社区护理概论(学生)
社区护理学 李丽萍,国家为什么大力发展社区护理？,三级医疗机构,二级医疗机构,基层医疗保健机构,疑难病人 群,需专科诊治人群,健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群,卫生资源配置不合理,低水平 广覆盖,高水平 低覆盖,看病难，看病贵,社区健康 护理,个人健康 护理,社区护理 工作方法,家庭健康 护理,课程体系,社 区 护 理 理 念,儿童保健与护理 妇女保健与护理 老年保健与护理 慢性病病人残疾人 保健与护理,护理程序 健康教育 家庭访视,第一章 社区护理概论,第一节 社区卫生服务 第二节 社区护理 第三节 社区护理发展方向,第一节 社区卫生服务,一、医疗卫生体系 二、医疗卫生保障体系 三、社区卫生服务体系,医疗卫生体系,医疗卫生服务体系,医疗卫生保障体系,医疗卫生执法体系,医疗保 健服务,预防保 健服务,社区保 健服务,社区卫生 服务中心,社区卫生 服务站,全 科 医 师,社 区 护 士,康 复 医 师,中 医 师,心 理 咨 询 师,其 他,公 共 卫 生 医 师,二 医疗卫生保障体系,医疗保障 医疗保险 2000年实现“人人享有卫生保健”,三 社区卫生服务体系,社区 初级卫生保健与社区卫生服务 发展社区卫生服务的必要性,费孝通（1910-2005） 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。,（一）、社区 community,社区的功能,社会化功能,相互支持的功能,生产、消费 分配,社会参与的功能,社会控制的功能,（二）初级卫生保健与社区卫生服务,1. 服务对象的广泛性 2. 服务内容的综合性 3. 贯穿生命全程的连续性 4. 满足社区居民卫生服务需求的可及性,PHC，基层卫生人员为社区居民提供最基本 必须的卫生保健服务。,社区卫生服务的目的与意义,提高卫生服务的公平性和效率,控制不合理增长的医疗费,提高居民的健康水平,城市社区卫生服务机构的设置标准,社区卫生服务中心 按街道办事处（3-10万居民）设置一个中心。 社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干个站。,第二节 社区护理,一、健康及社区护理 二、社区护理工作内容 三、社区护士角色与能力要求,一、健康观念的变化 WHO 健康的概念 1948 1990：躯体健康； 心理健康； 社会适应良好；道德健康,1948年 健康的定义 WHO,1978年 初级卫生保健 阿拉木图宣言,1986年 健康促进 渥太华宪章,社区护理 community health nursing,定义将护理学与公共卫生学的理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。 目的：促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群健康水平,社区 家庭 个人,健康人群 亚健康人群 重点人群 高危人群 患病人群,社区保健服务 社区慢性疾病病人的管理 社区急、重症病人转诊服务 社区康复服务 社区临终服务,二、社区护理工作内容,三、社区护士的角色与能力要求,资格证 社区护士岗位培训 5年临床护理工作经验 （独立从事家庭访视或居家护理的护士）,社区护士的基本素质要求,受过严格的社区或公共卫生护理教育 丰富的护理知识、经验及能力 敏锐的观察能力及护理评估能力 良好的职业道德及服务态度 健康的身心,社区护士的角色,护理提供者 健康咨询者 健康教育者 社区卫生协调者 管理者 研究者 社区资源开发者 社区居民代言者,考核与监督,满意率 投诉率 差错、事故发生率 服务覆盖率 访视率、居家护理率 家庭护理病历建档率 护理计划与病人实际符合率,拉维妮亚.道克(Lavinia Dock) 玛丽.卡迪娜(Mary Gardner) 圣菲比(St Phoebe) 第一位访视护士 威廉勒斯朋(Willian Rathbone) 地段访视护士之父 丽莲.奥德(Lillian Wald) 现代社区护理的先驱,公共卫生护士(public health nurse),世界社区护理发展史,发展阶段 年代 服务对象 类型 服务项目 服务机构 早期家庭照顾 公元后1859 贫病 个体 疾病照顾 宗教慈善机构 地段访视护理 18601900 贫病 个体 疾病照顾 自愿者，少数 注意预防 政府资助 公共卫生护理 19001970 有需要群众 家庭 疾病照顾 政府，少数自 疾病预防 愿者 社区护理 1970现在 整个社区 人群 健康促进 多种类，政府 疾病预防 自愿者、个体,& 1997年国务院十部委关于发展城市社区卫生服务的若干意见；卫生改革与发展的决定；卫生部关于进一步加强护理管理的通知 & 1999年卫基妇关于发展城市社区卫生服务的若干意见 2000年，卫生部科教司社区护士岗位培训大纲（试行）通知。 & 2002年 卫生部社区护理管理指导意见。 & 2005年，中国护理事业发展纲要2005-2010 & 2006年3月关于发展城市社区卫生服务的指导意见,我国社区护理的发展史,卫生改革对社区护理的影响 居家病人的护理 老年人的健康管理 社区临终护理 精神卫生护理,第三节 社区护理的发展方向,复习思考,初级卫生保健、社区护理概念； 社区护士的基本要求 比较社区护理与临床护理特点。,
