2019年内科学考试题库

呼吸系统疾病一、单项选择题1下列对肺炎的描述哪个是错误的A肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。B大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。D肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。EHAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。2经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌：A细菌浓度 104cfu/mlB连续两次以上分离到相同细菌，浓度 104cfu/mlC细菌浓度 104cfu/mlD细菌浓度 107cfu/mlE细菌浓度105cfu/ml106cfu/ml3感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是A金葡菌肺炎B真菌性肺炎C肺炎链球菌肺炎DG杆菌肺炎E厌氧菌性肺炎418岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109L，N90%，最恰当的诊断为：A右上肺干酪性肺炎B病毒性肺炎C支原体肺炎D肺炎链球菌肺炎E急性肺栓塞5肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是：A完全吸收，不留痕迹B肺部空洞形成C肺部留下瘢痕条索影D支气管扩张E脓胸 6男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是：A痰及体位引流B痰培养+药敏，选用敏感抗生素C抗感染同时加强止血剂应用D外科手术治疗E气管内滴入药物治疗7急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：A寒战，持续高热B发病后1014天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解C咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血D胸痛伴脓胸E精神不振，全身乏力，食欲减退8MRSA临床抗感染治疗首选：A苯唑青霉素B阿齐霉素C大剂量青霉素D头孢他定E万古霉素9ß-内酰胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是：A肺炎支原体没有细胞壁B致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏有关C产生ß-内酰胺酶Dß-内酰胺类抗生素肺/血浓度低E支原体细胞膜对ß-内酰胺类抗生素通透性低10男性患者，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日寒战，高热，8天后咳嗽，咯脓痰，WBC 30.0×109/L，N 90%，胸片示双肺中下肺野散在渗出斑片阴影，其间可见多个空洞伴液平，此例首选抗生素应是A环丙沙星B青霉素C苯唑青霉素D洁霉素E庆大霉素11肺炎链球菌其致病力主要在于：A内毒素B外毒素C多糖荚膜D透明质酸酶E以上都不是1220岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：AX线胸片B胸部CT扫描C维支气管镜D痰细菌培养E痰涂片查抗酸杆菌二、多项选择题1有关肺念珠菌病哪些描述是正确的：BCDA在痰中查见念珠菌即可诊断肺念珠菌病B感染途径主要是吸入，其次为血源性播散 C有较强的组织粘附能力D可产生水溶性毒素，在临床上引起休克E不引起肺组织破坏，形成空洞2吸入性肺脓肿痊愈的标准应该是：CDA体温下降且稳定2周以上B有效抗生素治疗已超过8周C临床症状消失DX线胸片示肺部仅留少许纤维索条影E痰培养2次以上均为阴性3肺炎链球菌肺炎有关抗生素治疗疗程哪些是正确的：BCEA抗生素治疗应在症状消失，X线胸片肺部炎症完全吸收后停药B抗生素治疗在退热后三天停药C抗生素治疗标准疗程通常14天D抗生素治疗后痰细菌检查阴性后停药E退热后3天由静脉改为口服，维持数日后停药4致病体可通过下列哪些途径引起CAP：ACDEA空气吸入B食入污染食品C血流播散D邻近感染部位蔓延E上呼吸道定植菌误吸5下列哪些感染性肺炎容易出现肺组织坏死：BCEA肺炎链球菌肺炎B金葡菌肺炎C厌氧菌肺炎D支原体肺炎E绿脓杆菌肺炎6支原体肺炎可以选用下列哪些药物治疗：CDEA头孢霉素B洁霉素C阿齐霉素D左氧氟沙星E红霉素7金葡菌肺炎X线胸片的特点是：CDEA炎性浸润灶比其它肺炎浓密B病灶叶间裂常呈弧形下坠C炎性浸润，多发肺脓肿及肺囊肿D脓胸或脓气胸E胸部X片改变具有多形性和多变性8有关病毒性肺炎哪些描述是错误的：BDA冬春季节为好发季节B病毒性肺炎易引起大叶性实变C病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查D引起成人肺炎的常见病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，疱疹病毒，巨细胞病毒等E病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管-支气管炎9对MRSA的描述，下列哪些是不正确的：BCDAMRSA 是指耐甲氧西林的金葡菌BMRSA是指产ß-内酰胺酶的葡萄球菌CMRSA是指血浆凝固酶阳性的葡萄球菌DMRSA常在青壮年高发EMRSA常在ICU高发10下列有关细菌性肺炎临床表现哪些是正确的 ABDA肺炎链球菌肺炎可咯铁锈色痰B肺炎杆菌肺炎常好发于长期大量酗酒者C金葡菌肺炎X线胸片炎性病灶较一般肺炎浓密D厌氧菌肺炎肺部坏死，形成空洞倾向较其它肺炎大E绿脓杆菌肺炎可咯红色胶冻样痰11对肺炎的认识下列表述哪些是正确的 ABCDEA抗生素的滥用，是引起细菌耐药性增加的主要因素B细菌的耐药性增强使难治性肺炎愈来愈多CG杆菌感染在HAP中占有重要地位D非感染性肺炎病因复杂，临床表现不典型E由于爱滋病病毒感染增加，结核菌感染又呈回潮势头，非结核性分枝杆菌感染亦日趋增多三、名词解释1HAP2CAP四、填空题1感染性肺炎抗生素治疗后病情评价多在 进行，治疗的有效表现为 ， ， 。2痰菌标本应在室温下采集 内送检，光镜低倍视野 或 可作为污染相对较小的合格标本。参考答案：一、单项选择题 1.A 2.D 3.C 4.D 5.A 6.D 7.B 8.E 9.A 10.C 11.C 12.A 二、多项选择题1. BCD 2. CD 3. BCE 4. ACDE 5. BCE 6 .CDE 7. CDE 8 .BD 9. BCD 10. ABD 11. ABCDE三、名词解释1医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia ,HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。2社区获得性肺炎 (community acquired pneumonia ,CAP) ：是指医院外 患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。二、填空题14872小时；体温下降；症状改善；白细胞逐渐下降或恢复正常。22小时；鳞状上皮细胞10个，白细胞25个；鳞状上皮细胞：白细胞1：25。支气管扩张一、单项选择题1下列哪项不是支气管扩张的表现：A局限性吸气性呼吸困难B反复咳脓痰C反复咯血D固定性湿罗音E杵状指2支气管扩张最好发于：A右上肺B右中叶C右肺下叶D左上叶E左肺下叶3疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：A高分辨CTB纤维支气管镜检查CMRID胸片E痰菌检查4支气管扩张患者重度咳痰，每天痰量应超过：A50mlB100mlC200mlD30mlE150ml5支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确？A病变肺应处于高处 B每日应引流24次，每次1530分钟C可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰D痰量多的患者，应尽快将痰排出E排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果二、多项选择题1支气管扩张可出现： A阻塞性通气功能障碍B混合性通气功能障碍C肺内动-静脉分流D低氧血症E肺心病三、名词解释1Kartagener综合征2支气管扩张3干性支气管扩张四、填空题1支气管扩张主要临床表现为 、 和（或） 。2支气管扩张的主要病因是 和 。五、问答题1简述支气管扩张的治疗。参考答案：一、单项选择题1.A 2.E 3.A 4.E 5.D二、多项选择题1ABCDE三、名词解释1Kartagener综合征：因软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差导致的支气管扩张者，常伴有鼻窦炎及内脏转位（右位心）。称为Kartagener综合征2支气管扩张：直径大于2毫米中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。大多继发于支气管肺组织感染和支气管阻塞，由于支气管管壁的破坏，形成管腔扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。3干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽、咳痰表现的支气管扩张。四、填空题1 慢性咳嗽、咳大量脓性痰，反复咯血。2支气管-肺组织感染，支气管阻塞。五、问答题1、简述支气管扩张的治疗答：支气管扩张的治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。保持呼吸道引流通畅：通过祛痰剂及支气管舒张剂稀释脓痰和促进排痰，再经过体位引流或纤支镜吸痰清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。体位引流，原则上应使患处肺处于高位、引流支气管开口朝下； 控制感染：控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施；咯血的处理：若有中等量（100毫升）以上的咯血，经过内科治疗未能控制，可进行支气管动脉栓塞止血；手术治疗：反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术，但在手术前必须十分明确出血的部位。如病变较轻，且症状不明显，或病变较广泛累及双侧肺，或伴有严重呼吸功能损害者，则不宜手术治疗。COPD和肺源性心脏病一、单项选择题1下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值?A潮气量B肺活量C动脉血气分析D残气量及残气量/肺总量E每分钟静息通气量2下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?A慢性支气管炎B支气管哮喘C慢性肺脓肿D肺结核E支气管扩张3评价气流受限的敏感性指标为A肺活量降低B