护理学基础-隔离技术课件

,隔离技术,隔离技术,一、隔离病区的管理 二、隔离原则 三、隔离种类及措施 四、隔离技术操作法,隔离技术,概 述,控制感染发生的主要手段是什么？ 是阻断感染链的形成。 可采取哪些措施？,隔离技术,概 念,隔离(isolation)是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。,隔 离,传染病隔离,保护性隔离,传染病隔离,对传染病人采取的隔离,目的,是将处于传染期的传染病人、可疑传染病病人及病源携带者控制在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，也便于污染物的集中消毒及处理。,保护性隔离对免疫力极低的易感人群采取的隔离。 目的：是为了隔绝所有微生物与病人接触使其免受感染。,隔离技术 (isolation techniques),是用以控制感染的特别技术和程序，包括保护性衣物、污染物的双层包装、设备的处理等。,隔离区域和隔离单位的设置,隔离区域与普通病区分开并远离食堂、水源和其它公共场所，相邻病区楼房相隔大约30m，侧面防护距离为10m，防止空气对流传播。 隔离病区 设工作人员与病人分别进出的门。 隔离病区内应配置必要的卫生、消毒设备。,隔离单位,以病人为隔离单位：每个病人有独立的病房与用具，与其他病人及不同病种间进行隔离。 以病室为隔离单位：同一病种病人安排在同一病室内，但病原体不同者，应分室收治。凡未确诊、或发生混合感染、重、危病人具有强烈传染性者应安排单独隔离室。,清洁区与污染区的划分和隔要离求,清洁区 凡病人不进入、未被病原微生物污染的区域为清洁区。如医护办公室、治疗室、配餐室、更衣室、值班室等场所以及病区以外的地区，如食堂、药房、营养室等。 隔离要求 病人及病人接触过的物品不得进入清洁区，工作人员接触病人后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。,半污染区 有可能被病原微生物污染的区域为半污染区。如走廊、检验室、消毒室等。 隔离要求：病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等；各类检验标本有一定的存放盘或架，检验完毕的标本及容器等应严格按要求分别处理。,污染区 病人直接或间接接触的区域为污染区。如病房、病人洗手间等。 隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，务必穿隔 离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。,遵循隔离原则 加强隔离知识教育,1.正确区分隔离种类，并采取相应隔离措施。 2.严格遵守隔离原则。 3.强化工作人员的隔离概念。 4.严格执行探陪制度，必须陪伴和探视时，应向病人及探陪人员宣传、解释有关知识，使其遵守隔离要求和制度。,隔离原则,一般消毒隔离 1.病房和病室门前悬挂隔离标志。门口设置擦鞋垫（用消毒液浇湿，供出入时消毒鞋底）及泡手消毒液。 2.工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双手。,3. 穿隔离衣前，必须将所需的物品备齐，各种护理操作按计划集中执行，以省却多次穿脱隔离衣和消毒、洗手的过程。 4.病人用过的物品经消毒后方可给他人使用； 病人的排泄物须经消毒后排放； 需送出物品的处理、污物袋应有明显标志； 不宜消毒的物品（如手表等）可用纸或布保护，以免被污染。,5.严格执行陪伴和探视制度。必须陪伴或探视时，应向病人和陪伴、探视者宣传、解释，遵守隔离要求和制度。 6.满足病人的心理需要，尽力解除病人的恐惧感和因被隔离而产生的孤独、悲观等不良心理反应。 7.经医生不达医嘱后，方可解除隔离。,终末消毒处理 是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。 1.病人的终末处理 病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。 如病人死亡，尸体须用消毒液擦洗，并用消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、肛门或瘘管，更换伤口处敷料。用一次性尸体单包裹尸体，送传染科太平间。,2.病室的终末处理 将病室的门窗关闭，打开床旁桌，摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射。熏蒸或紫外线照射后，打开门窗通风，用消毒液擦拭家具。被服类消毒处理后再清洗。床垫、棉被和枕芯还可用日光曝晒处理。,隔离种类及措施,为了达到有效隔离护士在应用隔离技术的同时，了解隔离的种类，并按传播途径不同，并以切断传播途径为制定措施的依据。,严密隔离,严密隔离是为预防高度传染性及致命性强毒力病原体感染而设计的隔离。防止经空气和接触等途径的传播。 适用于霍乱、鼠疫、炭疽等烈性传染病。,隔离的主要措施,1.病人住单间病室，通向走廊的门窗关闭。 室内物品力求简单、耐消毒，室外挂有醒目标志。 禁止病人出病室，禁止探视病人。 2.接触病人时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套。消毒措施必须严格。 3.室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。 4.病人的排泄物、分泌物须经严格消毒处理后方可排放。,呼吸道隔离,呼吸道隔离是为了防止一些经飞沫短距离通过空气传播的感染性疾病。如肺结核、流脑、百日咳等。,隔离的主要措施,1.同种病人可同住一室，尽量使隔离病室远离其他病室。 2.通向走廊的门窗关闭，防止病原体随空气向外传播。 接触病人时戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。 3.保持室内空气流通。用紫外线照射或消毒液喷洒，每天1次。 4.为病人准备痰杯，口鼻分泌物须经严格消毒处理后方可排放。,肠道隔离,肠道隔离的目的是切断粪-口传播途径。适用于通过间接或直接接触粪便而传播的疾病。如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。,隔离的主要措施,1.同病种病人可同室居住，如不同病种同居一室，须做好床边隔离，床间距1m以上，病边有明显标记。病人之间禁止交换书报及用物。 2.接触不同病种病人时，应穿隔离衣，接触污染物时戴手套。 3.病室有防蝇设备，做到无蟑螂。 4.病人的食具、便器应各自专用，严格消毒。剩余的食物或排泄物均应消毒后处理后排放。,接触隔离,接触隔离是为预防高度传染性并经接触途径（直接或间接）传播的感染而设计的隔离类型。 适用于新生儿脓疱病、破伤风、气性坏疽、狂犬病等。,隔离的主要措施,1.病人住单间病室，不接触他人。 2.接触病人时，须穿隔离衣，必要时戴手套。如手有破损，不宜护理此种病人或为其换药。 3.凡病人接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械均应先灭菌处理，然后再进行清洁、消毒、灭菌。 4.被病人伤口分泌污染的敷料应焚烧。,血液-体液隔离,血液-体液隔离是为了防止直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病而实施的隔离。适用于乙型肝炎、艾滋病、梅毒等疾病的隔离。,隔离的主要措施,1.同种病原体感染者可同室隔离，若病人卫生自理差或出血不能控制易造成环境污染者应单人隔离。 2.为防止血溅，应戴口罩及护目镜。 3.若血液或体液可能污染衣服时，需穿隔离衣。 4.接触血液或体液时应戴手套。,5.注意洗手，若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一个病人前也应洗手。 6.被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧处理。 7.血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。 8.防注射针头等利器刺伤，病人用过的针头等应放入防水、防刺破却有标记的容器内，直接送焚烧处理。,昆虫隔离,凡以昆虫（蚊、虱、螨等）为媒介而传播的疾病应实施昆虫隔离。如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。,以昆虫类型来确定隔离措施： 疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室应有严密防蚊设施，如蚊帐及其他防蚊措施。并定期进行有效灭蚊措施。 斑疹伤寒及回归热是由虱类传播，病人入院时，务必彻底清洗、更衣、灭虱后，才能住进同种病室。其衣物也应经灭虱处理后再穿。,保护性隔离,保护性隔离也称反向隔离。是为防止抵抗力低或极易感染的病人受周围环境中的微生物感染而设计的隔离。适用于严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷病人等。,保护性隔离的主要措施,1. 病人住单间病室或隔离单元内。 2.凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。 3.接触病人前、后及护理另一病人前均应严格洗手。 4.凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触病人。 5.探视者应采取相应的隔离措施。 6.未经消毒处理的物品不可带入隔离区。 7.病室内空气、地面、家具等均应严格消毒。,隔离技术法,一、口罩、帽子 二、刷手及消毒手 三、使用避污纸 四、穿、脱隔离衣,隔离技术法,使用口罩以保护病人和工作人员，并防止飞沫污染无菌物品或清洁物品；使用帽子以防止工作人员的头屑飘落、头发散落或被污染。,帽子,口罩,口罩、帽子的使用,洗手后，戴清洁口罩、帽子 口罩应盖住口、鼻。 帽子应遮住全部头发。,戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。 口罩暂时不戴时不可任其悬挂在胸前，应及时取下并将污染面向内折叠，放于胸前小口袋或小塑料袋内。,离开污染区前将口罩、帽子放入特定污物袋内，以便集中处理。 口罩、帽子应勤洗勤换，保持清洁。纱布口罩使用24h应更换；口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离病人后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过4h。,刷手与手的消毒,目的 避免感染和交叉感染的发生 避免污染无菌物品和清洁物品,用物准备：洗手池设备。 消毒的手刷、洗手液、清洁 干燥小毛巾、避污纸、污物盒 环境准备：清洁、宽敞,进行护理操作前，取下手表，卷袖过肘，合理准备用物。 接触传染病人或传染源污染物后应及时洗手，采用刷手法或浸泡消毒法进行手的消毒。,实施,刷手法,用刷子醮洗手液，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序彻底刷洗，刷洗范围应超过被污染的范围。如使用肥皂液应每日更换一次。,刷30s，用流水冲净泡沫，应保持腕部低于肘 部，以使污水从前臂流向指尖；换刷如法刷洗另一只手，反复两次（共刷2min）。,如需用手开关水龙头，则污染手可采用避污纸，以保持水龙头不被污染。,用小手巾自上而下擦干双手，或用烘干机吹干。,浸泡消毒法,手消毒常用消毒液浸泡和高效消毒剂刷手两种方法。 将双手浸泡于盛消毒液的盆中，消毒液要浸没肘部及以下，用小毛巾或手刷反复擦洗2min， 再在清水盆内洗净，用小毛巾擦干。,注意,未污染干净的刷子、水龙头、洗手液。 刷洗有序、全面，隔离衣未溅湿。,使用避污纸,避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污染物。作简单隔离操作时，可使用避污纸保持工作人员双手或物品不被污染，以省略消毒手续。,取避污纸时，应从页面抓取，不可接触下面的纸片，不可掀开撕取；避污纸用后随即丢入污物桶，集中焚烧处理。在使用过程中，注意保持避污纸清洁以防交叉感染。,穿、脱隔离衣,目的 保护工作人员和病人，防止病原微生物播散，避免交叉感染。,用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品。 环境准备 清洁、宽敞。,穿隔离衣,工作服、帽子穿戴整齐后，根据操作目的准备好 用物，卷袖过肘，取下手表，洗手。,选择长短合适的隔离衣（隔离衣须全部遮盖工作 服）。手持衣领取下隔离衣(衣领和隔离衣内面为清洁面)。,将隔离衣污染面向外，清洁面向自己，衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出肩袖内口。,一手持衣领，另一手伸入袖内，举起手臂，将衣袖穿上，换手持衣领，依上法穿好另一袖。,两手持衣领，由前向后理顺领边，扣上领扣，系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子。,扣好袖口或系上袖带。需要时套上橡皮圈束紧袖口。,自一侧衣缝顺带向下约5cm处将隔离衣后身向前拉，见到衣边则捏住，再依法将另一边捏住。,两手在背后将隔离衣的后开口处边缘对齐，同时向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手松开前面的腰带活结将腰带在背后交叉，回到前面打一活结，系好。,穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内。不得进入清洁区，避免接触清洁物品。,脱隔离衣,解开袖口，向外翻折，使袖口部分向外翘起，在 肘部将部分衣袖塞入工作衣袖内, 衣袖不可污染手及手臂。,刷手、消毒双手，擦干,刷手时不能沾湿隔离衣， 隔离衣也不能污染水池。,刷手后用清洁的手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手（用清洁手拉袖口内的清洁