肺隔离症的副本课件

肺隔离症,如东县人民医院 黄爱梅,肺隔离症,为先天性发育异常，表现为一部分肺组织与正常肺分离，单独发育并接受体循环血液供应。,肺隔离症,根据病肺与正常肺组织有无共同脏层胸膜，分为叶内型和叶外型。,叶内型,隔开的肺在肺叶之内、由同一层脏层胸膜包裹，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通，不相通时可无临床症状，一旦相通并合并感染时，可出现咳嗽咳痰、咯血等症状，有时自幼即有反复的呼吸道感染，占95%，2/3位于左肺下叶后基底段，脊柱旁沟内,其余位于右下肺相应部位。,叶内型,血液供应主要来自降主动脉及其分支，部分来自腹主动脉，静脉主要回流入肺静脉，个别进入下腔静脉。,叶内型,X线表现：位于下叶内后方脊柱旁，为含气有液平的薄壁、不具张力的囊肿，囊肿完全充满液体时呈现密度不均的分叶状“肿块样”表现，囊腔较小时似“蜂窝状”。,叶外型,少见，可合并其他先天性异常，多发生在左半膈，可位于下叶与膈肌间、膈下，膈肌内或纵膈中。,叶外型,血液供应通常来自腹主动脉及其分支，静脉回流通常经由体静脉、下腔静脉、奇静脉或门静脉系统，产生左右分流。形态学可见隔离的肺组织完全被包在胸膜囊内，有很多淋巴管道。因被包裹在胸膜囊内，除非与胃肠道相通，否则很少合并感染。,叶外型,X线特点：呈不含气的球形、肿块状或分叶状致密影，以肿块多见，常合并肠源性囊肿、支气管囊肿、横隔疝弯刀综合征等其他先天畸形。,诊断,x线检查是最早的诊断线索。胸部CT可发现异常动脉有利于诊断。支气管造影可明确隔离肺的具体部位与支气管相通的情况。,鉴别诊断,叶内型：主要与先天性肺囊肿相鉴别，合并感染时与肺脓肿鉴别。 叶外型：主要与肺肿瘤、神经源性肿瘤相鉴别。,治疗,1、对症：抗感染治疗。 2、手术治疗：防止切除时血管收缩而导致大出血。 3、介入治疗：疗效肯定。,