兽医外科学-家畜外科病
家畜外科学 各种外科病,耳血肿,概念耳部较大血管因外伤或感染而破裂，大量血液流至皮下，常在耳廓内面形成很大肿胀，穿刺放血后再肿。先软后硬。狗猫常见。 治疗 1、新发者局部冷疗，全身使用止血剂； 2、大而无波动者，于肿胀最高处作十字或直线切开，排除积血和凝血块，较大血管仍出血时结扎，较小出血点用止血棒点凝，拉地式缝合。 3、装压迫绷带。,角折（fracture of the horn ）,因暴力所致，或人为断角 分高、低位；水牛多见。 结构角鞘、角骨质、角突腔 治疗 1、除去松脱部份； 2、充分止血； 3、修整断缘； 4、清理角突腔，填消炎药； 5、角绷带或封闭角突腔，防水 防感染。,面神经麻痹（paralysis of the facial nerve即歪嘴风）,分中枢性和末梢性两种，前者多继发于脑病及某些传染病，常为双侧；后者多为外伤引起，多单侧。 症状: 耳鼻唇眼歪斜，采食饮水困难，俗称歪嘴风。,治疗,1、根治原发病； 2、促进受损神经恢复，可用局部温热疗法、按摩、外涂刺激剂(樟脑醑)、针炙或电针、神经兴奋剂（硝酸士的宁、樟脑油等）穴位或肌肉注射或离子透入法、神经营养剂VB、VB12等注射； 3、开张鼻翼解除呼吸困难(皱襞开张法和皮瓣切除法)。,豁 鼻,豁鼻修补术注意事项 1、两侧眶下神经传导麻醉； 2、切削上下瘢痕成吻合的凸凹面（公母榫）新鲜创。 3、埋藏缝合与结节缝合并用，避免舔断； 4、术后戴口笼，不过早拆线(先拆结节缝合，8天后拆埋藏缝合)。,舌损伤 injuries of tongue,常发生于草食动物及猫狗刺伤。 诊断 开口后细致检查舌根部； 牛羊卷草特性，马口勒； 猫舌鱼刺骨片为特征病因。 治疗要点 1、清除异物； 2、KMnO4洗口； 3、碘甘油涂布或青黛散衔条； 4、损伤部缝合； 5、手术后5d禁食,10-12d拆线。,胸壁透创（perforating wound of the chest wall）,原因：尖锐物刺透胸壁所致。 症状及并发症 呼吸困难，粘膜发绀，心跳加快，脉搏微弱。 并发气胸、血胸或脓胸乃至休克。 诊断 听诊呼吸音和心跳加快； 叩诊胸壁，气胸为鼓音，血胸脓胸为浊音； 穿刺浊音区确定液体性质。,胸壁透创（perforating wound of the chest wall）,注意：禁止探诊，以免非透变透和感染； 治疗： 1、急救，快速清创后立即用灭菌软布在呼气末阻塞创口创道，并外加压迫绷带，防止气血胸。2、及早救治，彻底清创、止血-胸膜面喷雾盐酸普鲁卡因-三层紧密缝合关闭创缘创口-抽取胸腔空气，恢复负压-抽出胸腔液体-注入抗生素-包扎绷带-全身抗菌消炎并对症治疗。,胸壁透创 （perforating wound of the chest wall）,腹壁透创 （penetrating wound of abdominal wall）,1、单纯性腹壁透创 未伤及内脏亦未脱出时，一般创口较小但水肿严重。 处理创围创口清洁消毒-手指探诊-有内脏夹于创道则还纳复位-皮肤肌肉全层结节缝合-全身对症治疗。 2、复合性腹壁透创 伤及内脏或内出血，先处理内脏伤，扩大腹壁创或重新开腹止血并作相应内脏修复。 3、肠管脱出体外时，先用温生理盐水清洗，判断肠管活力，或还纳或切除吻合。,锁肛（atresia anus）,肛门被皮肤所封闭而无肛门孔的先天性畸形。仔猪小犬可见。为胚胎发育不良所至。 类似病有直肠闭锁和直肠阴道瘘。 治疗 手术切除锁肛外皮瓣并加以牵引缝合人造肛门。 直肠闭锁则需分离较深，引出直肠盲端后环切并与皮肤和内括约肌结节缝合。 直肠阴道瘘则于会阴部切口修补。,锁肛（atresia ani）,直肠和肛门脱垂（rectal and anal prolapse）,直肠末端粘膜脱出于肛门外不能自动缩回称为脱肛； 部分直肠外翻并脱出到肛门外称直肠脱。中气不足致直肠韧带及括约肌松驰，当腹压增高或频繁努责即脱出。 直肠脱可能并发直肠套叠和直肠疝，脱出部严重淤血水肿，继而污染、损伤，乃至坏死穿孔，时久干燥成硬壳 诊断时注意脱出部弯曲下垂还是向上弯曲，后者往往伴有套叠，手指可伸入其间。,直肠和肛门脱垂（rectal and anal prolapse）,一、非手术疗法 1、清洗； 2、针刺莲花：粘膜未坏死时用针刺排液； 3、固定:热敷法；刺激剂肛周注射法； 4、揉捏:沙布浸明矾水轻揉促进吸收； 5、还纳:前低后高位保定，手指送回； 6、巧剪莲花:粘膜已部分坏死时可剪除； 二、手术疗法 1、直肠部分切除术； 2、粘膜下层切除术；（见图示）,包茎及嵌顿包茎,包皮口过小阴茎不能伸出称为包茎。阴茎脱出后嵌顿在包皮外不能缩回称为嵌顿包茎。前者为先天性的，或外伤或同窝仔吸吮而致，用背侧包皮孔扩张术治之。后者多因体弱过劳或刺激而致炎性水肿或阴茎缩肌乏力，狗多因阴茎骨骨折引起。治则为消除病因，促进吸收消炎。,尿石症与膀胱破裂,肾、输尿管、膀胱或尿道结石统称为尿石症。猫狗猪马多发，猫多为泥沙性结石，其它多为块状结石。X光和B超检出率高且可确定部位。后段结石常引起排尿不畅乃至膀胱破裂。 治疗 临床病例一般较重，常用手术疗法。 膀胱修补术和膀胱切开取石术类似。,京巴膀胱结石,腰椎间盘脱出 （dislocation of lumbar intervertebral disc）,腰部椎间盘的纤维环破裂使其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经根引起以运动障碍为特征的一种脊髓病。多见于老龄犬，多发于2-3腰椎间。 主要表现为后肢麻痹甚至截瘫，走动困难，大小便失禁等。 治疗1、轻瘫者可试用保守疗法，主要是皮质激素类注射和口服，配合理疗针炙等。2、手术疗法-背侧椎板切除术或硬脊膜切除术。并配合皮质激素和神经兴奋药治疗。,
