病人入院和出院的护理课件

护理学基础,第8章 患者入院和出院的护理,本章主要学习： 病人在入院和出院时护士所要做的护理工作，及运用轮椅、平车运送病人的方法。,教学目标,一、知识目标 1.简述病人入院出院护理的内容。 2.说出出入院病例的排列顺序。 3.熟练记录体温单眉栏和入、出院时间。 4.简述平车、轮椅运送病人的注意事项。 二、能力目标 7.正确使用平车、轮椅运送病人。 三、态度目标 8.迎送病人热情主动，搬运病人动作轻稳，保证安全。,案例,李强，男，65岁，退休工人，有高血压病史十余年，今天早晨起床时左边身体失去感觉，同时不能活动，来医院就诊，经医生检查，初步诊断为“脑血栓”需住院治疗。病人家属办理住院手续的依据是什么呢？病人入院的程序有哪些呢？护士在病人入病区后需要做哪些护理工作？,第1节 入院患者的护理 入院护理是指病人在门诊或急诊就诊，经医生初步诊断确定需要住院检查或治疗，并由医生签发住院证后，护理人员对病人所进行的一系列的医护活动。,www.themegallery.com,Company Logo,(急诊病人）,入院护理,医生签发住院证,手术室,护送入病区,补办住院手续,病区无空床时该如何处理,住院处的护理,(一般病人）,是否所有住院病人必须进行卫生处置,办理入院手续,进行卫生处置,护送进入病区,二、患者入病区后初步护理 (一)评估病人的身心需要 1.减轻病痛的需要：希望通过医务人员的诊断、治疗和护理减轻或消除病痛，恢复健康。 2.被尊重的需要：病人希望被认识、被理解和被尊重，使自己能得到较好的治疗和关照，并希望和其他病人友好关系，摆脱孤独感。 3.安全的需要：病人希望了解自己所接受的一切治疗、护理措施的作用及疗效。护士做好必要的解释，消除病人顾虑，稳定病人情绪，愉快、主动配合治疗和护理。,(二)初步护理措施 1.一般病员 1)准备床单位用物 2)迎接新病员 3)入院指导 4)建病案、填写有关表格 5)测生命体征及、体重。 6)通知医生，协助体检，处理医嘱，通知营养食堂备膳，给予分级护理。 7)进行入院护理评估,写入院护理评估单。,2.急症、危重病人 急诊、危重病人多是从急诊室直接送入或由急诊室经手术后转入病区，护士接到住院处通知后应立即做好以下工作： (1)准备床单位:危重病人安置在病危病室或抢救室，床上加橡胶单和中单，急诊手术病人铺好麻醉床。 (2)准备急救物品:如氧气、吸引器、输液器具、急救车等，通知医生做好抢救准备。 (3)按急救程序进行急救及护理，配合医生抢救。 (4)对昏迷病人或婴幼儿，须暂留陪送人员，以便询问病史等有关情况。,www.themegallery.com,Company Logo,三、分级护理P99表8-1,第2节 出院患者的护理 病人经住院治疗和护理，病情好转、稳定或痊愈，经医生同意可以出院。出院护理是指病人在出院时，护理人员对病人进行的一系列护理活动。 目的是了解出院病人的生理、心理及社会再适应能力，以帮助其重返社会；指导病人和家属出院后仍须继续执行的医疗和护理活动；清洁和消毒出院病人用过的一切物品；重新布置病床单位，准备迎接新病人。,一、出院前的护理 （一）评估病人的身心需要 1.被尊重的需要：部分病人仍需继续治疗和护理，希望得到别人的尊重和理解。 2.接受他人照顾的需要：部分病人出院后生活尚不能自理，希望继续得到照料。 3.必要信息和指导的需要：希望了解有关疾病预后信息，了解出院后的生活、用药等方面的指导。,（二）护理措施 1.通知病人和家属：提前通知做好出院准备。 2.心理护理：注意病人的情绪变化，鼓励病人增进信心，避免因离开医院而产生恐惧与焦虑。 3.健康教育：指导病人出院后注意饮食保健，建立合理的生活方式，加强康复和功能锻炼，掌握服药常识和家庭护理知识及技能，提示复查时间。 4.征求意见：以便改进工作，提高医疗护理质量。,二、出院时的护理 （一）执行出院医嘱 1.病人出院后需继续服药者，凭医嘱处方到药房领取药物，交病人带回，并指导用药常识。 2.填写出院通知单，结账，指导办理出院手续。 3.填写出院时间:体温单40-42之间用红钢笔竖写出院时间 （二）填写出院护理评估单 （三）协助病人整理用物，归还所存物品及衣服，开物品带出证。 （四）护送病人出院，使用轮椅、平车或步行送至医院门口。,三、出院后的护理工作 （一）有关文件的处理 1.注销各种治疗及护理执行单:诊断卡、床尾卡、服药单、注射单、饮食单和治疗单等。 2.病案归档:按出院顺序整理病案后交病案室保存。顺序：首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验检查报告单、护理病案、医嘱单和体温单。 3.填写出院病人登记本。,（二）病床单位的处理 1.清洗 2.光照消毒。 3.擦拭及浸泡。 4.通风. 5.铺备用床。,一、案例,案例一：患者李强，男性，65岁，体重80kg,退休工人。有高血压病史十余年，今天早晨起床时左边身体失去感觉，同时不能活动，来医院就诊，经医生检查，初步诊断为“脑血栓”需住院治疗。护士应选用什么运送工具送病人到病房？护士应掌握哪些操作要点才能将病人安全送到病房？运送过程中应注意哪些问题？,案例二：赵雨平，男，3岁，重症肺炎，由门诊送入病区。 案例三：曹僵，男，20岁，颈椎骨折患者，需由区送去CT室做检查。 案例四：李太太怀孕6个月，护士送去做“B超”检查。,案例五：王先生，60岁，身高1.75米，体重60kg，因糖尿病酮症酸中毒，昏迷，急诊入院，护士护送病人入病区。 案例六：杨玲，女，35岁，打球时脚扭伤，欲从门诊送去做X光检查。 案例七：廖秀丽，女，在山坡上做工，因头晕而滚下半山腰，欲送病人去医院。 思考：上述案例患者应分别采取何种运送方法？为什么？若用平车运送，你将采取何种搬运病人上下平车的方法？,www.themegallery.com,Company Logo,运送病人法,不能自行移动的病人入院、出院、接受检查或治疗时，可酌情采取轮椅、平车、或担架等工具运送。,轮椅运送法,平车运送法,目的,目的比较 轮椅 平车及单架 运送不能行走 运送不能起床的病人 但能坐的病人 人或道路不平坦时用,第3节 运送患者法,一、 轮椅运送法 评估 1.病人的心理准备情况 2.病人的身体状态:意识、脉搏、呼吸、血压:姿势、体位、肢体活动情况、有无伤口和骨折等。 计划 1.用物 2.环境 实施,www.themegallery.com,Company Logo,轮椅运送法,【目的】,1.运送能坐起但不能行走的病人 2.协助患者活动，促进血液循环及体力恢复,【实施】,【注意】,、注意安全 经常检查轮椅性能，以确保正常使用； 患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车闸； 患者尽量靠后坐，运送中车速要慢，必要时系安全带。 、 观察病情 、注意保暖,操作流程及操作步骤：,核对解释 固定轮椅 移运病人包裹毛毯整理床单位推轮椅下轮椅整理 核对解释：携用物至床边，核对床头卡和病人，向病人和家属解释，按需要給予便器。 固定轮椅：将轮椅推至床边，椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，拉起车闸以固定车轮。,移运病人： 护士一手伸入病人颈肩下，另一手伸入病人的膝盖及腿下，移病人的双腿垂下床沿而坐起，以手掌撑住床面而维持坐姿。协助病人穿好外衣及鞋，护士面对病人，双手环抱病人腰部，请病人双手放于护士的肩膀上，协助病人下床站立，嘱病人用近轮椅侧之手扶住轮椅扶手，转身坐入轮椅中，翻下脚踏板双脚踏于脚踏板上。,包裹毛毯：先将毛毯直铺在轮椅上，使毛毯上端高过病人颈埠约15cm，将毛毯上端边向外翻约10cm，围在病人的颈部，用别针固定，并用毛毯包双臂做成两个袖筒，各用别针固定在腕部，再用毛毯将上身及腰部围好，脱鞋后用毛毯将双下肢和两脚包裹。 整理床单位,推轮椅：嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐。打开车闸，嘱病人勿前倾身或自行下车，下坡时要减速，并嘱病人抓紧扶手，注意观察病情。 下轮椅：推轮椅至床边，固定轮椅，翻起脚踏板，扶病人下轮椅，慢慢坐上床沿，帮助病人脱去鞋和外衣。 整理：协助病人取舒适卧位，盖好盖被，推轮椅回原处放置,注意事项 1.经常检查轮椅，保持完好使用。 2.推轮椅时速度要慢，以免意外或不适，随时观察病人反应。 评价 1.病人感觉舒适安全。 2.护士动作轻稳协调、节力。,二、平车运送法 评估 1.病人的身心状况及生命体征. 2.病人的体重及病情,根据病人的配合程度确定搬运方法等。 计划：1.用物 2.环境,www.themegallery.com,Company Logo,平车运送法,【目的】,【实施】,【注意】,移椅松被安置平车托起病人搬至平车 根据患者病情和体重，采取不同的搬运方法,、搬运前安置导管 、搬运时安全节力 、上车后保暖舒适 、推车时平稳观察,用于运送不能起床的病人入院、做特殊检查、治疗或手术,搬运病人上下平车法 适用范围比较,方法 适用范围 挪动法 病情允许，能在床上配合者 单人法 病情允许或体重较轻者、小儿 两人法 病情较轻，但病人不能活动 而体重又较重者 三人法 病情较轻，但病人不能活动 而体重又较重，两人搬运有 困难者 四人法 颈椎、腰椎骨折或病情较重者,搬运病人上下平车的方法 挪动法,操作流程 操作步骤 解释指导 固定平车 平车与床平行紧靠，平车头端与床头在一端 移动病人 床平车：上身臀部下肢 平车床：下肢臀部上身 整理床单位 铺成暂空床,单人法,操作流程 操作步骤 解释指导 固定平车 平车头端与床尾 成钝角 搬运病人 如右图1 整理床单位 铺成暂空床,两人法,操作流程 操作步骤 解释指导 固定平车 平车头端与床尾 成钝角 搬运病人 如右图2 整理床单位 铺成暂空床,三人法,操作流程 操作步骤 解释指导 固定平车 平车头端与床尾 成钝角 搬运病人 如右图3 整理床单位 铺成暂空床,四人法,操作流程 操作步骤 解释指导 固定平车 平车与床平行紧靠， 平车头端与床头在 一端 搬运病人 如右图4 整理床单位 铺成暂空床,www.themegallery.com,Company Logo,一人搬运法,二人搬运法,三人搬运法,四人搬运法,挪动法,移向平车：按上半身臀部下肢的顺序 移向病床：先移动下肢，再移上半身,注意事项: 1.搬运时动作轻稳协调，确保安全舒适。 2.搬运时尽量让病人身体靠近搬运者，达到省力。多人搬运动作协调，保持平衡省力。 3.推车时护士站于病人头侧，便于观察。上下坡时头在高处。病人头应卧于大轮端。 4.骨折病人车上垫木板，固定骨折部位。颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷病人将头偏向一侧。,注意事项: 5.保持输液、引流及给氧通畅。 6.进出门口不可用车撞门。冬季注意保暖。,三、担架运送法 设备简单，使用灵活。,评价 .病人感觉舒适、平稳、安全。 .搬运病人动作正确、轻稳、节力、协调。 .护患沟通有效，病人乐于接受。,小 结 入院护理是护士对住院接受治疗的病人实施护理的开始，病人或家属持医生签发的住院证办理入院手续。做好卫生处置，送入病区时。病区值班护士及时准备床单位，迎接病人，做好入院指导，建立住院病案并准确填写，测量生命体征及体重，记录于体温单上，协助医生体检，执行医嘱，做好入院评估。 护士接到医生开出的出院医嘱日期时，通知病人及家属做好出院准备。办理出院手续，指导病人出