中药组方的理论基础

中药新药的处方及方解,一、方剂的定义,方剂：指对主治病证进行审证求因，决定治法后，选择合理的中药，按照君臣佐使的规则，通过合理配伍并酌定药量而成的。同时还应写明剂量、剂型和服用方法，以及需要注意的事项，如果有特殊禁忌的问题，也必须一并写明。,二、组方原则,1、中药组方的理论基础辩证论治 新药审批办法指出中药新药的研制必须在中医理论指导下进行。辩证论治是中医理论的核心内容之一，所以中药新药的组方是以辩证论治为基本理论基础的。即“ 法以证立，方从法出”。和临床处方的过程相反，新药的研制过程是“由方而法，由法而证”的逆过程，推导这一逆过程的原则就是辩证论治。辩证是关键环节，中药新药的研制针对中医证，固然要辩证，就是针对中医病或西医病，也都离不开辩证。,2、中药新药组方的原则 君、臣、佐、使,君、臣、佐、使原被称为方剂的组成原则，也曾被改为主、辅、佐、使。其实只是方药组成配伍的一种规则，或者说是一种模式。 黄帝内经最早提出这一原则，并作了解释。在素问至真要大论中指出：“ 主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。”元代李东垣进一步指出“ 主病之君，兼见何病，则以佐使药分治之，此制方之要也”。“君药份量最多，臣药次之，佐使药又次之，不可令臣过于君。君臣有序，相与宣摄，是可以御邪治病也。”。明代何柏斋又提出：“ 大抵药之治病，各其所主。主治者，君也。辅治者，臣也。与君药相反而相助者，佐也。”此外，金人张洁古也有“ 力大者为君”之说。,根据历代方剂的分析，君、臣、佐、使解释如下： 君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂中不可缺少的主要药物，其用量也是该药常规用量的大量，甚至超过常用量。 臣药：辅助君药治疗主病或主证的重要药物；对兼病或兼证起主要作用的药物。,佐药：佐助药，即配合君药或臣药以加强疗效的药物，或直接治疗次要症状的药物，但在本方中的作用次于臣药；佐制药，即用以消除、减弱君、臣药的毒性或峻烈之性，而又能起到相反相成作用的药物；反佐药，用于因病势拒药而与君、臣药性味相反、而又能在治疗中起相成作用的药物。在病情复杂时须寒热并用，攻补兼施，散敛同配，辛开苦降不同。如温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂中加入少量温热药以消除寒热相拒。,使药：引经药，即利用具有归经特点以引导方中诸药直达病所的药物；调和药，即具有调和方中诸药作用的药物；方中最次要的药物，加入方中可使功效更平和，减去也不影响方剂疗效，所谓“ 役使之品”。,上面君、臣、佐、使的意义是概括组方中的药物作用主次，应着重领会其精神。在实际应用中，每一个方剂中药物的多少，完全取决于病情和治法的需要，可多可少，不仅不必要求君臣佐使俱全，也不要求臣佐使药俱全。如君药常具引经作用，就不必再另加引经药；君臣既无毒，作用也不猛烈，就不必用佐制药。 总而言之，方药不可无君药，也不可君药多于臣药。,三、合理的组方,1、符合组方原则； 2、治法明确； 3、方证合拍； 4、选药恰当； 5、药量合理； 6、毒副作用小； 7、临床疗效好。,四、组方常见问题,1、违反组方原则：君、臣、佐、使分析错误； 2、治法不正确：违背中医理论； 3、方证不一致：所主证候或分析错误，或证候适应面过宽； 4、选药欠妥当：乱用作用峻烈之品或作用不确切的药； 5、药量不合理：病重药轻或病轻药重； 6、毒副作用大： 7、药味过多： 8、重复现有处方：,五、资料20的书写要求,1、处方； 2、本方所主的病、证； 3、本方所主治的病、证的病因病机； 4、方解、分析功能主治，君、臣、佐、使。,六、举例,逍遥散丸 【处方】当归 100g 白芍 100g 柴胡 100g 白术(炒)100g 白茯苓 100g 甘草(蜜炙)80g 薄荷20g 生姜 100g 【功能主治】疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。,病机分析,肝藏血而主筋，开窍于目，上至颠顶，中行胸胁，下至少腹而络阴器，与冲、任二脉至为密切。 脾运化水谷精微，为气血营行生化之源，主肌肉、四肢，与带脉至为密切，而带脉药束诸经脉，故统摄血行而与月经、带下关系密切。,处方分析,