周围神经系统ppt-系统解剖学课件

周围神经系统,周围神经概论Peripheral NS,脑 脊髓,脑神经,脊神经,躯体神经,内脏神经,躯体运动,躯体感觉,内脏运动,内脏感觉,第一部分 脊神经,第一节： 脊神经概论,一、脊神经分部 C 1-8 T 1-12 L1-5 S 1-5 CO 1 共31对,二、脊神经走行与分布,组成： 分支：,后支,前支,交感干,交通支,交通支,三、脊神经前支,颈丛 C1C4 臂丛 C5T1 胸N T1 T12 腰丛 T12L4 骶丛 L4 CO,颈丛,臂丛,胸神经,腰丛,骶丛,四、脊神经纤维成分,第二节 各部脊神经,一、颈丛 1、组成C14 2、位置 胸锁肌深面 3、分类 （1）皮支 （2）深支,膈神经,肺根,运动纤维,感觉纤维,临床联系,损伤： 损伤侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱 刺激： 呃逆 颈丛麻醉：神经点,二、臂丛,1、组成 C 5-8,T1前支。 2、位置 斜角肌间隙 锁骨下动脉后方 腋腔,C5,C6,C7,C8,T1,3、分支,5根,3干,上干,中干,下干,3束,外侧束,内侧束,后 束,肌皮N,正中N,尺N,腋N,桡N,（1）肌皮N,C57，外侧束； 肌支 臂前群肌； 皮支 前臂外侧皮神经,正中N,肱肌,肱二头肌,喙肱肌,肌皮N终支,（2）正中N,C5T1，内外侧束； 肌支 前臂屈肌大部 鱼肌（拇收肌外） 手指第1,2蚓状肌 皮支,肌皮N终支,肱桡肌,正中N,掌长肌腱,桡侧腕屈肌腱,屈肌支持带,掌侧总N,指掌侧固有N,尺N掌侧皮支,正中N,损伤症候：,不能旋前 屈腕能力下降 拇指不能对掌、不能屈曲 手掌平坦（猿手） 食指不能屈曲 皮肤支配区感觉障碍,（3）尺N,C8T1,内侧束； 尺N沟，易损伤； 分支： 手背支 掌浅支 掌深支,尺N,内上髁,手背支,掌深支,支配范围,前臂肌支： 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半,掌深支： 小鱼肌、骨间肌 第3,4蚓状肌 拇收肌,掌浅支和手背支（图示）,尺N损伤症候：爪形手,屈腕能力减弱； 小鱼际平坦； 拇指不能内收； 环指、小指远节指骨不能做屈曲动作； 各指不能靠拢（骨间肌瘫痪）； 第4,5指的指间关节弯曲（蚓状肌瘫痪） 支配区感觉障碍。,（4）桡N,C5T1,后束； 肱骨桡N沟易伤； 臂部分支； 桡N浅支； 桡N深支。,桡N,尺N,浅支,深支,手背支,桡N支配范围,臂部分支 皮支:臂后皮N 肌支: 肱三头肌,肱桡肌； 浅支：至手背 深支：前臂伸肌。,桡N损伤症候群:垂腕征,前臂伸肌瘫痪； 虎口区感觉障碍； 伸腕能力弱； 不能伸指。,（5）腋N,C 5-6；后束； 肱骨外科颈处易伤； 分支 臂外侧上皮N； 肌支:三角肌。 损伤症候： 臂不能外展 “方肩”,桡N,腋N,小圆肌,大圆肌,三、胸N前支,位置 肋间N:T 1-11 肋下N:T 12； 分支 肌支 皮支,外侧皮支,前皮支,肌支支配 肋间肌,腹肌前外侧群,皮支分布规律:节段性,胸骨角平面T 2 乳头平面T 4 剑突平面T 6 肋弓平面T 8 脐平面T 10 耻骨联合与 脐连线中点平面T 12,临床联系,格林-巴利综合征（多发性周围神经炎）累及胸神经：胸式呼吸消失，呼吸困难； 脊髓损伤平面诊断； 手术麻醉平面判断。,四、腰丛,T12, L13, L4前支部分； 位置:腰大肌深面； 主要分支： 1、股N 2、双髂N 3、生殖股N 4、闭孔N,双髂N,股N,隐N,股N支配,肌支 股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 皮支 1、前皮支：大腿和膝关节前面 2、隐N：小腿内侧面、足内侧缘,股N损伤症候：,屈髋无力,坐位时不能伸小腿； 股四头肌萎缩,髋骨突出； 膝反射消失； 大腿前面，小腿内侧感觉障碍。,五、骶丛,L45, S 15, CO 1 位置: 骶骨和梨状肌前 分支 臀上、下N； 阴部N(S24); 坐骨N;,腰骶干,阴部N,坐骨N,坐骨N,梨状肌下孔 主要分支 胫N； 腓总N；,大转子,坐骨结节,梨状肌,臀上N,坐骨N,胫N,腓总N,腓肠N,腓总N,胫N,腓浅N,腓深N,