内科笔记——心血管科总论课件

心内科学总论,东南大学附属中大医院心内科 智宏,总 论,循环系统： 心脏、血管、调节血液循环的神经 体液装置 功能： 1.为全身组织器官运输血液 2.内分泌功能,1. 病因： 先天性： 后天性： 动脉粥样硬化 风湿性心脏病 原发性高血压 感染性心脏病 ,分类,2. 病理解剖： 3. 病理生理： 心内膜病 心力衰竭 心肌病 休克 心包病 冠状循环功能不全 血管病 乳头肌功能不全 先天性畸形 心律失常 高动力循环状态 心脏压塞 ,分类,症状 ： 呼吸困难(dyspnea) 咳嗽(coughing) 心悸 (palpitation) 水肿 (edema) 咯血 hemoptysis 头昏(lightheaded) 昏厥(syncope) ,诊断,2. 体征： 诊断心血管疾病顺序： 心脏大 病因、病理解剖和病理生理 心律不齐 如：风湿性心脏病（病因） 心杂音 二尖瓣狭窄伴关闭不全（病理解剖) 心力衰竭（病理生理） 房颤（病理生理）,3. 实验室： 4. 器械检查： 血尿常规 非侵入性： 生化 胸片、心电图 微生物、免疫学检查等 超声心动图、 ECT 侵入性：心导管,漂浮导管,漂浮导管插入过程中压力图形的变化,冠脉造影模式 图,正常冠状动脉造影图例,1.预防： 原始预防：危险因素有增高趋势而疾病发病率很低时开展的预防 一级预防：控制危险因素，预防疾病 二级预防：预防疾病的复发和加重 三级预防：控制疾病的发展，减少死亡,心血管病的防治,2. 治疗： 针对病因 病理解剖 病理生理等几方面进行,PTCA,冠状动脉造影心肌梗死图例,冠状动脉造影狭窄 图例,血管远端保护装置(Distal protection devices) 介入治疗时病变部位斑块或血栓碎片脱落可导致远端栓塞，近年来研制的血管远端保护装置如AngioGuard滤器、PercuSurge导丝抽吸导管以及EPI滤器的应用使远端栓塞发生率降低，使介入治疗的成功率提高。 1.Percusuge Guardwire 2. Angioguard,A 66 year old man was transferred for coronary angiography 48 hours after presentation to a referring hospital with an acute coronary syndrome. Selective injection of the left coronary artery revealed a large mobile thrombus in the proximal left anterior descending artery (panel A, arrow).,。,Prevention of Distal Embolization During Coronary Angioplasty in Saphenous Vein Grafts and Native Vessels Using Porous Filter Protection (Circulation. 2001;104:2436-2441.),右冠病变及左主干病变,三支多处病变,三支多处病变,关起死亡之门,