基础医学-医学遗传学-脊髓髓内动静脉畸形课件

脊髓髓内动静脉畸形 治疗方法及其疗效,何川 首都医科大学宣武医院神经外科,目的：,评价髓内动静脉畸形不同治疗方法的短期和长期疗效 介入栓塞，手术，栓塞手术联合治疗。,方法 ：,19862001年收治了216例髓内动静脉畸形患者。 其中103例患者有6个月以上的随访。,运用Aminoff & Logue 评分将治疗效果分为：治愈、改善、无变化、恶化 4个等级。,按照治疗后影像学检查结果将治疗分为畸形血管完全清除和部分清除两组。 栓塞超过95或手术后造影复查阴性的患者为完全清除，低于此标准的患者为部分清除,采用统计学的方法获得更加精确和更有说服力的结论。 SPSS 11.0,结果 ,103例患者中 60例（58.3%）畸形血管完全清除。 43例（41.7%）畸形血管部分清除。,对比治疗效果 短期 (1 个月随访) 长期 (6 个月随访),完全清除,部分清除,Person Chi-Square X2 =2.940, df=3, p=0.401; p0.05,完全清除和部分清除两组间，治疗后个月疗效 相同。 统计学分析无显著性差异。,Person Chi-Square X2 =29.462, df=3, p=0.000; p0.05,完全清除组治疗后个月疗效，好于部分清除组。 统计学分析有显著性差异。,结果 ,103 例患者中, 34 例（33.0%）栓塞治疗。(栓塞组) 69 例（27.2%）单纯手术、栓塞手术联合治疗. (手术组),栓塞组,手术组,对比 畸形血管完全清除率,Person Chi-Square X2 =6.085, df=1, p=0.014; p0.05,手术组的畸形血管完全清除率高于栓塞组。 手术组治疗后6个月疗效好于栓塞组。 统计学分析有显著差异。,结果 ,103 例患者，治疗后1 个月 疗效： 19 例 (18.4%) 治愈, 14 例 (13.6%) 改善, 57 例 (55.3%) 无变化, 13 例 (12.6%) 恶化 .,对比 治疗后1个月疗效,栓塞组,手术组,Person Chi-Square X2 =10.661, df=3, p=0.014; p0.05,栓塞组治疗后1个月疗效好于手术组。 统计学分析有显著性差异。,结果 ,103例患者, 42 例患者栓塞治疗 14 例 (33.3%) 使用胶类, 28 例 (66.7%) 使用颗粒类。,对比 栓塞材料 完全清除百分比 治疗后个月疗效,胶类,颗粒类,*42例中，8例为栓塞后手术治疗. 清除: Person Chi-Square X2 =10.918, df=1, p=0.001, p0.05 疗效: Person Chi-Square X2 =7.98, df=3, p0.05,胶类栓塞材料获得畸形血管完全清除的百分比较高。 胶类栓塞材料，治疗后6个月以上疗效好于颗粒类栓塞材料。,结论,脊髓内动静脉畸形治疗后 较好的长期疗效 （治疗后6个月以上疗效）,畸形血管团的完全清除,手术治疗 手术栓塞联合治疗,结果,结果,脊髓内动静脉畸形治疗后 短期疗效 （治疗后1个月的疗效）,栓塞治疗,手术治疗,结果,结果,脊髓内动静脉畸形治疗后 长期疗效 （治疗后6个月以上的疗效）,畸形血管完全清除,胶类,颗粒类,颗粒类,结果,谢谢,2019年4月20日星期六7时37分17秒,