营养调查与营养监测4

儿童、青少年生长发育水平提高,城市中疾病前六位死因构成,（中国卫生年鉴 2005）,2002年全国调查高血压发病率,成人 18.8%（比1991年上升31%） 60岁以上 49.1%（1991年40.4%） 男性 20.2% 女性 18.0% 城市 19.3%（1991年16.3%） 农村 18.6% （1991年11.1%）,2002年全国调查糖尿病与 肥胖发病率,成人糖尿病 2.6% 空腹血糖受损 1.9% 大城市 6.37% (1996年4.58%) 中小城市 3.89% (1996年3.37%) 成人超重 22.8% (大城市 30.0%) 肥胖 7.1% (大城市12.3%) 大城市儿童肥胖8.1%,2002年全国调查血脂异常率,18-44岁 17.0% 高TC 2.9% 45-59岁 22.9% TC边缘升高 3.9% 60岁 23.4% 高TG 11.9% 男性 22.2% 低HDL-C 7.4% 女性 15.9%,血脂升高异常,拟采取的措施,从政策支持、市场指导和群众教育三方面加强居民营养改善和慢性病预防工作： 第一，加强政府的宏观指导，尽快制定相关法规，将国民营养与健康改善工作纳入国家与地方政府的“十一.五”发展规划； 第二，加强对农业、食品加工、销售流通等领域的科学指导，发挥其在改善营养与提高人民健康水平中的重要作用； 第三，加强公众教育，倡导平衡膳食与健康生活方式，提高居民自我保健意识和能力。,营养监测,营养监测：搜集分析对居民营养状况有制约作用的因素和条件，预测居民营养状况在可预见的将来可能发生的动态变化，并及时采取补充措施，引导这种变化向人们期望的方向发展。 随着营养科学的发展及一些国家采取的营养政策不断取得成就，越来越多的营养学家和制定国家政策的人们认识到，不能使营养学的社会实践停留在说明人群营养现状上，必须分析社会人群营养制约因素和人群出现的营养问题形成条件，包括环境条件和社会经济条件，并制定改善营养的政策，连续进行观察，即社会营养监测工作。,社会营养监测与营养调查的不同之处,它以生活在社会中的人群，特别是需要重点保护的人群为对象，向分析社会因素和探讨能采取的社会性措施扩展视野； 将营养状况信息向营养政策上反馈，它在分析营养状况与相应的影响因素之后直接研究、制订、修订和执行营养政策是它的主要任务；,以有限的人力、物力分析掌握全局的常年动态，因而它的工作内容服从于完成宏观分析的需要。 它比传统的营养调查多了一个重要方面，即与营养有关的社会经济和农业资料方面的分析指标； 为保证广度，提倡尽可能搜集现成资料。,社会营养监测的分类,1.为制订保健和发展计划而进行的营养监测 对社会人群营养现状及其制约因素进行动态观察、分析和预测，用于制订社会人群营养发展的各项政策和规划。 2.为评价已有营养规划效果而进行的评价性营养监测 对规划落实过程以及落实结果的监测，对原有(或现行)的营养规划进行评价。 3.为及时预报营养不良与干预规划而进行的营养监测 本项监测的目的在于发现、预防重点人群的某种营养素过多和缺乏。,社会营养监测的监测指标,社会营养监测的资料来源包括监测地区社会经济状况和保健状况两方面的资料与指标。 社会经济状况资料 包括人口状况、农业生产状况、居民支付能力和食物产、储、运、销四个方面。 保健状况资料 主要有人体测量指标、生化指标、临床体征以及膳食营养素数量和质量指标。,社会营养监测的监测指标,社会经济状况资料常选用的指标如下： (1)Engel指数：食物支出占家庭全部生活费的比重称作Engel指数，它是衡量一个国家或地区居民消费水平的标志，是反映贫困富裕的指标。 Engel指数食品的开支/家庭总收入×100% 60%以上者为贫困， 50%59%为勉强度日， 40%49%为小康水平，30%39%为富裕， 30%以下为最富裕。 调查资料主要来自国家或当地统计局和计经委。,社会营养监测的监测指标,(2)收入弹性(income elasticity)： 收入弹性=食物购买力增长(%)/收入增长(%)。 收入弹性指标在落后的地区相当于0.70.9，即如果收入增长10%，用于购买食品的增长率增加7%9%。在富裕的地区收入弹性值减小。 (3)人均收入及人均收入增长率： 人均收入=实际收入/家庭人口数 人均收入增长率(%)(第二年度人均收入第一年度人均收入)/第一年度人均收入×100。 其他的指标： 如食品深加工比值、年度食品深加工增长率、深加工增长率与人均收入增长率比值、深加工系数等。,保健状况资料常选用的指标,新生儿死亡率（生后未满28天死亡） 婴儿的母乳哺育率 新生儿体重 儿童发育状况 居民平均寿命及农村城市平均寿命差别 慢性疾病的年度变化等。,美国的食品营养检测（FNS）,美国的FNS系统比较完善、系统。国家营养监测与相关研究计划(NNMRRP)拥有50多个监测和评价美国人群健康和营养状况的项目。 1988年成立了一个部门合作委员会来协调各项NNMRRP工作。他们定期更新联邦营养监测工作的目录。 NNMRRP工作分为五类：评价健康与营养状况；调查食品与营养素的消耗；评价膳食知识行为与态度；测定食物供应；建立食物成分表。整个工作还包括收集食品与营养信息。 美国政府对营养监测的支持是强有力的且在不断加强，1990年美国国会颁布了营养监测及相关研究的十年发展计划，该计划由卫生部(DHHS)和农业部(USDA)管理，目的是提高对美国居民营养与健康状况的了解。,美国有两个与食物营养相关的监测系统，一个是由农业部负责国家食品消费监测(NFCS)，另一个是由卫生部负责的国家健康与营养调查(NHANES)，两个系统互为补充。 NFCS始于1935年，每10年进行一次监测，用于描述食物消费情况及评价膳食营养状况。监测对象为美国大陆的家庭成员，食物样品为家庭一周内的饮食，描述个体在家中连续3天的食物消耗情况，从而评价食物的营养素含量以及膳食中营养素是否足够，并用于监测和预测可能出现的营养问题。 NHANES开始于197l，监测的目的是收集和解释健康与营养信息。数据的来源包括常规途径，以及体格检查、临床检查与实验室检验或相关研究获得的资料。,行为危险因素监测系统(BRFSS) 这个监测体系是由州卫生部门通过电话访问开展的，现已被各州采用，虽然各州使用的方法各有不同。但在采样、数据收集和管理、监测指标、解释标准和数据分析及应用方面存在很多共同之处。 BRFSS在各州的采样是利用多级整群设计确定样本的数目。利用电话监测的明显不足是其结果仅能代表有电话的人群，存在着选择偏倚。另外还存在一个潜在的偏倚，即被调查者拒绝访问引起的偏倚。 尽管存在上述不足，BRFSS的采样技术提供的结果还是相当可靠，在公共卫生领域有很高的利用价值。,