重症超声的icu应用

重症超声在ICU的应用,重症医学科,重症医学科每天都跟生死打交道，面对生命垂危的病人，我们别无选择，只能跟死神去争，去抢。因为我们知道，只有我们赢了，病人才能活。人命关天，我们需要各种各样得心应手的武器,人命关天,各方神器,然而，很多时候即使我们收集齐各方神器，召唤出了洪荒之力，但仍只能无奈地看着死神笑眯眯地把病人带走,痛就是我，我就是痛,很多痛点,病情危重，难以转运,需要连续、反复评估,无创、安全,病情变化快，需要快速评估，,便携易带,现用现超,想超就超,人畜无害,都被一一满足，而且活儿还很全,传统超声的技术，重症医学的路数,ICU面临的临床问题,循环管理,呼吸治疗,AKI的管理,ICU的有创操作,ECMO治疗管理,颅脑损伤评估,快速明确心脏骤停原因,各种流程全方位的重症手段,FEEL方案(快速鉴别心脏骤停原因） RUSH方案、FALLS方案（快速鉴别休克类型） BEAT方案（创伤筛查） BLUE方案（呼吸困难原因鉴别） CCUE方案 (重症超声急会诊流程）,休克鉴别,休克,张力性气胸？,心包填塞？,心源性？,肺栓塞？,低血容量？,容量管理,心率 血压 皮肤 神志 尿量 颈静脉充盈度 球结膜水肿,LAC GAP SCVO2 SVO2 DO2 BNP,CO SV SVRI MAP CVP PCWP EVLW GEDV,ICV,RV,CO,SV,重症超声与呼吸治疗,呼吸困难的鉴别,俯卧位评估,评估肺复张效果,指导撤机,重症超声与脑损伤,评估颅内压,判断脑死亡,脑血管痉挛状态,颅内血肿情况,其他系统,评估AKI,胃肠评估,营养状态评估,多发伤,重症胰腺炎,超声与临床操作,各种深静脉置管,气管切开,肠内营养管,ECMO过程管理,越来越小型,院内快速反应小组,应急救援处置队,紧急会诊,障碍,1、贵,2、穷,3、不挣钱,4、技术难度,全国形势,十年之后，中国的ICU大夫如果还不会超声，将一定不是一名合格的ICU大夫 王晓亭,如果没有学术，技术再练一百年也是白搭 王晓亭,我科情况,1、目前4人通过重症超声培训 2、全部用重症超声解决过临床具体问题 3、但目前还没有自己的超声设备,总的来讲，对未来还是充满希望的，因为相信在不久的将来，重症超声一定会成为所有ICU的标配。同时必须提出的是如果一种技术能让ICU的诊断和治疗能力一定程度大大提高并创造出口碑和社会效益的话，那么它本身就是一种巨大利益,希望,谢谢！,