内科-肝病科-药物性急性肝损害课件
药物性急性肝损害,北京*,急性肝损害,细胞毒性(肝细胞性) 以肝细胞明显破坏为特征 胆汁淤积 肝实质损害相对轻 混合性损害,细胞毒性,坏死类似病毒性肝炎的表现 脂肪变性类似Reye综合征 同时存在,细胞毒性坏死,肝细胞性黄疸 AST、ALT通常升高(正常上限的10-500倍) ALP通常轻度升高(正常上限的3倍) 急性或亚急性肝细胞坏死 黄疸、出血、昏迷、死亡 有引起暴发性肝衰竭的倾向,细胞毒性脂肪变性,妊娠急性脂肪肝 Reye综合征 转氨酶水平不如肝坏死那么高,轻度黄疸,但病情严重预后差。,胆汁淤积,类似肝外梗阻性黄疸 黄疸、瘙痒是主要临床表现 转氨酶轻度升高(正常上限的8倍) 预后好于细胞毒性损害,胆汁淤积,肝毛胆管型 伴汇管区炎症和轻度肝细胞损伤 毛胆管型 几乎不伴汇管区炎症和肝细胞损伤,胆汁淤积,肝毛胆管型 ALP升高(正常上限的3倍) 胆固醇升高 毛胆管型 ALP和胆固醇仅轻度升高或正常,