百日咳 长春中医药大学护理学院

百 日 咳,长春中医药大学护理学院 王艳华,了解病原学、发病机制与病理 熟悉流行病学、实验室及其他检查、诊断要点 掌握临床表现、常见护理诊断及护理措施,目的与要求,概 述,是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病 主要通过呼吸道飞沫传播，四季均可发病，但冬春两季多见,病原学,革兰染色阴性杆菌 致病物质：丝状血凝素、百日咳杆菌黏附素、百日咳外毒素、不耐热毒素、内毒素等 对理化因素抵抗力弱，对紫处线和一般消毒剂敏感,流行病学,传染源患者、隐性感染者和带菌者 传播途径呼吸道飞沫传播 人群易感性 人群普遍易感，学龄前儿童易感性高 流行特征四季均可发生，但冬春两季多见,发病机制与病理,百日咳杆菌致病作用主要是黏附素、丝状血凝素和外毒素,百日咳杆菌,进入呼吸道,黏附于呼吸道纤毛上皮繁殖并产生释放多种毒素,黏膜炎症反应,呼吸道上皮细胞变性、坏死、脱落,黏液分泌增多，纤毛损害，影响黏液排除，引起阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气吼声,临床表现,潜伏期一般为221天，平均710天 典型临床经过分为三期： 痉咳前期、痉咳期 、恢复期,临床表现,痉咳前期（卡他期）,此期传染性最强，可持续710天,起病时有咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪、有低热或中度发热，类似感冒症状。34天后症状消失，热退，但咳嗽加剧，尤以夜间为重。,临床表现,痉咳期,可持续26周,不发热，但有百日咳特征性的阵发性、痉挛性咳嗽,舌系带溃疡,临床表现,恢复期,一般持续23周,阵发性痉咳次数逐渐减少至消失,临床表现,并发症,多见于小儿，成人中少见, 呼吸系统并发症：支气管肺炎最多见 神经系统并发症：百日咳脑病，是最严重的并发症 其他并发症：鼻黏膜出血、脐疝、腹股沟疝等,实验室及其他检查,血常规 细菌学检查,白细胞计数及淋巴细胞分类升高,鼻咽拭子培养出百日咳杆菌是确诊的依据,实验室及其他检查,血清血检查 荧光抗体法,测定百日咳特异性IgM抗体，可作早期诊断,用于快速诊断,诊断要点,流行病学资料 年龄、季节、当地百日咳流行情况、与百日咳患者接触史等 临床表现 有明显的临床症状，有典型痉咳期表现，如无典型痉咳者，可结合血常规典型改变，作出临床诊断 细菌学及血清学检查 确定诊断,常见护理问题,清理呼吸道无效 营养失调：低于机体需要量 体温过高 有窒息的危险 有体液不足的危险 潜在并发症：支气管肺炎、百日咳脑病,护理措施,一般护理,采取呼吸道隔离 补充营养及液体,护理措施,一般护理,病情观察,注意观察痉咳次数、发作表现、严重程度及诱因； 痰液及排痰情况、呕吐情况； 有无呼吸暂停、并发症表现、治疗效果。,护理措施,一般护理,病情观察,药物护理,常用药物有抗生素、肾上腺皮质激素等,护理措施,一般护理,病情观察,药物护理,对症护理,痉咳护理 口腔护理,护理措施,一般护理,病情观察,药物护理,对症护理,并发症护理,并发症护理,健康指导, 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群,