日本乙型脑炎
流行性乙型脑炎,病原,流行病学,临床症状,病理变化,诊断,防制,公共卫生,流行性乙型脑炎,流行性乙型脑炎简称乙脑，是由日本脑炎病毒引起的一种蚊媒性人畜共患传染病。 该病属自然医源性疾病，感染动物种类多，其中人、猴、马和驴有明显脑炎症状，病死率高。 猪感染率高，且大多不表现临床症状，发病率为20%30%，死亡率低。怀孕猪流产、死胎、木乃伊、公猪睾丸炎。 人感染后出现脑炎、高热、头痛、颈强直、共济失调等。,病原,1流行性乙型脑炎病毒属黄病毒科，黄病毒属，直径3540nm。球形、单股RNA病毒。有囊膜，其表面糖蛋白纤突具有血凝性。 2抗原稳定，能产生补体结合抗体、中和抗体和血凝抑制抗体。 3 对环境抵抗力不强，在碱性环境下活性迅速下降，常用消毒药有很好的灭活作用。 4本病毒能在小鼠组织内传代，最适宜鸡胚卵黄囊内增殖。,流行病学,传染源：本病为自然疫源性疾病，多种感染动物均可成为传染源。流行地区隐性感染率高，猪马牛。猪：感染率为100%，马：感染率为：90%。猪毒血症期较长，对人乙型脑炎流行有促进作用。 媒介：蚊，可带毒过冬，经卵传代，作为长期贮存宿主。 传播途径：蚊子叮咬，库蚊特别是三带喙库蚊（主要传播媒介）病毒可在体内增殖5万10万倍！ 易感动物：猪、马、牛、羊、鸡、鸭各野鸟都可感染。马最易发病，人次之（隐性感染多，出现症状的约为0.51）。其它动物，隐性感染。 季节性：严格季节性，79月（90%的病例）与蚊的生态学有密切关系。,猪日本乙型脑炎,潜伏期为34d。突然发病，体温40以上，稽留热型，精神萎顿，食欲减退，饮欲增加。部分猪只后躯麻痹。个别出现狂躁型神经症状。 妊娠母猪：流产或早产，多在妊娠后期发生，流产前轻度发热，流产后症状迅速减轻。胎儿多是死胎，大小不等或木乃伊胎。 种公猪：发热，睾丸肿胀（多为一侧性）。,病理变化,肉眼病变主要在脑、脊髓、睾丸和子宫。脑膜和脑实质充血、出血、水肿，肺水肿。睾丸肿胀充血、出血或坏死。 流产胎儿脑水肿，皮下有血样浸润。胸腔积液、腹水、浆膜小点出血、淋巴结出血、肝和脾内坏死灶，脊髓或脊膜充血。 脑水肿仔猪，中枢神经区域性发育不良，特别是大脑皮层变得极薄。 全身肌肉褪色，似煮肉样。,阴囊肿大猪的睾丸切面，红褐色车轴样病灶,肝脏多发性坏死灶,阴囊萎缩，左侧严重,仔猪脑切面，脑内水肿，颅腔和脑室内脑积液增量,仔猪皮下水肿,仔猪皮下水肿，高度衰弱，震颤，抽搐,诊断,季节性明显； 幼龄动物多发且出现明显脑炎临床症状； 母猪多发生流产，公猪睾丸炎。 组织学检查，发现非化脓性脑炎。,实验室诊断,病毒分离,乳鼠或鸡胚接种,血清学诊断,补体结合,中种试验,2-巯基乙醇法检测早期感染血清中IgM抗体,荧光抗体法、ELISA、反向间接血凝、免疫酶组化染色法等,鉴别诊断,猪布鲁氏菌病 猪繁殖与呼吸综合征 猪伪狂犬 猪细小病毒,防制,疫苗接种、消灭传播媒介、加强宿主动物管理。 接种疫苗：在蚊类活动前进行免疫接种。以4月底5月初对易感动物接种乙脑弱毒苗。 防蚊、灭蚊：打扫卫生，喷药灭蚊。 治疗：无特效药，主要对症、支持疗法，护理。,公共卫生,带毒猪是人乙脑的主要传染源，往往在猪乙脑流行后出现人乙型脑炎发病高峰。 多数人感染后不出现症状，但血中抗体水平升高，出现无症状或轻微症状的隐性感染而获得免疫。少数人体内，病毒可通过血脑屏障，进入中枢神经系统而发生脑炎，出现神经症状。,成人多为隐性感染。儿童感染则发病急、高热、头痛、呕吐、颈强直，惊厥、共济失调，死亡率高。3040%病人留下后遗症。,典型乙脑患者病程分4个阶段,初热期：第13d，体温3839，头痛、倦怠和嗜睡。 极期：第410d，突出表现全身毒血症状及脑损害症状。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑急性期三联症。 恢复期：极期后第25d体温降至正常，昏迷转为清醒，个别患者出现“呆滞阶段”。 后遗症期：经治疗，发病6个月后仍有神经、精神症状，称为后遗症。,预防措施,1健康教育：提高群众对疫苗接种、防蚊灭蚊对预防乙脑重要性的认识。 2免疫接种：接种对象是流行区的儿童及从非流行区到流行区的敏感人群。 3灭蚊防蚊：最好在人间乙脑流行前12个月开展一次群众性的灭蚊活动，在农村重点是消灭牲畜棚（特别是猪圈）的蚊虫。夜间睡觉防止蚊虫叮咬可用蚊帐，驱蚊剂等，提倡不露宿。黄昏户外活动应避免蚊虫叮咬。,疫情报告：乙脑为乙类传染病，发现病人应及时向有关部门报告，城市要求12小时内，农村要求24小时内报告。 流行期措施：如发现乙脑流行，应采取以下紧急措施： 1宣传教育：积极开展有关乙脑防治知识的宣传教育；早期发现和治疗病人。 2开展以灭蚊为中心的群众性爱国卫生运动：必要时对高危地区采用超低容量大面积喷洒马拉硫磷方法，短期内可控制成虫，对预防乙脑有良好效果。 3应急接种疫苗：如果易感人群疫苗接种覆盖面低，应采取应急接种疫苗，但应注意偶合病例发生。,人乙脑控制重点,控制传染源（特别是猪）是重要措施 灭蚊、防蚊是根本性措施。 6月以上至10岁以下儿童注射乙脑灭活苗或弱毒苗。,
