领取报告委托书
领取报告委托书委托人: 性别: 身份证号:联系电话:被委托人:(若是用人单位委托请加盖单位公章)性别: 身份证号:联系电话:本人因 原因,不能亲自领取职业健康检查报告,特委托 作为我的代理人,全权代表我办理相关事项,对被托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件,我均予以认可,并承担相应的责任。委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。委托人: 年 月 日备注:一、本委托书未经委托人及受委托人签名或盖章者,视为无效。 二、受委托者须携带:1.委托书 2.个人身份证原件以上二项证明需带至门诊三楼职业健康检查科核对身份后方能领取报告。