注射原则雾化吸入法局部给药法（李春卉）
给 药 (administering medication),第 十 二 章,第十八章 给 药,第三节 注射术,一、注射原则 二、常用注射术,注射术（injection）是将一定量的无菌药液或生物制品用无菌注射器注入人体内，使其达到预防、诊断、治疗目的的技术。,一、注射原则,(一)严格执行查对制度 1严格执行“三查八对”，确保药物准确无误给患者。 2仔细检查药物质量发现药液有变质、沉淀、混浊，药物超过有效期，安瓿、密闭瓶有裂痕，密闭瓶盖有松动等现象，则不能应用。 3注意药物配伍禁忌需要同时注射几种药物，应确认无配伍禁忌才可备药。,一、注射原则,(二)严格遵守无菌操作原则 1环境清洁，无尘埃飞扬，符合无菌操作的基本要求。 2操作者注射前必须洗手，戴口罩，衣帽整洁。 3注射器空筒内壁、乳头、活塞、针尖、针梗必须保持无菌。 4注射部位按要求消毒，并保持无菌。 5注射药液药液应现抽现用或现配现用，以免放置时间过长，药物被污染或药物效价降低。,一、注射原则,(三)选择合适的注射器及针头 1.根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头，注射器应完整无裂缝，不漏气； 2.针头应锐利，型号合适，无钩，无弯曲； 3.注射器和针头的衔接必须紧密； 4.一次性注射器的包装应密封，在有效期内。,一、注射原则,(四)选择合适的注射部位 1.注射部位应避开神经血管处，切勿在有炎症、硬结、瘢痕及患皮肤病处进针。 2.对需长期进行注射的患者，应经常更换注射部位。 3.静脉注射时选择血管应由远心端到近心端。,一、注射原则,(五)排尽空气 注射前，应排尽注射器内空气，以免空气进入血管形成空气栓塞。排气时，也应防止药液的浪费。,一、注射原则,(六)检查回血 进针后，注射前，应抽动活塞，检查有无回血。动、静脉注射必须见有回血后方可注入药液。皮下、肌内注射，抽吸无回血，才可注入药液。,(七)掌握无痛技术 1解除患者思想顾虑，分散注意力，并取舒适卧位，使肌肉松弛，易于进针。 2注射时做到二快一慢(进针、拔针快，推药液慢)，推药速度要均匀。 3对刺激性强的药物，针头宜粗长，且进针要深，以免引起疼痛和硬结。如需同时注射数种药物，需注意配伍禁忌，一般应先注射无刺激性或刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物，以减轻疼痛。,一、注射原则,(八)严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染 注射时，要做到一人一副注射器，一人一根止血带，一人一个垫枕。所有用过的注射器和针头都要先浸泡消毒后，再进行处理。,一、注射原则,皮内注射术,皮下注射术,肌内注射术,静脉注射与采血术,动脉注射与采血术,常用注射术,第四节 其它给药术,二、滴入术,是将药液滴入眼、耳、鼻等处以达到局部或全身的治疗作用，或作某些诊断检查的目的。,滴耳药法,滴眼术,滴鼻药法,二、滴入术,（一）滴眼术 （二）滴耳药法 （三）滴鼻药法,二、滴药法,（一）滴眼术,目的：杀菌、消炎、麻醉、散瞳、缩瞳等治疗或诊断。,（一）滴眼术,一、滴药法,方法,（一）滴眼术,注意事项： 动作轻柔，滴入药量准确； 药滴不宜直接滴落在角膜面上； 勿使滴管末端触及睫毛或眼睑，以防污染 若眼药水与眼药膏同时使用，先滴眼药水； 角膜溃疡、眼球术后及眼部外伤，滴药后勿压迫眼球或拉高眼睑。,一、滴药法,（二）滴鼻药法,目的：治疗上颌窦、额窦炎，或滴入 血管收缩剂，减少分泌，减轻鼻塞症状。,一、滴药法,（二）滴鼻药法,方法,一、滴药法,（三）滴耳药法,目的：清洁，消炎,一、滴药法,三、栓剂给药术,栓剂给药术：是将药液栓剂塞入身体腔道内，由黏膜吸收，达到局部或全身治疗的效果。,三、栓剂给药术,直肠栓剂 (rectal suppository) 阴道栓剂 (vaginal suppository),二、插入法,目的 1.直肠插入甘油栓，软化粪便，以利排出。 2.栓剂中有效成分被直肠黏膜吸收，达到全身治疗作用，如解热镇痛栓剂。,（一）直肠栓剂插入法,二、插入法,方法,（一）直肠栓剂插入法,方法,（一）直肠栓剂给药法,三、栓剂给药术,1. 携用物至床旁，核对 2. 取侧卧位，膝部弯曲 3. 戴上指套或手套 4. 患者张口深呼吸 5. 将栓剂插入肛门，并用示指将栓剂送入67cm 6. 置入后，保持侧卧位15分钟 7. 操作后处理： 协助穿裤，取舒适体位，整理床单位和用物； 洗手，记录,二、插入法,（二）阴道栓剂插入法,目的 局部治疗的作用,（二）阴道栓剂给药法,三、栓剂给药术,方法,* 患者取屈膝仰卧位 * 利用置入器将栓剂沿 阴道下后方轻轻送入 5cm，达阴道穹隆 * 至少平卧15分钟,（二）阴道栓剂给药法,三、栓剂给药术,注意事项：,1. 严格执行查对工作。 2. 注意保护患者隐私部位。 3. 准确判断阴道口，必须置入足够深度。 4. 做好提高用药效果的措施。,四、皮肤用药,目的 局部治疗的作用,药物剂型,溶液剂 糊剂 软膏 乳膏剂 酊剂 粉剂,四、皮肤用药,药物剂型,溶液剂 3硼酸溶液、利凡诺溶液，有清洁、消炎作用。主要用于急性皮炎伴有大量渗液或脓液者。,四、皮肤用药,药物剂型,糊剂 氧化锌糊、甲紫糊等，有保护受损皮肤、吸收渗液和消炎等作用。适用于亚急性皮炎，有少量渗液或轻度糜烂者。,四、皮肤用药,药物剂型,软膏 硼酸软膏、硫酸软膏等。具有保护、润滑和软化痂皮等作用。一般用于慢性增厚性皮损。,四、皮肤用药,药物剂型,乳膏剂 分霜剂如樟脑霜和脂剂如尿素脂两种，具有止痒、保护、消除轻度炎症的作用。,四、皮肤用药,药物剂型,酊剂和醑剂 不挥发性药物的乙醇溶液为酊剂，如碘酊； 挥发性药物的乙醇溶液为醑剂，如樟脑醑。二者均具有杀菌、消毒、止痒等作用。,四、皮肤用药,药物剂型,粉剂 滑石粉、痱子粉。 能起干燥，保护皮肤的作用。适用于急性或亚急性皮炎而无糜烂渗液的受损皮肤。,注意事项 1.观察用药后局部皮肤反应情况，尤其注意对小儿和老年患者的观察。 2.了解患者对局部用药处的主观感觉，并有针对性的做好解释工作。 3.动态地评价用药效果，并实施提高用药效果的措施。,舌下给药,目的: 通过舌下口腔粘膜丰富的毛细血管吸收，可避免胃肠刺激、吸收不全和首过消除作用，而且生效快。,小结,第十八章 给药,口服给药法-注意事项 吸入术 滴入术 栓剂给药术,
