分。（三）财务工作60分1、内部会计控制（6分）1）货币控制:设立稽核岗位，出纳不得兼任。定期和不定期检查收款员、出纳员库存现金，缴款及时性完整性。未设立扣分，每月检查少于一次扣.5分。（3分）2）药品和物资控制：验收与采购、保管与清查、处置申请与审批的岗位要分离。每季至少盘点一次。岗位未分离每项扣1分，盘点少一次每次扣1分。（3分）2、财务管理（23分）1）有车辆管理、学历培训、会议接待、奖金分配等费用报销、货币资金和收入管理等财务制度。无制度每项扣1分,内容不完整每项扣0.5分。（3分）2）有财务预算，进行定期财务分析，分析结果及时反馈给院领导和卫生主管部门。无财务预算扣2分，每季少于一次财务分析扣0.5分。（2分）3）医院收入日清月结，入账及时，不转移收入。转移收入扣3分，入帐不及时每次扣0.5分。（3分）4） 收入现金当日存入银行，不坐支。缴存不及时每次扣0.5分，坐支现金每次扣0.5分。（2分）项目分值考核内容考核办法及评分标准备注（三）财务工作60分2、财务管理（23分）5）费用支出按规定和标准执行。财政补助专款专用。（3分）6）报账及时，准确，资料完整。每季未次月8日前报送药品盘货表，迟报一次扣1分，平时报帐不及时扣每次0.5分。（3分）7）公款旅游、私人费用在单位报销的扣3分。（3分）。8) 严格票据管理,不得有外借现象。有外借扣1分。（1分）9）违规发放奖金、福利、补贴、物品的，扣3分。（3分）。3、价格管理（8分）1）主要收费标准和药品价格在醒目位置公示。未公示扣2分，未及时更新扣1分。（2分）2）严格执行收费标准，无多收、乱收、漏收现象。违反每例扣0.5分。（3分）3）制定住院病人预交金制度。无制度扣1分，制度不完善扣0.5分。（1分）4）统一正常使用门诊（住院）医药管理软件系统。（1分）5）使用财政票据和出具收费清单。（1分）4、财产物资管理（13分）1）有完善的设备管理制度，有专人负责。无制度扣2分，不完善扣1分。（2分）2）设备档案完整,并建立健全管理帐卡，实行三级账卡制度，做到账账相符、账实相符。未建立账卡制度不得分，账账相符、账实不符每例扣0.5分。（2分）3)设备完好率90%,闲置率5%。设备完好率90%扣1分，闲置率5%扣1分。（2分）项目分值考核内容考核办法及评分标准备注（三）财务工作60分4、财产物资管理（13分）4）药房对各种毒、麻、剧、限及稀缺贵重药品的领退、销售、消耗、结存都必须按数量进行统计，建立台账，并做到账实相符。不符每例扣0.5分。（2分）5）药库建立药品进销存账册，并做到账实相符。不符每例扣0.5分。（2分）6）国有资产管理规范，资产处置按规定报区卫生局、区财政局审批。违反每例扣1分。（3分）5、政府采购管理（5分）1）年初制订合理采购计划，防止盲目购进。年初无计划扣1分。（1分）2）属政府采购目录物品按照规定程序报批，通用物品由区采购中心采购，大型医疗设备须由卫生局组织招标采购。未按规定每例扣1分。（4分）6、卫生统计（5分）1）及时上报各种报表资料，数据准确、完整。（3分）2）汇编年度统计资料，质量好。（2分）（五）医疗业务工作250分1、依法执业（20分）（1）医师依法执业5分。使用非卫技人员从事医疗卫生技术工作，或取得医师资格但未经注册开展诊疗活动，或医师跨类别执业，发现1人扣2分。（2）护士依法执业5分。未取得护士执业资格执业，或未经注册执业，发现1人扣2分。（3）其他卫技人员依法执业5分。医、护以外的卫生技术岗位非卫技人员从业或特殊岗位需上岗证不能提供的则扣1分/人。（4）按照医疗机构执业许可证上核准的科目开展诊疗活动5分。发现超范围诊疗活动1起扣2分。发现未经批准在院外设置任何形式的医疗点，一起扣3分，上述违法违规行为可实行倒扣分。项目分值考核内容考核办法及评分标准备注（五）医疗业务工作250分2、医疗安全工作（30分）（1） 各级医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专兼职人员负责医疗服务等工作，制定防范、处理医疗事故预案8分。查文件及预案内容，发现未设置或不符合规范的，1处扣2分。抽查医务人员2名，不能正确回答的，扣2分/人。（2） 发生重大医疗过失行为12小时内向卫生局报告4分，隐瞒不报1起扣2分。（3） 医疗事故处理结案后按规定向卫生局报告2分，未报1起扣1分。各科室设有医疗事故争议登记本2分；院方按季统计上报卫生局4分，未设立、未报不得分。（4）全年未发生医疗纠纷得10分，发生医疗纠纷，患者或家属向区局投诉经调查属医疗机构过错的，每起扣1-4分。二级以上医疗事故，医疗机构负主要责任以上的每起加扣5-10分。3、业务学习与进修培训（8分）制订业务学习制度及学习计划，每年不得少于4次，少1次扣1分，学习要有内容、主持、签到册，每缺1项扣1分。进修培训有计划得1分，按时上送培训人员得1分，培训人员按时通过考核得2分。4、医疗文书（30分）（1）门诊病人均按规定书写病历，记录门诊日志得15分，抽查门诊病历5份，书写不规范酌情扣分。（2）按规定书写中西医处方得15分，任意抽查中西医处方各30张，处方合格率每下降1%扣1分。项目分值考核内容考核办法及评分标准备注（五）医疗业务工作250分5、急诊及首诊负责制（10分）（1） 设急诊科室（可与内科合并）2分。要求布局合理，昼夜标志醒目，制度健全，有急诊抢救床，医疗文书规范齐全（有急诊日志、危重病人抢救登记本、转院病人登记本、交接班本、危重病人告知记录本）。未设立急诊室不得分，布局不合理扣0.5分，标志不醒目扣0.5分，制度、医疗文书少一种扣0.5分，无急诊抢救床扣0.5分。（2） 急诊抢救药品1分。应有药柜，药品分类存放，备有中枢、呼吸兴奋剂、血管活性药、强心类、抗心律失常类、抗心绞痛类、利尿类、抗高血压、止血类、解毒类、激素类、镇静类、大输液类等。药品未统一编号扣0.5分，少一类扣0.5分。过期失效一种扣2分，可倒扣。（3） 设施器械1分。保证随时可用、安放固定，定期消毒，并有专人负责。应设器械少或器械故障扣0.5分，无专人负责扣0.5分。（4） 危、急、重病人抢救程序标化上墙记0.5分，有危、急、重病人抢救常规0.5分，熟悉抢救程序及仪器操作1分。进行现场操作，模拟考核，理论（口、笔）考试3分，视熟练程度、考核得分记分。（5） 对于本院或本人不能处理的病人，按规范做好紧急初步处理、转院、请求会诊、报告及医疗文书书写等1分。根据检查情况酌情扣分。6、护理工作（45分）（1） 实地查看护理常规与质量要求及三查七对执行情况，符合规范10分。根据检查，酌情扣分。室内使用紫外线灯消毒，专本登记、消毒及记录符合要求，一处不规范扣1分；各种物品洗刷、包扎、消毒及消毒液配制、浸泡符合要求，程序准确，一处不规范扣1分。（2） 实行一人一针一管5分。查注射室及有关科室，发现一人未执行扣2分。（3） 压舌板、体温表、采血针、针灸针及口腔科器具实行一人一消毒10分，发现一人未做到扣2分。（4） 工作衣帽穿戴2分。发现一人工作期间不穿工作衣扣1分，不戴帽扣1分。（5） 无菌操作戴口罩3分。发现一人未戴不得分。（6） 护理操作5分，操作考核（心肺复苏、普通吸痰、吸氧、静脉输液）实地查看或随机抽查1名护士考核，酌情记分。（7） 输液管理10分。输液准备室环境整洁，无私人物品并按要求管理得1分；合理安排用药，注意药物配伍禁忌，备有药物配伍禁忌表，输液卡或输液瓶（姓名、药名、剂量）上有输液时间、签名得4分；实地查看酌情扣分，有护士巡视输液情况，得2分；输液室必须配备氧气、简易呼吸器、抢救药品，得3分；实地查看1处不符扣0.5分。项目分值考核内容考核办法及评分标准备注（五）医疗业务工作250分7、临床检验（30分）（1）各项相关制度健全得6分，门诊登记项目齐全、规范得4分，现场抽查酌情记分。（2）报告及时准确得10分，不及时、不准确酌情扣分。（3）仪器保管良好、档案齐全得5分，仪器损坏未及时维修，每件扣2分，档案不全缺一种扣1分。(4)每年要有质控计划(开展项目、室内室间质控)有书面记录得5分，无计划、无记录不得分。8、医学影像（B超）（25分）（1）各项相关制度健全得6分；门诊登记项目齐全、规范得4分，现场抽查酌情记分。（2）报告书写项目齐全、字迹清楚，检查所见描写应客观、完整、准确得15分，现场抽查酌情扣分。（3）开展非医学需要进行胎儿性别鉴定发现一起扣10分。9、中西药房管理（30分）（1）组织人员到位（2分）。查文件、培训记录、健