TDT—2013-土地整治工程施工监理规范用表
附录A（规范性附录）施工单位及监理机构用表A.1施工单位用表A.1.1施工测量报验表A.1.2施工组织设计（施工方案）报审表A.1.3工程开工复工报审表A.1.4材料构配件设备进场报验表A.1.5合同工程移交申请表A.1.6工程延期报审表A.1.7工程计量报验单A.1.8计日工工程量签证单A.1.9工程款支付申请表A.1.10施工机械、安全设施验收报审表A.1.11分包单位报审表A.1.12施工进度计划报审表A.1.13工程质量报验表A.1.14监理通知回复单主要人员进场报审表隐蔽工程验收签证单表A.1.1 施工测量报验表 编号：工程名称致 （项目监理机构）我方已完成（部位） （内容） 的测量放线，经自检合格，请于查验附件：1、测量的依据材料 页2、测量成果表 页3、测量人员资质证书复印件 页施工单位（盖章）： 日期：测量员（签字）： 日期：技术负责人（签字）： 日期：查验结果：查验结论： 合格 纠错后重报项目监理机构（盖章）：监理工程师（签字）：日期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.2 施工组织设计(施工方案)报审表工程名称致 （项目监理机构）我方已根据承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查附：施工组织设计（方案）施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期： 年 月 日审查意见：监理工程师（签字）：日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章）：总监理工程师（签字）：日期： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.3 工程开工复工报审表编号：工程名称致 （项目监理机构）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作具备了开工复工条件，计划于 年 月 日开工，请审批已完成报审的条件有：1、 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）2、 施工测量放线3、 主要人员、材料、设备进场4、施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章）：监理工程师（签字）：日期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.4 材料构配件设备进场报验表编号：工程名称致 （项目监理机构）现报上关于 工程的材料构配件设备进场检验记录，经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。名 称主要规格单位数量使用部位附件：1、 出厂合格证 页2、 厂家质量检验报告 页3、 厂家质量保证书 页4、 进厂检查记录 页施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期： 年 月 日项目监理机构审查意见：查验结论：同意 补报资料 重新检验 退场项目监理机构（盖章）：监理工程师（签字）：日期： 年 月 日注：本表一式3份，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.5 合同工程移交申请表编号：工程名称致 （项目监理机构） 工程，已按施工承包合同和监理工程师的指示完成，并于 年 月 日经过合同工程竣工验收，根据有关规定和施工承包合同的约定，请予以签发该工程的移交证书。附件：1、 工程缺陷描述2、 签发竣工移交证书的合同工程未完工程内容清单施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期： 年 月 日审查意见：项目监理机构（盖章）：监理工程师（签字）：日期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.6 工程延期报审表编号：工程名称致 （项目监理机构）根据合同条款第 条的规定，由于 原因，申请工程延期，合同竣工日期由 延长至 ，请审批附件：1、工程延期的依据及工期计算 页2、证明材料 页3、工程延期意向报告 页施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期： 年 月 日项目监理机构审查意见：同意工期延长 日历天，竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延长到 年 月 日。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构（盖章）：监理工程师（签字）：日期： 年 月 日项目承担单位审查意见：项目承担单位（章）：负责人（签字）：日期： 年 月 日注：本表由项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.7 工程计量报验单编号：工程名称致 （项目监理机构） 我方按承包合同约定，已完成了 单元工程（工序）的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果，请予以核准。附件：1、工程量测量资料 页2、工程量计算 页施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期： 年 月 日项目监理机构审查意见：监理工程师（签字）：日期： 项目承担单位审查意见：负责人（签字）：日期： 注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.8 计日工工程量签证单编号：工程名称致 （项目监理机构） 我方已按要求完成 （工程内容）的计日工工作，现申报计日工工程量，请予以审核。附件：1、计日工工作记录 页2、工程量计算 页施工单位（盖章）： 项目经理（签字）：日期： 日期：项目监理机构审查意见：监理工程师（签字）：日期： 项目承担单位审查意见：负责人（签字）：日期： 注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.9 工程款支付申请表编号：工程名称致 （项目监理机构）我方已完成了 工作，按承包合同的约定，项目承包单位应在 年 月 日前支付 款共计（大写） （小写） ，现报上工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件：1、 工程计量报验单2、 工程变更资料3、 工程量清单施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.10 施工机械、安全设施验收报审表编号：工程名称致 （项目监理机构） 我方承担的 工程的 施工机械施工安全设施已验收（检测）合格，验收手续已齐全，现将 报送给你们，请审查。附件：1、 施工机械验收（检测）证明文件2、安全设施验收（检测）证明文件施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期： 年 月 日审查意见：审查结论： 同意 不同意项目监理机构（盖章）：总监理工程师（签字）：日期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.11 分包单位报审表编号：工程名称致
