煤矿井下现场创伤急救技术
煤矿井下现场创伤急救原则、 目的及四大技术,主 讲 人：高山 单 位：汝箕沟煤矿救护中队 电 话：13519268312,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,内 容 介 绍,现场救护的目的 现场急救处理的步骤 现场救护的原则 现场创伤急救的四大技术,现场救护的目的,挽救、延长伤病人的生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症 快速转运,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,现场急救的处理步骤 迅速对周围环境和伤患情况进行判断 立即呼叫急救系统 进行现场急救 预防传染、避免再度伤害，争取时间挽救生命 紧急救护的过程中，始终贯穿尊重生命，以人为本,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,现场救护原则,整体意识，全面了解伤情，保护自身和病人安全,先救命，后治伤,快速、有效止血,戴防护用品：医用手套,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,创伤急救四大技术,止血方法,加压包扎止血法 指压止血法 止血带止血法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,出血特点： 动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 流出 危险小 毛细血管 鲜红 渗出 无危险,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,出血种类： 内出血 （肝、脾破裂；骨盆骨折） 外出血 皮下出血 出血判断： 5%： 献一个血；可自动代偿 20%：面色苍白 肢冷 烦燥 大汗 心率快 血压低或零 (休克) 40%： 死亡,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,常用的止血方法及使用范围有哪些？ （1）加压包扎止血法， 适用范围：小静脉出血、 毛细血管出血，头部、 躯干、四肢以及身体各 处的伤口均可使用。,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,手臂 加压包扎止血法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,手臂上肢 加压包扎止血法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,颈部受伤加压包扎止血法,（2）指压止血法： 适用范围： 头面部、 四肢部位。,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,头、面部 指压止血法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,手臂上肢 指压止血法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,手腕 指压止血法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,颈部 指压止血法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,大腿部 指压止血法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,股动脉、胫前、 胫后指压止血法,（3）止血带止血法，用加压包扎法止血不能奏效的四肢大血管出血，应及时采用止血带止血，并要标记止血带止血部位和时间，每6090 min放松一次。 适用范围：受伤肢体有大而深的伤口，血液流动速度快；多处受伤，出血量大；受伤同时伴有开放性骨折；肢体完全离断或部分离断；受伤部位可见喷血。,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,止血带注意事项 部位： 上肢扎在上三分之一处， 下肢扎在大腿根部 原料： 橡皮止血带、有弹性的布料等。 严禁用铁丝、电 线、绳索等代替止血 带 注意： 1 加垫 2 每隔 60-90分钟放松一次，每次松 2-3 分 钟最长不超过 2-3 小时 3 标注时间,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,手臂上肢 止血带止血法,腿部 止血带止血法,包扎,材料： 绷带、三角巾、就地取材。,目的： 压迫止血、减轻疼痛、保护伤口、 避免污染、固定敷料和夹板。,要求：轻、快、准、牢。,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,包扎注意事项,打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况 敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,头颈部：外露脑组织或颅骨骨折片包扎时 颈部：大血管出血时，不可直接加压包扎，而应用对侧上肢做横形加压包扎。 胸部：开放性气胸。对张力性气胸。多发性肋骨骨折及浮动胸壁，反常呼吸时。 腹部：内脏外露者类似脑外露处理。 四肢：对外露骨折不应还纳，包扎后肢端尽量外露，观察血运。,包扎注意事项,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,目的： 止血、保护伤口、免受污染、固定敷料 和夹板 要求：暴露伤口 快 包扎部位与方法 准 动作 轻 包扎 牢 包扎前 洗,包扎目的与要求,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,包扎原则,里面敷料相对干净无菌纱布。 超出创面边缘5-10cm。 动作轻柔，勿用手接触创面。 包扎的松紧度要适宜。 血管、神经表浅或集中部位要有衬垫。 加压包扎缠绕绷带时应从肢体远端向近端实施加压。,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,绷带包扎法有哪些？ 环形包扎法。 螺旋包扎法。 螺旋反折包扎法。 “8”字形包扎法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,包扎方法适用范围,(1)环形法此法常用于头，胸，腹和四肢等部位。 (2)8字缠绕法在关节弯曲部位，如肘，腕，膝，肩 关节，髋关节等。此外，尚可用于锁骨骨折的固 定。 (3)双绷带垂直加压法用于颅顶，肢体残端。 (4)三角巾包扎法 此法用于包扎头、四肢、胸、腹 等部位。,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,“8”字形 绷带包扎法,环形 绷带包扎法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,螺旋 绷带包扎法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,螺旋反折 绷带包扎法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,下腹部 三角巾包扎法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,头部三角巾包扎法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,眼部三角巾包扎法,单眼,双眼,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,胸部单肩三角巾包扎法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,胸部双肩三角巾包扎法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,胸腹部 三角巾包扎法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,手 三角巾包扎法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,侧腹 、臀部 三角巾包扎法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,膝关节 三角巾包扎法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,手臂上肢 三角巾包扎法,固定,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,创伤急救四大技术,骨折判定： 肿 疼痛 畸形 骨摩擦音 功能障碍,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,创伤急救四大技术,骨折分类,闭 合 性 骨 折,开 放 性 骨 折,骨折固定目的 制动 ！,骨折的三不原则 不冲洗 B.不上药 C.不复位,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,骨折固定目的、原则,骨折固定的材料： 夹板 固定架 充气夹板 骨折固定方法： 上肢前臂 上臂 大腿 小腿 颈椎 腰椎 锁骨,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,骨折固定的材料、方法,不整复、不冲洗、不涂药 超关节固定 衬垫 暴露肢端、由上至下 上肢屈、下肢伸、原木原则 开放性骨折时，先止血包扎、后固定 打结时避开伤口处，松紧适度 注意颈、胸腰、骨盆的特殊固定,固定注意事项,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,前臂骨折固定,骨盆骨折处理,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,颈部损伤固定方法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,上臂损伤 固定法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,前臂损伤 固定法,胸腰部脊椎损伤固定方法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,大腿损伤固定方法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,小腿损伤固定方法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,腰、胸椎骨折的固定,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,腕关节肘关节 踝关节,停止活动，能使锁骨放松,固定，避免头、颈部突然的活动,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,锁骨骨折现场处理注意事项,搬运,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,目的 脱离险区进一步救治,搬运注意事项,1 动作轻 避免震动 2 搬运三原则 不扭曲 不挤压 不同方法 3 注意保暖 呼吸道畅通 4 观察生命体征 病情变化,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,伤员搬运原则、方法、次序,搬运的原则 脱离致伤环境，尽量减少移动和搬运。 尽量保持伤员的平稳。 搬运方法 徒手搬运 担架搬运 大批量伤员的运送次序 最优先：伤情严重，可能救活 次优先：伤情中等重 第三优先：伤情很轻，能行走。 第三优先：已死或太重,常用的搬运方法有哪些？ 背负法。 扶持法。 抱持法。 平托法。 翻滚法。 颈椎骨折搬运法。 骨盆骨折搬运法。 胸部损伤搬运法。,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,背负搬运法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,扶持搬运法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,抱持搬运法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,椅托搬运法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,平卧搬运法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,爬行搬运法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,平托搬运法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,翻滚搬运法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,平托颈椎搬运法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,翻滚腰椎搬运法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,腹部、骨盆骨折搬运法,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,昏迷、窒息伤员搬运法,展臂,搭肩,圈腿,翻身,打开气道，髋关节、膝关节摆成90度,昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬运，取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,脊柱骨折伤员搬运注意事项,谢谢大家,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队,神华宁煤集团汝箕沟煤矿救护中队 2012年5月,
