心理咨询-第一章-心理咨询概论

第一讲 心理咨询概论,人文学院心理系 吴玉婷,目 录,心理咨询概述,心理健康的区分 心理咨询的基本概念 心理咨询的任务 心理咨询的设置 心理咨询的原则,心理健康的区分,（一）什么是心理健康? 心理健康就是一个人的生理、心理与社会处于相互协调的和谐状态。 恰当地评价自己的能力 情绪稳定与愉快 行为协调统一 良好的人际关系 良好的适应能力,心理健康的区分,（二）健康与不健康的区分,心理咨询的基本概念,（一）心理咨询的含义 专业人员运用心理学的原理技术，通过咨访关系来帮助来访者自助的过程。 特征：心理性、助人、自助 方式：心理咨询、心理治疗、心理辅导,（二）关于心理咨询的误解,心理咨询就是信息提供过程 帮助来访者解决心理困扰 心理咨询就是替人解决问题 帮助不是替代 心理咨询就是朋友式的安慰与同情 尊重来访者意愿，提高其自助能力 心理咨询就是思想教育 心理咨询人员不能以教育者自居 心理咨询就是一个开心的过程 心理咨询是是经过一个痛苦的阶段之后重获新生,心理咨询的任务,行为变化 社会适应，积极的行为方式 纠正认知偏差 心病往往是想出来的，错误思维方式 缓解不良情绪 社会压力增大，情绪问题日显突出 改变人际关系 现代社会“安身立命”之本 发展潜能 自我探索、自我超越、不断成长,心理咨询的设置,一、时间设置 二、场所设置 三、收费设置 四、预约设置,一、时间设置,（一）时间设置的界定 （二）突破时间设置的现象 （三）时间设置的心理意义,（一）时间设置的界定,1. 时长 每次咨询的时间长短，一般来说，一次4550分钟。,（一）时间设置的界定,2. 周期 整个心理咨询过程将持续的时间长度，通常用咨询次数表达。,（一）时间设置的界定,3. 咨询频率 咨询频率的设置以一周1次或一周2次比较普遍。,（二）突破时间设置的现象,（二）突破时间设置的现象,原因分析： 咨询师：对来访者的排斥和拒绝、对咨询的阻抗；自身与来访者有类似的心理冲突而不愿意面对 来访者：试图反抗规则、争取控制主动权、控制咨询师或存在咨询阻力；对咨询师的阻抗、守约能力不强、试探咨询师以确认咨询师对自己的态度和接纳程度,（三）时间设置的心理意义,1. 使咨询师与来访者都保持一种现实感 2. 对来访者的尊重 3. 易使来访者产生安全感 4. 时间设置是一种分离体验,二、场所设置,（一）物品配置 （二）座位设置及心理意义,（一）物品配置,基本配置：两个沙发、一个茶几、几把备用椅子、一个钟表 布局：不应分散来访者的注意力 额外配置：乐器、沙盘、生物反馈仪、儿童玩具等 个体咨询室、团体咨询室、儿童咨询室,（二）座位设置及心理意义,坐椅与门的关系：从咨访双方的座位上都能看到门，避免咨访双方的任何一人背靠门的情况出现。 空间距离：75cm100cm 两个座位之间的关系：90度，邻边而坐 钟表：悬挂在咨访双方都能观察到的对面墙壁上,（二）座位设置及心理意义,思考： 座位及钟表设置的心理意义？,三、收费设置,（一）收费设置的界定 （二）收费设置的心理意义,（一）收费设置的界定,咨询师事先定出固定的费用。 可根据不同职业群体收入水平采取不同的收费标准，但收费标准一般比较稳定，不会轻易改变。 大量文献表明，免费的咨询具有有害的效果，由于不需要付出，来访者容易陷于对咨询师的依赖，削弱成长动机，也容易使来访者停留在某个阶段，影响整个咨询进程。,（一）收费设置的界定,思考： 有的来访者可能主动提出增加费用或是送礼，这个时候咨询师应该怎么办？,（二）收费设置的心理意义,1. 对咨访双方活动的制约方式和手段 2. 体现了来访者自我成长的动力 3. 咨访双方自我价值的一种体现 4. 有助于咨访双方在亲密感上保持恰当的距离,四、预约设置,（一）预约设置的界定 （二）预约设置的目的 （三）预约设置的心理学意义,（一）预约设置的界定,来访者在咨询之前与心理咨询机构进行的有关咨询时间、地点、咨询师等方面的约定。 接待人员要提供一个宽松的、欢迎的、接纳的环境，对来访者负责，简要介绍心理咨询的有关信息：咨询周期的长短由心理问题的性质决定，来访者需要开放自己的内心世界，同时了解基本情况,（二）预约设置的目的,1. 选择合适的来访者 2. 为来访者选择合适的咨询师 3. 签订咨访协议或知情同意书，为咨询提供准备,（三）预约设置的心理学意义,1. 评估来访者的求助动机 2. 调整来访者的期望水平 3. 有助于咨询关系的建立,所有心理咨询与治疗,心理咨询的原则,一、来访自愿原则 来者不拒、去者不追 二、价值中立原则 心理咨询要求通过技巧、理论来校正，没有对错之分。 三、保密原则,保密原则,这条原则涉及到： 某个人我们在为他治疗这个事实； 治疗会谈中来访者与我们之间的言语交流信息； 我们所做的关于来访者的书面记录和档案； 只可以将来访者的情况，与其他专业同事讨论。既使在这种背景下，来访者的真实身份也需给予有效地掩饰，避免让人知道。,保密限度,未成年儿童是性虐待的受害者 来访者有强烈的自杀倾向 来访者有强烈的伤害他人的倾向 法庭要求交出个案资料 未成年者的保密权利属于父母或监护人,心理咨询 基本理论流派,精神分析治疗理论 行为治疗理论 认知治疗理论 人本治疗理论,精神分析治疗理论,弗洛伊德简介 基本观点 基本技术,弗洛伊德简介,弗洛伊德是奥地利人，1856年出生于奥属摩拉维亚的弗赖堡，父亲是犹太商人，母亲是父亲的第三任妻子，他是同母所生8个兄弟姐妹中之长兄。他自小对父亲的感情是既怕又爱，对母亲则是感情亲密。此种亲子关系可能是他后来提出恋母情结理论的原因。4岁时因父亲经商全家搬至维也纳。 弗洛伊德先在家中由母亲教导读书，后考入大学预科，再进入维也纳大学医学系学习。1881年，弗洛伊德获得医学博士学位。18821886年间任维也纳医院医师。18861938年间私人开业。在此漫长的52年时间内，弗洛伊德创建了精神分析学派。,Sigmund Freud (1856-1939),Freud的经典精神分析理论,意识,前意识 潜意识,超 我,自我,本 我,现 实,出现症状,压抑功能,冲突,技术：催眠、自由联想，释梦，阻抗、移情分析,精神分析治疗理论,弗洛伊德的人性观 人的行为受本能所支配，本能来自潜意识 潜意识理论 潜意识、前意识、意识 人格结构理论 本我、自我、超我，三者平衡 性心理发展阶段论 自我防御机制 往往歪曲事实、潜意识层次运作,本我、自我、超我,本我、自我、超我,本我,自我,超我,意识 前意识 潜意识,精神分析的观点: 本我与自我的冲突产生心理障碍,人所认识的自我只是 冰山的一角,本我：快乐原则 自我：现实原则 超我：理想原则,潜意识存在的推断,梦 通过释梦了解人的原始欲望、动机、焦虑和冲突 说漏嘴、笔误 刻骨铭心的经历会下意识流露 遗忘 压抑的防御机制 催眠后的言语陈述,性心理发展阶段论,口唇期（出生1岁）：婴儿吸吮得不到满足，人格发展会有固着现象 肛门期（13岁）：这个时期的创伤经验会导致过分爱整洁、固执 性器期（36岁）：俄狄浦斯情结 潜伏期（612岁）：性欲发展停止或者倒退 生殖期（12岁以后）：青春期萌动,自我防御机制,压抑 将具有威胁性或痛苦的念头与感情排除在意识之外，而抑制到潜意识层面 否定 将不愉快的事件当作没有发生，以求得心理平衡 转移(替代) 改变冲动施加的方向（对象成了替罪羊） 投射 将自己的想法、态度转移到其他事物之中（包括人与物） 合理化 为自己不合理的行为寻找“合理化”的理由 酸葡萄心理与甜柠檬心理,补偿 用其它方式弥补自己的过失与内疚。 退行 退回到心理发育的较早阶段之生活态度、人际关系模式等，以回避现阶段所面临的心理困境。 升华 艺术家通过作品,将他们的欲望和能量转向创造性行为。,精神分析基本技术,自由联想 挖掘潜意识之中的症结 释梦 通过联想，获得梦的真实意义 阻抗分析 内在阻抗，外在阻抗 移情 正移情、负移情；移情与反移情,自由联想(free association),自由联想法是弗洛伊德1895年创造的。他让病人很舒适地躺着或坐好，把自己想到的(进入头脑中的)一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。 心理分析家的工作则在于对对方所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识之中的矛盾冲突，即病的起因为止。在弗洛伊德看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意识之中的症结所在。,释梦,弗洛伊德1900年出版了梦的释义一书。他认为睡眠时自我的控制减弱，无意识中的欲望乘机向外表现。但因精神仍处于一定的自我防御状态，欲望必须通过化装变形才可进入意识成为梦象。梦是人愿望的迂回满足。 梦中出现的几乎所有物体都具有象征性，成为性器官和性行为的象征。梦通过凝缩、置换、视象化和再修饰才把原本杂乱无章的东西加工整合为梦境。梦者能回忆起来的显梦，显梦的背后是隐梦。 为了得到梦的潜隐内容治疗者要求病人对其梦中内容进行自由联想。由于阻抗的作用，治疗者还需突破病人清醒时的防御，才能达到理解梦的象征性的目的。,精神分析理论的发展脉络,弗洛伊德的经典 精神分析 （内驱力模型）,客体关系理论 克莱茵 费尔贝恩,自我心理学 哈特曼,自体心理学 科胡特,心理防御机制 安娜.弗洛伊德,心理社会人格发展论 埃里克森,弗洛伊德精神分析的评估,主要贡献 建立了潜意识心理学体系 开创人格动力学的新领域 奠定了现代心理治疗的基础 主要局限 生物决定论 鼓吹泛性论,贬低了人的理性价值 忽视社会文化的力量,行为治疗理论,行为主义代表人物 基本观点 基本技术,行为主义代表人物,巴甫洛夫 华生 斯金纳 18491936 18781958 19041990,行为治疗理论,经典条件作用(刺激与反应的联结,如恐惧的产生、系统脱敏) 操作条件作用(对反应强化，如行为矫正） 观察学习原理（观察榜样习得行为）,经典条件反射理论：巴甫洛夫的狗,经典条件学习模型,刺 激,反 应,经典条件学习,条件刺激(CS)与条件反应(CR)的联结 儿童恐惧行为实验(John Watson,1920) 巨大声响(UCS) -恐惧(UCR) 小白鼠玩具(CS)-恐惧(CR) 两种联结 条件刺激与条件反应之间的联结:学习到外显行为 条件刺激与无条件刺激之间的联结:内在心理历程 经典条件的应用:系统脱敏,操作条件学习模型,刺 激,反应,强化,操作性条件反射：斯金纳的老鼠,白老鼠 压杆杠 食物 （情境） （行为） （后果）,行为 结果 行为增加 图示：操作条件作用强化的过程,行为 结果 行为减弱 图示：操作条件作用消退的过程,操作条件学习,斯金纳:操作条件学习 对某种反应进行强化,以获得期望反应的学习 强化技术运用:行为矫正“塑造”,塑造作用,斯金纳提出了一套行为矫正程序， “塑造作用”。（1）先观察实验对象的全部操作性行为，分析哪些是有益的行为，哪些是不良的行为。 （2）有目的地奖赏那些需要保留、巩固的有益行为，忽视或惩罚那些需要弃除的不良行为。 （3）便创造出一种基本上是全新的行为。 狗熊骑车、海啄顶球、猴子解算术题,行为治疗基本技术,强化技术 松驰训练 系统脱敏 厌恶疗法 冲击疗法,行为矫正,确定预期行为 设立行为的基准线 强化干预 评价、反馈,具体行为-反应：孩子在商店发脾气，刺激结果：妈妈立即买糖，结论：将来孩子更有可能在商店发脾气。（对孩子正强化） 当孩子在商店发脾气，妈妈立即买糖，刺激结果： 孩子停止了发脾气，结论：孩子一哭，妈妈更有可能买糖。（对妈妈负性强化）,强化与惩罚,强化技术,正强化 将令人愉快、喜欢的刺激施加于对象，增进其积