整理3套《专业实践能力》强化试题（2019年内科主治医师考试卷）

整理3套专业实践能力强化试题（2019年内科主治医师考试卷）2019年内科主治医师专业实践能力强化试题(1)呼吸内科一、A11、胸部叩诊音呈浊鼓音可见于A、空洞性肺结核B、肺炎充血期C、胸膜肥厚D、肺气肿E、气胸2、院内感染所致肺炎中，无感染高危因素的主要病原体是A、真菌B、病毒C、耐药金葡菌D、需氧革兰阴性杆菌E、肺炎球菌3、院外感染所致肺炎中，主要病原体是A、肺炎克雷白杆菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎球菌E、支原体4、下列哪种物质能引起支气管哮喘发作A、环磷酸腺苷B、环磷酸鸟苷C、肺内受体兴奋的介质D、前列腺素E2E、血液中IgG5、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标A、弥漫性哮鸣音B、明显发绀C、呼气性呼吸困难D、PaO2<60mmHgE、PaCO2>50mmHg6、支气管哮喘的临床特征主要是A、吸气性呼吸困难B、反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难C、反复发作，混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音7、下列哪些超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断A、右室流出道内径30mmB、右室前壁增厚C、右室内径20mmD、左、右心室内径的比值>2E、右肺动脉内径及右房增大8、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A、使1抗胰蛋白酶的活性降低B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡9、慢性阻塞性肺病(COPD)包括A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E、所有慢支，哮喘和肺气肿10、阻塞性肺气肿最常见的病因是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、重症肺结核E、尘肺11、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A、FEV1B、MVV C、MMFR D、小气道功能异常E、RV 12、重症哮喘时最多见的酸碱失衡是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒13、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A、胸廓饱满B、肋间隙增宽C、触诊胸部语颤减弱D、叩诊胸部过清音E、听诊两肺广泛哮鸣音14、哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是A、PaO2降低、PaCO2上升、pH上升B、PaO2降低、PaCO2上升、pH下降C、PaO2正常、PaCO2上升、pH下降D、PaO2降低、PaCO2正常、pH下降E、PaO2降低、PaCO2降低、pH上升二、A3/A41、女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T 37.5，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。<1> 、开胸肺活捡病理报告为肺泡腔及肺泡囊内可见成纤维细胞增生伴胶原纤维沉积，成纤维细胞及单核细胞构成的肉芽组织延伸至呼吸性细支气管及终末细支气管。该患者最可能的诊断为A、隐原性机化性肺炎B、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病C、寻常型间质性肺炎D、真菌性肺炎E、急性间质性肺炎<2> 、患者拟诊双下肺炎，应首先选择下列哪种抗生素治疗A、青霉素B、红霉素C、左旋氧氟沙星D、头曲松E、羟氨苄青霉素+舒巴坦<3> 、抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查胸片示双下肺片状影较前略扩大。下列检查中对明确病因意义不大的是A、胸部HRCTB、肺功能检查C、纤维支气管镜检查D、血气分析E、透壁肺活检2、患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39，伴咳嗽，黄色痰，BP 80/40mmHg，吸氧 2L/min， 氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。<1> 、该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的所含指标不包括以下中的A、年龄大于65岁B、意识状态C、尿素氮D、肌酐E、血压<2> 、该患者最有可能的致病菌感染是A、葡萄球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、流感嗜血杆菌D、卡他莫拉菌E、铜绿假单胞菌<3> 、如果患者是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，以下药物对该致病菌最敏感的是A、万古霉素B、莫西沙星C、亚胺培南D、青霉素E、阿奇霉素3、32岁青年女性患者，干咳、低热1月余。X线胸片示双下肺散在结节状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗，临床表现及实验室检查无明显变化。体检无异常发现。<1> 、对诊断意义不大的检查是A、肺活检B、支气管肺泡灌洗C、胸部HRCTD、痰菌培养E、冷凝集试验<2> 、患者脑脊液墨汁染色涂片镜检见到带有透明夹膜的圆形病原体。最可能的诊断是A、白念珠菌感染B、肺孢子菌感染C、新型隐球菌感染D、卡氏肺囊虫感染E、真菌感染<3> 、应首选的治疗药物是A、氟尿嘧啶B、四环素C、两性霉素BD、氟康唑E、糖皮质激素4、患者男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及中性粒细胞分类增高。<1> 、为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项A、胸部照片B、痰培养+药物敏感试验C、血气分析D、电解质测定E、二氧化碳结合力测定<2> 、血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO2 55mmHg，PaCO270mmHg，HCO3- 48mmol/L，BE+23mmol/L。应考虑为A、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒5、男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，占预计值的50%。<1> 、该患者发生阻塞性肺气肿多为A、小叶中央型B、全小叶型C、混合型D、旁间隔型E、以上均不是<2> 、该患者形成肺动脉高压的最主要因素为A、肺部毛细血管床减少B、血液黏度增加C、血容量增多D、肺部毛细血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛<3> 、下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是A、潮气量B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量/肺总量(%)E、每分钟静息通气量2019年内科主治医师专业实践能力强化试题(2)消化内科一、A11、有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的A、本病在我国发生率较低，病情较轻B、是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病C、可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状D、常伴有肠外表现E、病变常累及黏膜下层及肌层2、克罗恩病内镜下表现描述错误的是A、病变呈节段性分布B、黏膜呈铺路卵石样改变C、可见纵行溃疡D、肠腔狭窄E、可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状3、炎症性肠病的发病机制与哪项无关A、环境因素B、微量元素缺乏C、遗传因素D、免疫因素E、感染因素4、溃疡性结肠炎活动期的主要表现是A、发热B、黏液脓血便C、腹痛-便意-便后缓解D、消瘦E、口腔复发性溃疡5、下列哪项不是肝性脑病的诱因A、感染B、便秘C、高血糖D、高蛋白饮食E、大量排钾利尿6、关于各期肝性脑痴的临床表现，下列哪项是错误的A、前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常B、昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常C、昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常D、昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱。扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常E、昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常7、轻度性格改变和行为异常等表现是肝性脑病哪个分期的表现A、轻微肝性脑病B、一期C、二期D、三期E、四期8、消化性溃疡最常见的并发症是A、腹腔脓肿B、癌变C、出血D、幽门梗阻E、穿孔9、对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是A、抗生素治疗B、根除幽门螺杆菌治疗C、高选择性迷走神经切除术D、抗酸剂治疗E、胃粘膜保护剂治疗10、上消化道出血最常见病因为A、消化性溃疡B、急性胃黏膜损害C、食管和胃底静脉曲张D、胃癌E、胃炎11、上消化道出血病因诊断首选A、胃镜检查B、选择性动脉造影检查C、放射性动脉造影检查D、X线钡餐造影检查E、CT12、下列哪种胰腺疾病不能引起急性胰腺炎A、胰管结石B、胰管狭窄C、胰管肿瘤D、胰腺分裂症E、胰岛细胞瘤二、A21、患者女，30岁，克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是A、克罗恩病复发B、并发肠梗阻C、并发癌变D、瘘管形成E、发生急性阑尾炎2、男性患者，64岁，大量饮酒20余年，糖尿病5年。近2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出现嗜睡、反应迟钝，逐渐昏迷。查体：巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，移动性浊音(+)。双侧巴氏征(-)。该患者目前最可能的诊断是什么A、安眠药过量B、酒精中毒C、糖尿病高渗性昏迷D、肝性脑病E、脑血管意外3、男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检在A、便隐血试验B、血清胃泌素测定C、B超D、胃镜检查E、上消化道造影4、女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查体：血压95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无