护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响
护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响河南省新乡医学院第一附属医院骨外科一病区 白丹【摘要】目的：探究护理干预于髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的意义。方法：以2016年08月-2017年08月内于我院行髋关节置换术的106例老年患者为研究对象，随机将之分为两组，定义为实验组和研究组，每组53人。给予实验组患者“护理干预”，给予对照组患者“常规护理”，比较两组患者的不良问题发生率和髋关节功能恢复情况。结果：实验组患者的不良情况发生率明显低于对照组患者，两组比较结果差异显著，有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的髋关节功能恢复情况明显优于对照组患者，两组比较结果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对于行髋关节置换术的老年患者而言，“护理干预”不仅能够有效的降低患者的不良问题发生率，还能够促进患者的髋关节功能恢复，利于患者的预后，因而值得大力推广。【关键词】护理干预；髋关节置换术；老年患者；不良问题发生率；髋关节功能恢复老年人身体机能衰退，身体灵活性不足，加之普遍存在骨质疏松问题，因而在摔倒后极容易出现髋部骨折问题，轻者影响患者的正常生活，重者可能影响患者的生命安全1-2。为探究护理干预于髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的意义，本实验以于我院行髋关节置换术的106例老年患者为研究对象进行实验，现将实验报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2016年08月-2017年08月内于我院行髋关节置换术的106例老年患者为研究对象，包括42例股骨头坏死患者、35例类风湿关节炎患者和29例老年性骨关节炎患者。患者中有84人存在合并疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等。其中74例患者行单侧人工全髋关节置换术治疗，32例患者行人工股骨头置换术治疗。随机将106例患者分为两组，定义为实验组和研究组，每组53人。实验组内男性27人，女性26人，患者年龄69.5-82.5岁，平均（72.4±9.7）岁；对照组内男性29人，女性24人，患者年龄70.5-85.3岁，平均（75.6±8.5）岁。本实验的106例患者在接受手术之前均签订了实验同意书，同意配合实验的各项内容。排除不愿意参与实验、存在精神类疾病、重大脏器类疾病、近三个月参与过其他实验的患者，且所有患者在其他一般资料方面比较差异无统计学意义，具备可比性。1.2 方法给予对照组患者“常规护理”，主要包括密切观察患者临床，及时给予患者敷药、行抗感染治疗、防止患者压疮、饮食指导、健康教育等。给予实验组患者“护理干预”，即在对照组患者护理基础上加如下几点内容：（1）强化患者的防感染护理，密切观察患者的临床情况，保证敷料清洁，定期更换负压装置，指导患者咳痰、鼓励患者多食新鲜果蔬，防止各类感染问题的发生；（2）强化健康教育工作，在手术前向患者科普与疾病手术相关的知识，帮助患者正确认识疾病，能够积极配合医务人员；在术后指导患者正确调整体位，在恰当的时候及时进行体育锻炼；（3）基于老年人的特点对之落实针对性的皮肤护理，防止患者出现压疮等不良问题。1.3 评价标准（1）密切观察患者的临床，记录患者的各类不良问题发生情况，如感染、褥疮、深静脉血栓、假体松动等，计算患者的不良问题发生率。（2）利用本院自制的髋关节功能恢复调查问卷对患者进行髋关节功能恢复情况调查。调查在患者手术后2个月后进行。调查问卷满分100分，得分越高说明患者的髋关节功能恢复情况越好。基于患者的得分将患者分为两类：恢复良好（得分不少于80分）、恢复不好（得分少于80分）。1.4 统计学方法利用SPSS 18.0统计软件处理实验数据，组间同类型计数比较使用x2检验， P<0.05 为比较差异有统计学意义。2 结果2.1 患者的不良情况发生比较实验组内共有4例患者出现不良情况，占该组总人数的7.55%；对照组内共有13例患者出现不良情况，占该组总人数的24.53%，两组比较差异明显，其中x2=5.68，P=0.02<0.05，有统计学意义，详见表1.表1患者的不良情况发生比较n（%）组别例数感染深静脉血栓褥疮假体松动其他问题对照组536（11.32）2（3.77）2（3.77）1（1.89）2（3.77）实验组531（1.89）0003（5.66）2.2 患者的髋关节功能调查结果比较实验组患者的髋关节功能恢复良好率明显高于对照组患者，两组比较差异显著，其中x2=8.85，P=0.00<0.05有统计学意义，详见表2.表2 患者的髋关节功能调查结果比较n（%）组别例数恢复良好恢复不好对照组5334（64.15）19（35.84）实验组5347（88.68）6（11.32）3 讨论髋部骨折有着较高的死亡率和致残率，虽然近年来我国的髋关节手术不断发展，手术效果不断良性发展，然而由于老年患者自身具备一定的特殊性，如免疫力低、抵抗力差、恢复速度慢等，因而在行手术治疗后极容易出现各种意外情况，进而导致患者出现感染、深静脉血栓等问题，进而严重影响疾病的治疗效果3。护理干预有意识的防范了患者的不良情况，从身、心两个方面出发给予患者护理，有益于提高治疗的效果4。如在本实验中，接受“护理干预”的实验组患者的不良情况发生率（7.55%）明显低于接受“常规护理”的对照组患者的不良情况发生率（24.53%）；实验组患者的髋关节功能恢复良好率（88.68%）明显高于对照组患者的髋关节功能恢复良好率（64.15%）。两个维度比较，实验组患者的数据均优于对照组患者，充分说明“护理干预”于行髋关节置换术的老年患者而言具备明显优势。综上所述，对于行髋关节置换术的老年患者而言，“护理干预”不仅能够有效的降低患者的不良问题发生率，还能够促进患者的髋关节功能恢复，利于患者的预后，因而值得大力推广。参考文献1赖美燕,李建赤,黎凌云,徐自强,陈英娥,谭加群. 护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响J. 中华关节外科杂志(电子版),2015,9(03):338-341.2姚红亚,周维锋. 综合性护理干预对老年人工髋关节置换术患者焦虑心理及术后骨愈合的影响J. 中国现代医生,2015,53(29):143-146.3林健兴,白正艳,谭宇,申慧慧,邵冬梅. 探讨护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响J. 数理医药学杂志,2016,29(11):1693-1695.4郭秀花,呼玉红,王爱红,常玉霞. 系统康复护理干预对47例全髋关节置换术后功能恢复的影响分析J. 中国伤残医学,2013,21(01):109-110.
