内科护理中护理风险管理的应用
内科护理中护理风险管理的应用 Xxx Xx医院摘要 护理风险管理在当代医疗护理体系中起着至关重要的作用，国内外许多大型的医院都已经重视护理风险在医疗护理中应用和价值，尤其是在内科护理中，其作用效果尤为明显。本论文从内科护理中护理风险的起因、护理风险识别、应对措施以及作用四个方面描述护理风险管理在内科护理中的应用价值。关键词 内科护理；护理风险管理；应用1.引言护理风险管理通常意义上指的是“对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其他对策的管理科学”。通过对护理风险的学习和认识，起到减小经济利益的损失和法律诉讼的作用1,2。随着经济的发展，我国的医疗卫生体系建设日趋完善，对护理人员的业务水平也提出了更高的要求和挑战，尤其是在内科护理方面，护理风险管理是提高护理质量，保证患者身体健康和生命安全的关键环节。在医疗护理中，内科护理所涉及的内容众多，内科病大致可分为脑血管病，心血管病，呼吸系统病，糖尿病以及其他内科病。内科病大多发病于中老年群体，年龄越大，发病率越高；并且内科病还有病程长，恢复慢，常有复发的特点3-5。这就对内科病护理工作提出了很高的要求。所谓护理风险，指的是由于护理人员的疏忽失误或者其他一些不可预知的情况导致护理过程出现风险而间接或直接造成患者受伤甚至死亡的的情况。护理风险管理即通过分析影响风险的因素，采取一系列的解决办法，降低风险发生率。加强对于内科病护理风险的管理，有助于减少对患者护理过程中出现的意外情况，减少不必要的经济损失和医患纠纷，有助于提高护理人员的护理水平，提高内科护理的质量，同时护理风险管理直接影响到医院的社会效益和经济效益6-8。2. 护理风险的识别护理风险识别是护理风险管理中的首要任务。在护士的日常工作中会遇到许多可能被患者和患者家属投诉的情况，例如，换药不及时，对患者的态度不够积极等问题，这都属于护理风险的范围。护理风险一般包括违规操作、给药问题、态度问题、护理文书书写问题等常见的几种问题。护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类,并分析产生护理风险事故原因的过程9-12。通过护理风险管理识别,可以防患于未然,对可能出现的护理风险进行预见并加以预防，在源头上控制护理过程中风险的发生。通过对护理人员不断地培训,让护士更加了解自己在工作中面临的风险，提高风险意识，降低风险发生的可能性，提高护理质量。同时,也便于医院或者相关部门制定详细、周密的护理风险管理体制，实施更加系统、全面的管理控制。3. 护理风险产生的原因在内科护理过程中，护理风险产生的原因有很多，大致可以分为以下几类。第1、 内科病大多数发病是在老年群体中，由于自身身体素质、身体机能衰退以及行动不便等原因，再加上患者基数大，给护理人员身体和心里上都带来了大量的压力，导致在护理过程中发生意外的可能性增大。第2、 有很大一部分的护理人员刚进入工作岗位，资历尚低，能力和责任意识都未达到能够独自处理紧急情况的要求，一旦遇到突发的紧急情况不能够及时顺利的处理。第3、 医院对护理工作不够重视，相关的医疗设备器械不够完备，使得在突发情况下的抢救尤为困难。第4、 有关制度制订不够完善，部分紧急情况发生时没有相应的措施来应对。进行护理风险的识别，有利于让护理人员更加清楚自己所在行业过去发生的，目前存在的以及将来可能面临的风险，从而更加有效的加以防范。3. 护理风险管理的措施护理风险管理的措施是护理风险管理的核心内容。风险处理是在风险识别的基础上应对护理过程中出现的护理风险的应对措施。这也是目前护理风险管理中比较薄弱的环节，加强对护理风险管理措施的制定和落实，是提高护理风险管理，提高护理质量的重中之重。主要的护理风险管理措施如下：3.1对护理人员的质量以及数量进行改善护理人员是对患者护理过程中的直接参与者，其数量的多少以及其风险意识的高低直接决定了护理风险的发生率。因此壮大护理人员的队伍，提高护理人员的风险意识是刻不容缓的事情。提高护理人员的风险意识，可定期组织护理人员参加护理新知识，新技能的培训并定期对他们进行问卷调查，提高他们处理突发情况的能力，避免由于护理人员专业知识不到位而引起的不必要的风险。例如，西方发达国家都非常重视对医护人员护理风险的教育和培训，设立专门的教育机构，定期组织医护人员培训，为医护人员提供护理风险的理论知识。3.2 强化医护人员的法律意识护理人员应当认真地学习医疗事故处理条例的相关内容，清楚的了解医护人员的权利和义务、明确医护人员和患者之间的法律责任、护换纠纷的处理程序，应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法利益。另外，作为护理管理者应熟悉国家医疗法律法规，一方面便于在护理过程中进行自我监督，另一方面使护士对容易造成护理风险的工作环节提高警惕，降低护理风险发生的可能性。3.3加强医护人员责任心教育关注细节，防范纠纷，以做好每一件事为标准，提高护理人员的责任意识。树立“以病人为中心”的思想，及时与患者进行沟通，了解病人的情况。护理服务工作要主动，要善于发现和总结护理工作中存在的问题及解决问题的对策，提高患者和患者家属对护理人员工作的满意度和认可度13-15。3.4 强化风险管理监督体系医院和相关部门应当加强对护理风险得管理，完善相关风险管理体制，为护理工作提供更好的指导方向和环境；同时医院和相关部门也应建立起明确的赏罚机制，提高护理人员的责任意识和风险意识，明确各自分工，提高护理的质量和效率。成立专门的监督小组，对于风险的各种情况加以监督，提醒临床护理人员时刻提高警惕,降低医疗差错和医疗事故的发生。从源头上对决护理风险发生的可能性，从而使风险管理更有效的发挥其降低风险发生率的作用。4. 护理风险管理的作用加强对于内科病护理风险的管理，有助于减少对患者护理过程中出现的意外情况，减少不必要的经济损失和医患纠纷，有助于提高护理人员的护理水平，提高内科护理的质量，保证患者的身体健康和生命安全。同时对完善我国医疗卫生体系建设，提高国家医疗水平有着重要作用。5.总 结随着人民生活水平的提高，人们对于医疗服务行业的要求也越来越高，尤其是对于内科病这种具有意外高发性，高风险疾病的护理工作提出了更高的护理要求。护理风险管理能提高护理人员的风险防范意识，降低投诉率和风险发生率，提高患者对医护人员的满意度，提高护理的效率和质量。其原因可归结为以下两点：第一，护理风险管理使护理人员自身的业务水平，自身综合素质得到了更加全面的发展，丰富了她们对护理风险管理知识，提高了与患者以及家属及时沟通的意识和能力，增强了自己的责任意识，摆正了自己对待风险防范以及服务的态度，从而提高了患者以及家属的满意度，降低了患者和家属对护理人员的投诉率。第二，医疗监督体制的完善，医疗器械以及病房基础设施建设的完善使得医疗人员在遭遇紧急情况时，有条件去及时处理，从而降低了风险的发生概率，保证了患者的生命安全。综上所述，护理风险管理对患者的人身安全起着重要作用，加强护理风险管理是切实提高我国医疗水平的关键。参考文献1. 程红群,陈国良,蔡忠军,等.医疗风险管理的探讨.解放军医院管理杂志.2003，10(1):94-95.2. 王淳德,郑思炳,王渠江.医疗风险管理浅析.中国卫生事业管理.2003，187(7):405-406.3. 胡原.心血管内科护理管理工作中的潜在风险风范分析J.临床合理用药,2013,6(1):4.4. 徐雯.心血管内科护理的风险研究J.中国医药指南,2013,11(1):16.5. 梁秀萍.心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策J.中外医疗，2012,10(1):3.6.易静，汪丹，叶秋丽.风险管理对医院门诊护理风险事件发生率及护理满意度的影响J.国际护理学杂志.2014,33(7):1821-1823.7.陈花棉.心血管内科重症患者的护理风险管理J.护士进修杂志，2013,28(13):1203-1204.8.仲洁明,李为春,陈珏.呼吸内科住院患者夜间护理风险的分析与对策J.实用临床医药杂志，2014,18(24):168-169.9.卢祖洵,程峰.风险管理方法及其在医院管理工作中的应用.中国卫生事业管理,1996,98(8):395-396.10.鱼富丽，郑荣心，栗晓媛等，中西医护理风险管理在呼吸内科护理中的应用C.临床急重症经验交流高峰论坛论文集.2015:704.11.耿志洁，权月，田丽，无陪护病区住院患者的安全管理J，中国护理管理，2010，14( 6):15-16.12.成翼娟.护理质量管理.见:曹荣桂,林菊英主编.医院管理学·护理管理分册M.2003.167-168.13.香港医院护理管理特点.解放军护理杂志,2002,19(1):43-45.14.褚晓静.加强护士法制教育规范执业自律行为.解放军医院管理杂志,2003,10(1):93-94.15.王淑云,丁荣双,鞠桂芳,等.900份护理文书检查情况分析.实用护理杂志,2002,18(11):75.
