[中医中药]膝关节疼痛的诊治与预防
膝关节骨性 关节炎的诊治与预防,中国针灸学会经筋诊治专业委员会常务委员 张泽斌 电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,国家中医百项技术推广项目 第38项,膝关节骨性关节炎（简称KOA），俗称膝关节增生性关节炎，属中医“骨痹”范畴，是中老年人常见病、多发病，也是头号致残性疾病，致残率高达53%,严重危害着人类的健康。,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,据统计，我国50岁以上人口发病率为9.56%，60岁以上为78.5%，70岁以上近乎100%。,临床表现 主要症状： 膝关节酸痛，活动不灵活。 特点： 1、清晨起床或久坐后觉得关节僵硬疼痛，稍稍活动才能行走，站立或行走过久又觉得关节疼痛，需坐下休息； 2、上台阶费力，下台阶腿软，下蹲或由蹲起立时疼痛，有时需要扶持才能站起； 3、伸屈关节时会听到“咯吱，咯吱”的摩擦音，活动过度膝关节会肿胀疼痛加剧； 4、后期出现昼夜疼痛，还可导致关节畸形，形成“罗圈腿”。,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,X线检查可见： 1、关节间隙变窄 2、有骨赘形成,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,引起关节疼痛的原因 传统观念认为,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,西医观点: ·关节软骨损伤，关节间隙变窄 ·骨质增生,中医观点: ·感受风寒湿邪 ·经络不通，不通则痛,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,常规治疗方法：,西医多强调关节软骨损伤而导致疼痛，多针对软骨治疗，或手术处理。,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,常规治疗方法：,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,药物口服,局部封闭,关节腔注射玻璃酸钠,关节镜手术,关节置换手术,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,常规治疗方法：,传统中医多强调风寒湿杂至，合而为痹，用调整经络气血的方法治疗。,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,针灸调经络,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,常规治疗方法：,外贴膏药,中药祛风散寒除湿,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,可是,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,结果又如何呢?,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,有些患者靠长期吃止痛药来缓解疼痛，结果关节病非但没治好，反倒把胃给吃坏了！,胃好痛， 不想吃饭！,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,外用膏药、局部封闭等治疗虽多有效，但难治愈！,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,到底咋回事 ？,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,有些患者甚至错误的认为得了“骨质增生“没治了，只好天天忍受着疼痛的煎熬！,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,还有些患者因为错过了治疗最佳时机，导致关节畸形，生活难以自理，痛苦不堪！,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,哎！ 吃药、贴膏药、打封闭 咋都不见好! 该怎么办呢?,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,长期以来，膝关节疼痛一直困扰着人们！,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,真可谓,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,“病人腿痛，,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,由中国中医科学院薛立功教授历经30余年发掘、整理的经筋理论，通过对膝周常见的30多个结筋病灶点，运用仿古长针 -长圆针（专利号ZL200520081772.9)，,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,以“解结法”辩证治疗，经过多中心、大量临床病例观察，以98.87%临床有效率从根本上解决了这一医学难题。,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村！,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,原来是在诊断上出现了误区！,难怪 治不好！,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,膝关节是全身中最复杂、负重最大的关节。故而不仅有复杂的结构来保持其稳定性，而且在关节的周围还有强大的经筋组织（肌肉、韧带等）予以加强。,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,人们在日常生活中，总离不开膝关节的活动参与。长期的活动，或非生理性的运动，其劳损是不可避免的。尤其在膝关节内侧，发病率最高。,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,正常膝关节解剖 股骨双髁关节面与其轴线在内侧相交成一角，正常时为100度。但股骨机械轴线与股骨解剖轴线不平行，所成角度约为5-10度，这使髌骨有向外移位的倾向。,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,众所周知，疼痛的产生来自神经的传导，没有神经的组织是不会产生疼痛的。 因关节软骨里不存在感觉神经，所以它的磨损不会引起疼痛。 但是，在关节软骨磨损的同时，却会对关节周围的韧带和肌肉附着部（也就是经筋）造成伤害，而这些部位恰恰存在着痛觉神经，会产生疼痛。,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,传统观念认为“骨刺”是骨细胞向外转移形成的赘生物，是骨退变的结果，压迫神经后就会引起慢性或急性剧烈的疼痛，故而把更多的时间花费在如何消除“骨刺”上，以至于通过手术切除“骨刺”，但都以失败告终！,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,？,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,其实“骨刺”的形成是肌腱、韧带（即经筋组织）等反复牵拉伤而引发的修复痕迹，当其修复过程中由于种种原因不能正常进行时，就会残留瘢痕，这种瘢痕的再加强，就是钙化，结果就是我们经常看到的“骨刺”，它的出现是自身机体修复的一种形式，它的存在扩大了肌腱在骨骼上的附着范围，是人体的积极反应，以减少下次再损伤。同时也提醒我们该部位已经出现了损伤病变，以后要注意加强保护。,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,事实上，我们看到的更多的是有“骨刺”的患者不一定疼痛，反而好多没“骨刺”的却出现了疼痛！当经筋受损和骨刺形成同时出现时，大家便辨不清引起疼痛的真实原因，误以为是“骨刺”引起的！,记住哦， 治骨刺，别受 广告误导！,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,因本病疼痛产生的根源是由经筋长期、反复损伤所致，是经筋病，故西医治骨，中医调经络，虽多有效，但难治愈！,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,妈呀， 原来是 这样啊！,本病属经筋病范畴，故其诊治得从经筋角度来考虑,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,经筋是中医经络学的主要组成部分，同经脉学说一样，是针灸理论的重要内容之一。,有关经筋的记载，最早见于灵枢·经筋第十三篇，它是古人运用当时的医学术语及解剖学知识，结合当时的语言，根据人体的运动受力规律，对人体的肌学、韧带学及其附属组织的生理和病理规律的概括和总结，是最古老的中医解剖学体系。,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,人体在运动过程中，其应力点基本都在肌肉的起止点（即关节的附近，如右图所示肱二头肌腱起止点），故也是最容易发生劳损、表现出疼痛症状的部位。,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,膝关节由股骨、胫骨借关节内关节软骨、半月板，外周关节囊、滑膜、滑膜皱襞等组成，它又是大、小腿诸肌（如大腿的股四头肌，股二头肌，缝匠肌，髂胫束，大腿内收肌，半腱肌 ，半膜肌等；小腿的腓骨长短肌，趾长短伸肌、屈肌，拇长短伸肌、屈肌，小腿三头肌，腘肌等）起止点，并依靠坚强的韧带（如髌韧带，内、外侧副韧带，前后交叉韧带等）加以巩固。同时在各肌腱的起止点筋肉组织下又有滑液囊、籽骨或纤维管等加以保护，而这些组织都属中医“经筋”范畴。,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,由于膝关节长期的活动，或过度的疲劳状态运动，或从事非生理性的屈伸、旋转等牵拉活动时，会对上述的经筋组织产生损伤，尤其是反复的累积性损伤，在自身修复过程中，常会在膝周经筋组织中形成索条状、团块状或硬结样的痛性结节，当刺激或压迫周围的神经、血管时，便会表现出相应的疼痛症状。即内经所云：一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也灵枢·刺节真邪第七十五。此横络即是临床触摸到的结筋病灶点。,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,膝部经筋分布 十二经筋中的足三阳经筋、足三阴经筋均循行分布过膝关节，并且都在膝关节处有结聚，如灵枢·经筋第十三篇所述：,咨询电话：15903593185 Email:zebinzhang73163.com,国家中医百项技术推广项目第38项 长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术,足太阳之筋，起于足小指，上结于踝；邪上结于膝。其下循足外踝，结于踵；上循跟，结于腘；其别者，结于腨外。上腘中内廉，与腘中并，上结
