高血压健康知识-讲座课件
高血压的防治 健康知识讲座,主讲：鄢洪敏 2016年9月,我国人群高血压患病率，近年来不断升高，已成为致死、致残的主要原因。 年龄越小，发病率增幅越大.目前，我国人群中，高血压患者已逾1亿，涉及几千万个家庭，平均4个家庭就有1个高血压患者，高血压已成为我国一个重大的社会问题。,与我们生活节奏的改变，生活环境和生存状态的改变，包括自然环境的改变，生活节奏的加快，精神压力的增大（各位觉得压力大吗？）。 所以从本质上来讲高血压的发病是一个多方面因素的综合征。 尽管有遗传因素、地域因素、种族因素，这些因素是由来就有的，事实上高血压并不是现代人才有的常见病。 早在黄帝内经里就有：咸者，脉弦也的论断。,我国高血压及其治疗存在“三高”、“三低”、“三个误区”的现状特点。“三高”，即指高血压患病率高、死亡率高及致残率高。 “三低”，即指知晓率低、服药率低及控制率低。,知晓率低，是指了解自己患高血压的，还不到高血压患者1/2； 服药率低，是指知道自己患高血压需要服药，但能遵医嘱服药的还不到14； 控制率低，由于不遵医嘱服药等原因，高血压发病的控制率不到5。,在高血压治疗过程中，往往存在“三个误区”，不愿服药，不难受不服药，不按病情科学地服药，这是非常不对的。 因为，提高服药率及控制率，是当前治疗高血压成败的关键因素。,为了提高广大群众对高血压病的认识，以普及高血压防治知识及提高全民族健康水平和生活质量，国家卫生部自1998年起， 确定每年10月8日为全国高血压日 向社会各界显示了控制高血压的决心和力度。,我国高血压的诊断标准是： 经多次测量血压（一般是在同一上臂测量血压，连续3日），如果收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱，就是高血压了。 血压13085毫米汞柱为正常血压。介于两者之间称“高正常血压”。 理想的血压值是12080毫米汞柱。,降压注意事项 降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增，直至血压能控制在正常范围内。 忌突然换药或忽服忽停，否则因血压大幅度波动易导致意外。 高血压患者要坚持科学合理的生活方式，适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡。,高血压可增加心血管并发症的危险。 有效治疗高血压可显著降低心血管事件发生率、并发症发生率和病死率。,预防是处理高血压最有效的方法 改变生活方式,经常运动（至少每周3次，每次30分钟） 进食低脂肪、高纤维膳食，特别是多吃水果和蔬菜，可使收缩压降低8 mmHg，舒张压降低3 mmHg,人们对高血压的认识存在很多误区： 在接诊高血压患者时，经常遇到患者问：“我能不能换个药啊？”不论刚患高血压的患者，还是老病友都会提这个问题。,由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无症状，或症状轻微，甚至有的病人一生无临床症状。 所以许多病人认为，高血压病是一种可治可不治的病。 血压高了就服点降压药，稳定了就不再服药，这是错误的。,其实血压的正常就是服了降压药治疗的结果。 停药后血压必定又会增高，甚至更高。 这种血压的明显波动，正是导致脑中风、心力衰竭的重要原因。 患有高血压病的病人应积极地治疗，以免靶器官受损，致残后而后悔莫及。,高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性病 绝大多数病人需要坚持长期服药，甚至有的病人需要终身服药。 即使血压正常后，仍应使用合理有效的维持降压药物剂量，保持血压稳定，切不可吃吃停停。,正确的治疗原则应该是“长期服药，可以少吃，不可不吃”。 因此有高血压病的病人一定要有打“持久战”的思想准备。,不论是药物治疗，还是非药物治疗贵在持之以恒。,走出轻视预防的误区，防患于未然，这是人人皆知的道理。 高血压病是危害人类健康的大敌，一旦并发心脑肾等脏器严重损害，不仅给自己带来痛苦，而且给家庭、社会也带来了负担。,应该指出：要想扼住高血压病这一人类“第一杀手”，其根本出路在于预防。 所以，预防是首要的，一定要引起足够的重视。要有防重于治的思想意识，力争做到不等到发生高血压病后才开始治疗。,为此，要大力普及高血压病的有关知识，对有高血压病家族史、儿童时期血压偏高、肥胖等高危因素的个体更要加强预防，而预防的主要手段，就是远离不良生活方式，也即一级预防。 一旦患了高血压病则要积极、有效地加以治疗，要知道治疗高血压本身就是对心脑肾等并发症的最有力的预防。,还有的病人因长期适应了较高水平的血压，一旦服用降压药后，血压下降至一定水平反而不适应，则可能出现头痛、头晕等症状，随后则不再用药。 持续高血压会造成心脑肾等重要脏器的损害。 正确的做法是，不但要用药治疗，而且要坚持长期用药治疗。,走出不愿服药的误区,走出不能坚持治疗的误区 服药“三天打鱼，两天晒网”，特别是血压正常就停药，血压升高又服药；其中有人是怕高血压会降得过低或长期服药会产生药物副反应。,其实一些新的降压药，特别是进口或合资企业生产的药，使用说明书非常全面、详细，即使发生非常低的不良反应亦被详尽列出。 某些药品说明书很简单，但剧作用也未必比它少。,更多的人以为不适症状已消失，甚至于还有的认为高血压已被“治愈”了，随时测血压又嫌麻烦，便掉以轻心地停止服药,殊不知这种“短期行为”实际上是有害的，也是错误的，它是导致血压不能有效控制的主要原因。 不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引诱心脑肾发生严重并发症，悔之已晚。,降压治疗的益处来自长期控制血压。 需要指出的是，一些轻度高血压病人经治疗正常达半年以上，可试行停药观察，而中、重度高血压病人可停用其中的一种药或减少药物的剂量，但仍应坚持非药物治疗，定期随访。,如果血压回升或升得更高时，则应恢复原用药剂量或调整为其他药物，并坚持长久用药。,因此，对于高血压病病人应坚持“三心”，即信心、决心和恒心，只有这样才能防止或推迟重要脏器受到损害。,走出服不服药无多大差别的误区 要知道，高血压病人中除5左右（症状性高血压）可通过手术等方法得到根治外，其余90以上的病人都是高血压病，这些病人是一种慢性病，往往需要长期或终身服药。 有些人虽然已经发现高血压，但不在乎，甚至认为治疗不治疗均无所谓。,甚至还有的朋友说： 血压高点有什么了不起，不误吃，不误睡，什么也不影响，甚至会对苦口婆心劝他的医生产生一种“虚张声势”的感觉，仍然我行我素。 持这种态度的人，是自己对自己不负责任的表现，是极端错误的，一定要予以避免。,走出单纯依赖药物，不做综合治疗的误区 有人认为，得了高血压后只要坚持长期、规则地服药就准好，其实不然。因为高血压是多种因素综合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。,高血压病病人发生并发症的原因除了血压升高外，尚有其他许多因素，这些因素医学上称为“危险因素”，如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性格暴躁等。 所以，药物治疗的同时也需要采取综合措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。 故治疗高血压除选择适当的药物外，特别还要改变不良的生活方式。,一般地说，高血压的治疗应包括药物和非药物两种。 非药物治疗有：一般治疗（合理休息、适当镇静）、饮食治疗、运动等。早期、轻度高血压病人，应在用降压药物前可先试用非药物治疗。 对于中、重度高血压病病人在采取降压药物治疗的同时，也要配合非药物治疗，才能有效地控制血压。,走出以感觉估计高血压的误区 血压的高低与症状的多少、轻重并无平行关系。 有的病人，特别是长期高血压病人，由于对高血压产生了“适应”，即使血压明显升高，仍可不出现任何感觉不适。误认为只要没有不适感觉，血压就一定不高。 还有相当一部分高血压病人没有任何症状，甚至血压很高也如此，但当血压下降后反感不适，此时只要使降压速度减慢些，坚持一段时间其不适感会逐渐消失。,所以，有时血压降低也会出现头昏等不适，若不测量血压而盲目地加量，反而不利，为此可能延误治疗，而此种现象对病人的健康却潜在着严重的威胁，甚至导致并发症的发生。 高血压病人应主动定期测量血压，如1周至2周，至少测量血压1次。以便采取相应的措施，不能“凭着感觉走”。 最好是自己有个血压计，并学会自测血压，这样既方便又能及时了解血压变化情况。,走出不按病情科学治疗的误区 有少数病人，把别人降压效果好的药物照搬过来为己所用，这是既不客观又不现实的。 同样是高血压的病人对降压药物的敏感性、耐受性却是大不相同的。 如某人用某药降压效果非常明显，则另外一人却效果不显，甚至无效。,走出不求医、自行治疗的误区 目前，市场上治疗高血压病的药物多达几十种，甚至上百种，各有其适应证和一定的副作用，不仅药物种类繁多，制剂复杂，降压机制等各不相同。 其中有些已经过大规模临床应用其疗效予以肯定，而有些药物，尤其是新药的疗效则有待于临床进一步证实。 况且高血压的合理治疗，需要根据全身情况选择最佳药物，这些均需要在医生的指导下进行。 自行购药服用，带有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。,所以，应先经医生诊断，作必要的化验检查，及对心、脑、肾等功能的测定，然后进行治疗。千万不要凭想象，或认为只要是降压药难能用，更不能一味追求那些新药、特药，或认为价格越是贵的药越是“好药”。,走出只顾服药、不顾效果的误区 治疗高血压病的主要目标是不仅要将血压降至正常或理想水平，而且要长期稳定，进而达到最大限度地降低心血管病的病死率和病残率的目的。 由于种种原因（如怕麻烦、出差），不定期测量血压，一味“坚持”服药，此为“盲目治疗”，会使得血压忽高忽低，或者出现不适感，并且易产生耐药性或副反应。 初服药者，可三天测一次；血压稳定后可每1-2周测一次。,走出贵药就是“顶药”的误区 有些高血压病人把一些价格比较贵的降压药称为“顶药”或“厉害的药”，认为只有病情很严重时才需用。 其实，这些药多为钙拮抗剂或血管转换酶抑制剂的缓释、控释片，或长效的制剂。 这些药的降压作用有时不如硝苯地平、复方降压片等常用价廉药物的作用强和快，但正是因为目前更强调24小时缓慢、平稳地降压，以及早期保护心脑血管免受持续血压升高的损害。,走出血压降得越快、越低越好的误区 有的高血压病病人一味追求血压达到正常水平，甚至认为降压应该是越快越好；越低越好。 其实不然，一般来讲除高血压急症（如高血压危象、高血压脑病等）外，其余高血压病病人均宜平稳而逐步降压。 因为，血压下降过快、过低，不但会使病人出现头晕、乏力等体位性低血压的不适症状，也称“脑贫血”，还极易发生缺血性脑中风，甚至诱发脑出血，这种情况尤其在老年人为甚。 因此，降压治疗时必须要掌握住缓慢、平稳的原则。,走出睡前服降压药的误区 有的高血压病人，常将一天的降压药放在睡前或仅在临睡前服一次降压药，这种作法是不科学的，也是危险的。 因为当人入睡后，人体处于静止状态，可使血压自然下降1020，称为血压昼夜节律。 而且以睡后2小时最为明显。 倘若病人临睡前服了降压药，两小时也正是药物的高浓度期，可导致血压明显下降，心、脑、肾等重要脏器供血不足，而使病人发生意外。,有效的控制血压除了药物治疗外，平时注意饮食及心理状态，还可以采用以下几个方便的“小招数”来减压。 (1)深呼吸，全身放松，精神集中于慢呼气、慢吸气上，呼吸柔和平缓，连续几次就能马上使心情恢复平静。 (2)静思，找一个光线暗淡、安静的地方，端坐放松，排除杂念，默默聆听自己的呼吸、数数，或者听着优雅的轻音乐想象阳光明媚的海滨，就能使心情很快恢复平静。 因此我们要真正认识高血压并积极的预防治疗，才能提高我们的生活质量，才能让全民的身心健康！,谢 谢 ！,
