血气分析各项定义
一、血液酸碱度(pH) 【参考值】735745(血气酸碱分析仪) 【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态,pH值735表示酸血症,pH值745表示碱血症,可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸碱失衡。 二、无呼吸影响的酸碱度(pHNR) 【参考值】735745(血气酸碱分析仪) 【临床意义】pH大于或小于pHNR,说明有呼吸因素影响pH。三、动脉血氧分压(Pa02) 【参考值】初生儿80120kPa(6090mmHg) 成人106133kPa(80100mmHg) (血气酸碱分析仪) 换算系数:kPa×75mmHg,mmHg×0133kPa 【临床意义】 1Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。 2Pa02798kPa(60mmHg)为缺氧;Pao2665kPa(50mmHg)为呼吸衰竭, 严重影响生理及代谢功能;Pa0239kPa(30mmHg) 将危及生命。 四、动脉血氧饱和度(Sat02) 【参考值】092099(9299)(血气酸碱分析仪) 【临床意义】SaO2反映Hb结合氧的能力,主要取决于氧分压,故间接反映Pa02的大小。 SaO290表示呼吸衰竭,80(相当Pa02665kPa)表示严重缺氧。 贫血时Sa02正常并不表示不缺氧,应予以注意。 五、动脉血半饱和氧分压(P50) 【参考值】3337kPa(247278mmHg)(计算法) 【临床意义】为血红蛋白50氧饱和度时氧分压,反映血红蛋白的氧亲和力,受P02、PCO2、红细胞内2,3DPG、体温等影响。P50增加,氧与血红蛋白亲和力降低, 血红蛋白易释放氧;P50降低氧与血红蛋白亲和力增加,易结合氧,因此P50降低时, 尽管SatO2较高,而组织实际仍缺氧。 六、动脉血氧含量(CaO2或02CT) 【参考值】1522m1(V01)(血气酸碱分析仪) 【临床意义】CaO2为100m1动脉血中含氧总量,主要反映与Hb结合的氧量,用来判断呼吸功能与缺氧程度。CaO2降低表示缺氧,当15m1(V01)表示呼吸衰竭,贫血时CaO2降低,但SaO2与PaO2可正常。七、动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 【参考值】 婴儿 3555kPa(2741mmHg) 成人 465598kPa(3545mmHg) (血气酸碱分析仪) 【临床意义】 1PaCO2增高,常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等,肺通气量减少,常造成呼吸性酸中毒。 665kPa(50mmHg)为呼吸衰竭,9311064kPa(7080mmHg)引起肺性脑病。2PaC02降低,常见于哮喘,代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。 八、血浆实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB) 【参考值】 AB 儿童2125mm01儿 成人2228mmolL SB 儿童2024mm01L 成人2125mnlot儿 (血气酸碱分析仪) 【临床意义】AB是实际血浆中HCO3-含量,SB是温度37,PC02 532kPa(40mmHg), SaO2100条件下所测得的HCO3-含量,也就是排除了呼吸因素改变的影响,故SB能更准确地反映代谢性酸碱平衡状态。正常人SBAB。病人SB正常,而ABSB有呼吸性酸中毒存在,ABSB有呼吸性碱中毒存在。如病人ABSB,同时又都低于参考值下限,为失代偿性代谢性酸中毒;如同时二者高于参考值上限,则为失代偿性代谢性碱中毒。 九、血清二氧化碳总量(TC02) 【参考值】 初生儿 1322mmo1L 儿童 2028mmolL 成人 2232mmolL 【临床意义】为血清中以所有形式存在的C02总量,其中95为HCO3-形式,少量为物理溶解的CO2。1增高:常见于呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒。 2降低:常见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒。 十、二氧化碳结合力(C02CP或HCO3-) 【参考值】 成人 2229mm01L,4565(V01) 儿童 1827mmolL,4062(V01) (血气酸碱分析仪、离子电极法) 换算系数:mntoVL×2226Vol%,Vol×04492mm01L 【临床意义】C02CP是温度25,PC02 532kPa(40mmH8),100m1血浆中以H形式存在的C02量。 C02CP 降低,见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿; C02CP增高,见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。 十一、缓冲碱(BB) 【参考值】42-54mmdL(血气酸碱分析仪) 【临床意义】BB是指血液中能中和酸性物质(H)的负离子总量,主要为HCO3、蛋白质阴离子和Hb。 BB增高常为代谢性碱中毒;BB降低常为代谢性酸中毒。如AB正常而BB降低,则表示血浆蛋白降低或贫血、失血。 十二、剩余碱(BE) 【参考值】 初生儿 (-10)(-2)mnl01/L 婴儿 (-7)(-1)mmolL 儿童 (-4)(+2)mmo1L 成人 (-3)(+3)mm01L 【临床意义】BE是指在标准大气压下,温度37,PC02 5.3kPa,Sa02 100条件下,将血液调整至pH值74, 即达到正常缓冲碱(NBB)水平所需的酸或碱量,也就是BB与NBB相比的差值ABB(BBBB-NBB), 它表示血液碱储备增加或减少的情况。BE为正值加大,称碱超,表示代谢性碱中毒,BE为负值加大,称碱缺,表示代谢性酸中毒。 十三、阴离子隙(AG) 【参考值】816mm01儿 【临床意义】AG是血清中2Ro定的阳离子与阴离子总数之差,即Hb和有机酸的阴离子的量。 公式:AGNs+-(Cl-+HCO3),因K+含量少,常在计算中忽略不计。 AG增高,见于HCO3-减少,有机酸根增加引起的代谢性酸中毒,如糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒等。 大量使用羧苄青霉素或其他阴离子药物,AG也会增加,但无酸中毒。高血氯性代谢性酸中毒AG可正常。 AG减低,见于代谢性碱中毒、低蛋白血症、多发性骨髓瘤、高镁血症、高钙血症和锂中毒等。十四、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2) 【参考值】 儿童 0.66kPa(5mmHg) ;青少年 106kPa(8mmHg) ;成人 266kPa(20mmHg);6080岁 32kPa(24mmHg);一般4kPa(30mmHg) ;吸纯氧时 665kPa(50mmHg)。 年龄参考公式:A-aD0225十(021×年龄)mmHg 【临床意义】A-aDOh是判断肺换气功能正常与否的依据。 1A-aD02显著增高伴PaO2降低,表示肺氧合功能障碍,见于肺不张、肺瘀血、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征,吸纯氧不能纠正。【参考值】816mm01儿 【临床意义】AG是血清中2Ro定的阳离子与阴离子总数之差,即Hb和有机酸的阴离子的量。 公式:AGNs+-(Cl-+HCO3),因K+含量少,常在计算中忽略不计。 AG增高,见于HCO3-减少,有机酸根增加引起的代谢性酸中毒,如糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒等。 大量使用羧苄青霉素或其他阴离子药物,AG也会增加,但无酸中毒。高血氯性代谢性酸中毒AG可正常。 AG减低,见于代谢性碱中毒、低蛋白血症、多发性骨髓瘤、高镁血症、高钙血症和锂中毒等。 十四、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2) 【参考值】 儿童 0.66kPa(5mmHg) ;青少年 106kPa(8mmHg) ;成人 266kPa(20mmHg);6080岁 32kPa(24mmHg);一般4kPa(30mmHg) ;吸纯氧时 665kPa(50mmHg)。 年龄参考公式:A-aD0225十(021×年龄)mmHg 【临床意义】A-aDOh是判断肺换气功能正常与否的依据。 1A-aD02显著增高伴PaO2降低,表示肺氧合功能障碍,见于肺不张、肺瘀血、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征,吸纯氧不能纠正。 2A-aDO2中度增高,见于慢性阻塞性肺部疾病,吸纯氧可纠正。 3PaCO2增加,A-aDOh正常,可能为中枢神经系统或神经肌肉病变引起的肺泡通气不足。 4PaO2降低,A-aDO2和PaC02正常,为吸入氧浓度降低,如高原性低氧血症。