奥美拉唑口服制剂临床应用课件
学术专员：倪海军,奥 美（奥美拉唑）,目 录,PPI抑制胃酸分泌最终途径,质子泵抑制剂的研发,奥美拉唑(omeprazole)由1987年在瑞典首次上市，1989年在美国上市。 奥美拉唑是世界上第一个应用于临床，抑制胃酸作用最强的质子泵抑制剂。,临床内科杂志 2002 ，19（2）：85-87,2011年我国质子泵抑制剂的市场份额,奥美拉唑特异性的抑制PPI,奥美是为脂溶性弱碱性药物，无活性，易浓集于酸性环境中。 酸性环境下，转化为亚磺酰胺分子，特异性与细胞内的质子泵结合，阻断胃酸分泌的最后通道，对各种原因引起的胃酸分泌具有强大而持久地抑制作用。 同时还抑制幽门螺杆菌,临床内科杂志 2002 ，19（2）：85-87,中华消化杂志 2006,26（4）：280-281,药代动力学,吸收：经小肠吸收，Tmax为0.53.5h,持续24h以上。 分布：肝、肾、胃、十二指肠、甲状腺等组织。 半衰期：0.51h，慢性肝病患者为3h，血浆蛋白结合率高，达95%左右。 代谢：经肝脏代谢物,80%经肾以尿排泄，其余从粪便排泄 。,临床适应症,需要抑酸疾病的治疗,2015年老年质子泵应用专家共识,胃食管反流疾病 （GRED）,I,II,III,IV,PPI是治疗GERD的首选用药，单剂量PPI无效时可改用双倍剂量,PPI治疗至少8周（推荐等级A）,合并食管裂孔疝的GERD及重度食管炎（LA-C和LA-D）患者，PPI剂量通常加倍（推荐等级A）,维持治疗方法包括按需治疗和长期治疗。NERD及轻度食管炎患者可采用按需治疗，PPI为首选 药物（推荐等级A）,2014年中国胃食管反流专家共识意见,2014年中国胃食管反流专家共识意见,奥美拉唑,奥美拉唑 20mg bid 莫沙必利 5mg tid,法莫替丁,法莫替丁 20mg bid 莫沙必利 5mg tid,q8w,q8w,治疗中每周复诊 1次, 每2周检查血常规、肝肾功能 。,中华中西医杂志，2006，7(20):1842-1843,奥美用于胃食管反流病的临床观察,奥美拉唑改善GERD症状优于法莫替丁,中华中西医杂志，2006，7(20):1842-1843,有 效 率 %,*,*,*P0.05,欧洲的奥美VS雷贝拉唑多中心研究,202例糜烂性或溃疡性胃食管反流病 （GERD）患者,经过4w和8w治疗，胃镜观察疗效,奥美拉唑改善反流程度不差于雷贝拉唑,Aliment Pharmacol Ther,1999,13：49-57,*,*,*,*,*P0.05,*P0.05,奥美拉唑与雷贝拉唑GERD治愈率无差异,Aliment Pharmacol Ther,1999,13：49-57,*P0.05,不同PPI的疗效并无显著差异,An 8-week course of PPIs is the therapy of choice for symptom relief and healing of erosive esophagitis. There are no major differences in efficacy between the different PPIs. (Strong recommendation, high level of evidence),2013 ACG GERD诊断治疗指南,需要抑酸治疗的疾病,应急性溃疡（SU）,1. 重型颅脑外伤 2. 严重烧伤 3. 严重创伤及大手术术后 4. 全身严重感染 5. 多脏器功能障碍综合和/或多脏器功能衰竭 6. 休克 、心 、肺 、脑复苏术后 7. 心脑血管意外 8. 严重心理应激 ,如精神创伤 、过度紧张等,SU,应激性溃疡防治专家建议（2015版）,应激性溃疡出血处理步骤,应激性溃疡防治专家建议（2015版）,应激性溃疡首选药,用于各种应激情况导致的消化道溃疡 高血压性脑出血并发上消化道出血的发生率为1476，奥美拉唑止血迅速、用药安全、方便，效果显著，并应及早使用 可有效的预防严重烧伤诱发的应激性溃疡,中国城乡企业卫生2007年12月第6期,奥美简明处方资料,内控标准优于国家标准,生产工艺卓越，质量好,奥美肠溶片用法用量,消化性溃疡,一次2片，一日12次。 胃溃疡疗程通常为48周，十二指肠溃疡疗程通常24周。,反流性食管炎,一次26片，一日12次，疗程通常为48周。,卓-艾综合征,一次6片，一日1次，以后每日总剂量可根据病情调整为212片，若一日总剂量需超过8片时，应分为两次服用。,奥美优势小结,强效抑酸,抑制胃酸作用强大的质子泵抑制剂,适应广泛,临床适用症广泛，用于所有需要抑酸治疗的病症,疗效确切,疗效确切，治疗消化道溃疡及应激性溃疡的首选药,安全性好,安全性高，耐受性好，不良反应轻微,奥美（奥美拉唑）,THANKYOU,
