2015心肺复苏指南相关理论知识

2015心肺复苏指南相关理论知识1、 2015指南首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5cm，避免超过6cm。儿童(包括婴儿小于一岁至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。青少年应采用成人的按压深度，即56cm。原因：相比于较浅的按压，大约5cm的按压深度更有可能取得较好结果。有研究表明，胸部按压深度过深（大于6厘米）会造成损伤（不危及生命）。如不使用反馈装置，可能难以判断按压深度，并很难确认按压深度上限。施救者必须认识到，胸部按压深度往往过浅而不是过深。2、 按压频率为100120次/分。原因：建议最低按压频率仍是100次/min。设定120次/min的上限，是因为有一项大型研究表明，当按压速率> 120次/min时，按压深度会由于速度的增快而减少。当按压速率在100119次/min时，按压深度不足的情况约占35%，而当按压速率提高到120139次/min时，按压深度不足的情况占到50%，当按压速率> 140次/min时，按压深度不足的比例达到70%。3、尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的，所占比例越高越好，新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。原因：胸外按压中断可能因急救需求（如心律分析和通气等）而有意造成，也可能是无意造成（如施救者受到打扰）。胸外按压比例是指实施按压的时间在心肺复苏所用总时间中所占的比例。可以通过尽量减少胸部按压时的暂停来增加胸外按压比例。胸外按压比例的理想目标尚未确定。设定胸外按压比例，旨在限制按压中断，在心肺复苏时尽可能增加冠状动脉灌注和血流。4、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上。原因：胸廓充分回弹即指在心肺复苏的减压阶段，胸骨回到其自然或中间位置。胸廓回弹能够产生相对胸廓内负压，促进静脉回流和心肺血流。在按压间隙倚靠在患者胸上会妨碍胸廓充分回弹。回弹不充分会增加胸廓内压力，减少静脉回流、冠状动脉灌注压力和心肌血流，影响复苏存活率。5、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。6、当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。原因：有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。7、在心肺复苏中使用高级气道进行通气时，医护人员可以每6秒进行1次人工呼吸（每分钟10次），同时进行持续胸部按压。原因：将2010年CPR建立高级气道后每6-8秒给予1次人工呼吸（每分钟8-10次）改为每6秒一次人工呼吸，而不是每分钟多少次的一个大概范围，可以更方便学习、记忆和实施。成人、儿童和婴儿都遵循这个单一的频率。8、一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。原因：尽量减少延迟，鼓励快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。