兽医外科学-家畜疝

家畜外科学 疝,疝（HERNIA 赫尼亚）,疝腹腔脏器从天然孔或病理性裂隙脱至皮下或其它解剖腔的一种常见病。 组成疝孔(即疝轮或疝环)、疝囊、疝内容物。 疝孔包括扩大的天然孔道和病理性裂隙。 疝囊包括疝颈、疝体、疝底三部分。 慢性外伤性疝囊的底部常发生脱毛和皮肤擦伤。,疝的分类 1、根据发生部位分为外疝（即皮下疝，如脐疝、腹股沟阴囊疝、会阴疝、腹壁疝）和内疝（即体腔疝，如膈疝）； 2、根据发生时间分为先天性疝和后天性疝； 3、根据可否还纳分为可复性疝和不可复性疝，后者包括粘连性疝和箝闭性疝（如粪性箝闭疝和逆行性箝闭疝）。,症 状 1、先天性外疝 a、有固定解剖部位，内容物为该部游动性较大脏器。 b、患部皮肤隆起且随腹压和体位变化而变化； c、触诊柔软可还纳或可摸及疝孔； d、听诊有时可闻及肠鸣音； e、一般无全身症状。 2、病理性外疝 a、多为外伤引起，炎症反应强烈且随时间推移而加剧 b、疝环不规则且难触及。 c、疝液多而透明，疝底水肿下沉，多伴有全身症状。,3、粘连性外疝 a、多继发于病理疝后期和先天疝再损伤后。 b、不可还纳，疝孔难辩，疝液较少。 c、易于疝底擦伤感染形成瘘管。 4、箝闭性外疝 a、疝内有粪结，或疝孔肌肉反射性痉挛，或有逆行肠段而箝闭。 b、疝痛和全身症状明显，疝液多而混浊，含大量中性粒细胞。,疝的诊断外疝应与脓肿、血肿、淋巴外渗、肿瘤、精索静脉曲张、阴囊积液、睾丸炎等区别。 诊断要点 1、解剖部位； 2、柔软度； 3、可否还纳； 4、可否摸及疝孔； 5、可否闻及疝内容物蠕动音； 6、是突发还是渐发； 7、有否全身症状； 8、穿刺液的性质，穿刺须慎重！ 9、血相变化，中性粒细胞增多往往提示箝闭疝。 10、B超和X光为鉴别诊断的有效手段； 11、必要时可作手术探查； 12、大动物结合直检，尤其是会阴疝和腹股沟阴囊疝。,1、保守疗法适于疝孔小的可复性疝。 a、挤压还纳固定法可贴胶布或装压板绷带。 b、刺激剂注射法将刺激剂（如95%酒精、高渗盐水或糖水等）分3-4点（每点2-3ml）注入疝孔周围，促使疝孔封闭。,疝的治疗,疝的治疗,2、手术疗法 a、皮外缝合法易误缝，少用。 b、手术切开法 局部剪毛消毒，浸润麻醉，疝囊底中点作平行纵轴切口或十字切口,还纳; 粘连时可涂20%樟脑油或鱼肝油剥离粘连； 箝闭时扩大疝孔，肠管坏死则切除后作端端吻合,清理疝囊; 闭合疝环对切口进行手术处理，可环形切除多余皮瓣。,脐疝（umbilical hernia）,猪狗多发，偶见于牛马，以先天性为主。 病因 多为断脐不当，拉扯撕裂脐孔或断端太短或突然腹压增高所致。 内容物猪多为小肠，狗多为大肠及大网膜，牛为瘤胃及网膜。 诊断要点发生于脐部，先小后大，一般可还纳可摸及疝孔，听诊有肠音，肿胀随腹压增大而增大。,常因与地面摩擦发炎而产生粘连。很少出现箝闭。 治疗 很小时可用保守疗法，但多采用手术切开。 据疝环大小作菱形切开；疝囊应尽量分离，少用切除 时久者疝环边缘瘢痕化，可将其削薄后用纽扣缝合； 产生肠瘘者可作肠修补术或截断后作端端吻合术。 术后护理 少喂少饮少运动，减腹压，忌奔跑； 必要时作吊绷带。 全身抗菌消炎。,脐疝（umbilical hernia）,羊脐疝手术,临床表现,术部剃毛,肌注846全身麻醉,保定，局部消毒,隔离，器械,皱襞切开皮肤,止血,麻醉师随时监视,切开腹膜，探查是否粘连,疝内容物送还腹腔后，剪除多余皮瓣,修剪疝环，造成新鲜创。充分止血,缝合疝环 （钮扣缝合水平缛式张力缝合）,彻底清洗创腔,结节缝合皮肤,手术中注意观察动物反应,外翻对接皮肤,皮肤切口消毒,装结系绷带,消毒后，解除保定,注射苏醒灵,腹股沟阴囊疝,俗称连肠蛋，在雄性猪、马、狗常见，偶见母狗，有遗传性。 胎儿睾丸下降过程留下腹股沟环，过大或关闭不全时发生先天性疝；也有在出生后因腹压突增时发生 分类鞘膜内疝和鞘膜外疝；腹股沟疝和阴囊疝；可复性疝和嵌闭性疝；先天性疝和后天性疝。,1、固定解剖部位，确定患侧； 2、可否还纳，特别是嵌闭性腹股沟疝应与其它急腹症相区别； 3、大动物可配合直检摸清内环并助拉； 4、听诊肠鸣音，谨慎穿刺 5、触诊皮温及硬度。,腹股沟阴囊疝诊断要点,治疗要点,适时手术，消除嵌闭，剥离粘连， 截除坏死肠段，吻合，先缝内环后缝外环； 同时去势，免作种用。 马牛剖腹助纳。,外伤性腹壁疝（traumatic ventral hernia）,钝性外力使腹肌破裂而皮肤完整，腹腔脏器掉至皮下。占疝病3/4。 病因 1、斗伤挫伤，多发于肘后腹壁腱质部。 2、手术缝合不牢，假结滑结松脱，尤其是母畜阉割术； 3、孕后期及生产时至腹直肌断裂而形成子宫胎儿疝。 4、役畜车把伤、桩伤多见。,诊断 注意病史； 疝内容物性质； 疝环不清且不规则； 疝液较多，下垂； 应与淋巴外渗及脓肿相鉴别。,治 疗,1、保守疗法靠上方较小的可用特制压迫绷带。 2、手术疗法 手术时间宜早，新鲜创易愈合，但急性炎症期不宜手术。 新鲜创和陈旧创有异。 小口内翻缝合， 大口用双纽扣缝合，甚可垫以塑料网或钢丝网 疝环不易闭合时可用浅筋膜修补。 全身可按创伤及感染治疗。,会阴疝（perineal hernia）,腹膜、膀胱、子宫及小肠经直肠和阴道结缔组织凹陷内突出至皮下。多见于水牛和猪。 诊断治疗凹腰反射时肿胀减小，配合直检，挤压排尿，听诊等。保守疗法几乎无效，一般用手术切开，缝合、填塞。手术较难。,羊的会阴疝,1、疝的概念、组成与分类。 2、疝的症状、诊断要点与常用治疗方法。 3、脐疝、腹股沟阴囊疝、外伤性腹壁疝、会阴疝及隔疝的特征及诊断治疗要略。,本章要点,思考题,简述疝的概念、组成及诊断要点？,