眼部疾病超声诊断课件
眼部疾病的超声诊断,眼球的基本结构 外层：角膜和巩膜 眼球壁 中层：虹膜和脉络膜及睫状体 眼球 内层：视网膜 眼内容物：房水、晶状体、玻璃体,眼超声检查适用范围 （1） 眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断（视网膜脱离、脉络膜脱离、机化膜） （2） 眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤等） （3）玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永存、晶体后纤维增生等） （4） 眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤） （5） 眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤） （6） 突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内肿瘤）,仪器及检查测量方法 超声仪器 有眼科专用仪器（一般尚包含A型模式）及非眼科专用仪器（目前一般多使用具彩色多普勒血流检测功能的超声诊断仪）。非眼科专用仪器使用探头频率以5.010MHz最合适。 检查方法 探查方法分为直接眼球法、直接眼睑法和间接水囊法，后两者常用。,正常眼声像图,眼球呈球形，球壁（除角膜外）呈较厚高回声，前房房水显示为新月形暗区。晶体一般显示后界短弧线，球体为无回声区。 眼眶球后脂肪垫为三角形高回声区，视神经呈略弯曲的轴向走行低回声带。眼直肌呈偏低回声带。,正常视神经声像图,视网膜脱离声像图表现,玻璃体内条带状回声，一端与视神经乳头相连，另一端与周边部的眼底光带或锯齿缘相连。眼球运动时，可见此带轻度震颤。 彩色多普勒表现：脱离的光带上可见血流信号。,脉络膜脱离声像图表现,脱离膜多位于眼球赤道部，形态呈半环状，凸面向球心，脉络膜全脱离则呈X形，光带中部相吻合，但不与视乳头相连，冠状切面玻璃体内多个连续的弧形条带，称之为玫瑰花征。回声带较典型视网膜脱离为厚，后运动缺乏。 彩色多普勒表现：脱离的光带上可见血流信号。频谱为动脉型血流频谱，与睫状后动脉相似。,(1）肿块型：玻璃体腔内半球形或球形肿块，起自眼底光带。 （2）不规则型：玻璃体腔内形状不规则肿块，边界不整齐。以上两种类型肿块的回声强弱不均匀，内可见囊性暗区，80%以上的患者还可见“钙斑”，且后方有声影。 （3）弥漫浸润型：眼底光带均匀性增厚，呈波浪状，常伴有视网膜脱离。 （4）CDFI：瘤体内可见红蓝伴行的血流信号，与视网膜中央动静脉相连续。,视网膜母细胞瘤声像图表现,肿块型,不规则型,弥漫型,视网膜母细胞瘤伴视网膜脱离,脉络膜黑色素瘤声像图表现 半圆形或蘑菇形实性物，自眼球壁突入玻璃体腔 肿物边缘光滑锐利 肿物前部回声点密集明亮，向后渐减弱，接近眼球壁处出现无回声暗区，即“挖空现象” 肿瘤局部眼球壁较周围正常区域回声低，称脉络膜凹陷 肿瘤后方回声衰减 可继发视网膜脱离 彩色血流较丰富，由睫状后动脉供血，频谱为中速低阻血流频谱,脉络膜黑色素瘤,脉络膜血管瘤 声像图表现 孤立性为后极部低隆起（多为扁平状物），高度一般5mm 内部多为高回声，均匀 常伴脉络膜脱离 无明显彩色血流或点状血流信号,脉络膜血管瘤,玻璃体混浊 先天性混浊 为胚胎发育时的异常残留物，如原始玻璃体增生症 内因性混浊 由玻璃体本身的变性引起，多见于老年人及高度近视者，如星状玻 璃体变性及闪辉样玻璃体液化症 外因性混浊 常见有：玻璃体积血 玻璃体内炎性渗出 玻璃体内色素沉着 眼内肿瘤 玻璃体内的寄生虫,玻璃体混浊声像图表现 玻璃体内见点状、絮状、团块状回声 新鲜的积血呈细密小点状弱回声弥漫于玻璃体腔内或沉积于后壁 当血块机化形成纤维膜时，可见带状或膜样回声，多呈分叉状，厚薄不均，与后壁多无固着点或位置不定，如无固着点则后运动明显 带状回声上多无血流信号 降低增益，玻璃体内回声较后壁回声提前消失,玻璃体积血（VH）,玻璃体内见均匀一致的强回声斑点，可以局限在一个部位，也可以布满玻璃体全部，无下沉现象，后运动弱阳性。,星状玻璃体变性,玻璃体后脱离声像图表现,玻璃体内可见连续的条状光带，与视网膜之间为无回声区，当有玻璃体积血时，血球沉积于玻璃体后界膜，声像图上可出现厚薄不均的膜状回声。部分玻璃体后脱离时见条状光带与视网膜相连，完全性玻璃体后脱离时条状光带不与眼底光带相连，后运动明显。CDFI检查条状回声带上无血流信号。,眼眶海绵状血管瘤, 球后脂肪垫内圆形或类圆形回声病变； 边界清楚，光滑； 内为中等或偏低回声，分布大体均匀； 压迫眼球时可明显变形； 肿瘤内多无血流信号。,炎性假瘤,类圆形或不规则形，边界清楚，内为低回声或无回声，病变不可压缩，可侵犯全眶，眼外肌肥大或界限不清，急性期可见“T”形征。内见较丰富血流信号。,突眼性甲状腺肿 眼部表现,眼直肌增厚，厚度mm,后巩膜葡萄肿,眼球后极部失去正常的圆弧形结构，代之以不规则的向外的凸起,球内异物,玻璃体内金属异物显示为强回声，后伴彗星尾征。,眶内异物,晶状体脱位,晶体离开正常位置，多位于玻璃体内，呈环状回声,晶状体后囊破裂,晶状体后囊半月形回声中断，见不规则中等回声团自中断处突入玻璃体，为晶体皮质。,谢谢！,
