精神障碍的常见症状与护理课件

精神护理,第三章,精神障碍的常见症状与诊断,精神障碍的症状学,第一节,第一节 精神障碍的症状学,是指大脑受到各种不良因素影响，发生生理生化 变化和功能损害，出现感知、,一、精神症状的特点,一、精神症状的特点,思维、情感、意志、行为等心理过程的异常活动，是一类严重危害人们心身健康的疾病。,精神障碍(精神疾病)定义,第一节 精神障碍的症状学,精神症状,一、精神症状的特点,精神病理学,研究精神症状及其产生机制的科学称为精神病理学，也称精神障碍的症状学。,异常的精神活动通过人的外显行为如语言、表情、行为等表现出来，称为精神症状。,第一节 精神障碍的症状学,症状的出现与消退不受病人意识的控制。,一、精神症状的特点, 精神症状的特点,症状一旦出现，难以通过转移令其消失。,症状会给病人带来痛苦体验。,症状的表现形式及内容与周围客观环境明显不相符,症状不同程度地 损害社会功能,工作学习的能力；,人际交往与沟通的能力；,遵守社会规则的能力；,生活自理能力。,第一节 精神障碍的症状学,感知觉障碍 注意障碍 记忆障碍 思维障碍 智能障碍 情感障碍,二、常见精神症状 感知觉障碍,二、常见精神症状,意志障碍 动作与行为障碍 意识障碍 自知力障碍 现实解体、现实疏远感 人格解体,第一节 精神障碍的症状学,(一）感知觉障碍,1.感觉障碍,感觉过敏： 感觉减退 内感性不适,二、常见精神症状 感知觉障碍,第一节 精神障碍的症状学,感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增高多见于神经症、更年期综合征等。,二、常见精神症状 感知觉障碍,感觉减退 是对外界刺激的感受性减弱，感觉阈值增高，病人对强烈刺激感觉轻微，可见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。,内感性不适(体感异常） 是躯体内部产生某种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍。,第一节 精神障碍的症状学,错觉,二、常见精神症状 感知觉障碍,2.知觉障碍,幻触,知 觉 障 碍,幻觉,幻听,幻视,幻嗅,幻味,内脏型幻觉,第一节 精神障碍的症状学,错觉 指对客观事物歪曲的知觉.可见于正常人在光线暗淡,恐惧,紧张和期待等心理状态下,病理性错觉多见于器质性精神障碍的谵妄状态。,二、常见精神症状 感知觉障碍,幻觉 指没有现实客观事物刺激感官时出现的知觉体验，是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。,第一节 精神障碍的症状学,幻听 最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。多见于脑器质性病变。,二、常见精神症状 感知觉障碍,幻视 为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。见于精神分裂症。,幻嗅 病人闻到一些难闻的气味。见于精神分裂症。,第一节 精神障碍的症状学,幻味 病人尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。见于精神分裂症。,二、常见精神症状 感知觉障碍,幻触 也称皮肤与粘膜幻觉。病人感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。见于精神分裂症或器质性精神病。,内脏性幻觉 病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。见于精神分裂症及抑郁症,第一节 精神障碍的症状学,二、常见精神症状 感知觉障碍,第一节 精神障碍的症状学,3.感知综合障碍,二、常见精神症状 感知觉障碍,指病人对客观事物能感知，但对个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错觉。多见于癫痫。,视物变形症 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感,第一节 精神障碍的症状学,视物变形症 病人感到周围的人或物体在大小、形状、体积等方面发生了变化。看到物体的形象比实际增大称作视物显大症，比实际缩小称为视物显小症。,二、常见精神症状 感 知 觉 障 碍,空间知觉障碍 病人感到周围事物的距离发生改变。如候车时汽车已驶进站台，而病人仍感觉汽车离自己很远。,第一节 精神障碍的症状学,时间感知综合障碍,二、常见精神症状 感 知 觉 障 碍,病人对时间的快慢出现错误的知觉体验。如感到时间在飞逝，似乎身处于“时空隧道”之中，外界事物的变化异乎寻常地快；或者感到时间凝固了，岁月不再流逝，外界事物停滞不前。,第一节 精神障碍的症状学,非真实感 病人感到周围事物和环境变得不真实。如视物如隔一层纱，周围的房屋、树木等像是纸做成的；,周围的人好像稻草人毫无活力等。见于抑郁症、神经症和精神分裂症。,二、常见精神症状 感 知 觉 障 碍,第一节 精神障碍的症状学,（二）注意障碍,注意增强,注意减退,注意转移,注意涣散,注意狭窄,二、常见精神症状 注 意 障 碍,第一节 精神障碍的症状学,1.注意增强 为有意注意的增强 ，见于神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症等。,二、常见精神症状 注 意 障 碍,2.注意减退 有意及无意注意的兴奋性减弱，注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。,第一节 精神障碍的症状学,3.注意转移 有意注意不能持久，注意稳定性降低，容易受外界环境的影响而注意的对象不断转换。见于躁狂症。,二、常见精神症状 注 意 障 碍,4.注意涣散 有意注意不易集中，注意稳定性降低所致。见于神经衰弱、精神分裂症和儿童多动综合征。,5.注意狭窄 注意范围的显著缩小，见于意识障碍或智能障碍病人。,第一节 精神障碍的症状学,（三）记忆障碍,记忆增强 记忆减退 病理性遗忘 错构 虚构,二、常见精神症状 记 忆 障 碍,第一节 精神障碍的症状学,1.记忆增强 病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状态病人。,二、常见精神症状 记 忆 障 碍,2.记忆减退 记忆的三个基本过程普遍减退，见于较严重的痴呆病人。,3.病理性遗忘 部分或全部地不能回忆以往的经验。,第一节 精神障碍的症状学,4.错构 对过去经历过的事件，在时间上出现错误回忆，并坚信不移 。见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。,二、常见精神症状 记 忆 障 碍,5.虚构 由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损 。见于各种原因引起的痴呆。,第一节 精神障碍的症状学,（四）思维障碍,二、常见精神症状 思 维 障 碍,主要表现为思维形式障碍和思维内容障碍,1.思维形式障碍,病理性赘述 思维中断 思维插入 思维化声 思维扩散和思维被广播,包括联想障碍和思维逻辑障碍,思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫 思维破裂,第一节 精神障碍的症状学,病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维 诡辩症,二、常见精神症状 思 维 障 碍,%-离婚 犭市-狼心狗肺 罗昼夜 男女结婚男,第一节 精神障碍的症状学,联想速度加快、数量增多、内容丰富多见于躁狂症病人,联想速度的减慢，联想数量的减少和困难，见于抑郁症,联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人体验到脑子空无一物，见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟,思维迟缓,思维奔逸,思维贫乏,思维散漫,思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍,思维破裂,病理性赘述,概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在逻辑,思维活动停滞不前 ，做过分详尽的累赘描,见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍,二、常见精神症状 思 维 障 碍,第一节 精神障碍的症状学,二、常见精神症状 思 维 障 碍,病人无故思维过程突然出现中断，诊断精神分裂症,思维 插入,病人感到有某种思想 ，是别人强行塞入其脑中，诊断精神分裂症,病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声人人均能听到。见于精神分裂症,病人体验到自己的思想一出现，即尽人皆知 ，诊断精神分裂症,强迫 思维,象征 思维,语词 新作,逻辑倒错 思维,以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。见于精神分裂症,以无关的具体概念代替某一抽象概念不经病人解释，旁人无法理解。见于精神分裂症,推理缺乏逻辑性，见于精神分裂症和偏执狂,病人脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维明知没有必要，但又无法摆脱,思维 中断,思维 化声,思维 扩散,第一节 精神障碍的症状学,特征 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但病人坚信不疑；,二、常见精神症状 思 维 障 碍,2.思维内容障碍 妄想是在病态推理和判断的基础上产生歪曲的信念。,妄想内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关；,病人意识清醒。,第一节 精神障碍的症状学,二、常见精神症状 思 维 障 碍,妄 想 内 容 分 类,被害妄想,关系妄想,物理影响妄想,夸大妄想,罪恶妄想,钟情妄想,嫉妒妄想,疑病妄想,见于精神分裂症和偏执性精神病,见于精神分裂症,精神分裂症的 特征性症状,见于躁狂症、精神分裂症 和某些器质性精神病,见于抑郁症，精神分裂症,见于精神分裂症,见于精神分裂症、更年期精神障碍,见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍,第一节 精神障碍的症状学,被害妄想 最常见。病人坚信自己被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离。受妄想的支配可拒食控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。,二、常见精神症状 思 维 障 碍,关系妄想 病人将环境中与他无关的事物都认为是与他有关系。如认为周围人的聊天是在议论他，人们的一举一动都与他有一定关系,第一节 精神障碍的症状学,物理影响妄想 病人觉得自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种物理力量的控制,二、常见精神症状 思 维 障 碍,夸大妄想 病人认为自己有天才的心智，至高无上的权利和地位，无数的财富和发明创造或是神仙的化身,罪恶妄想 又称自罪妄想，病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚,第一节 精神障碍的症状学,疑病妄想 病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，到处求医，即使通过详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正,二、常见精神症状 思 维 障 碍,钟情妄想 病人坚信自己被异性钟情。,嫉妒妄想 病人无中生有地坚信配偶对自己不忠，另有情人。,第一节 精神障碍的症状学,（五）智能障碍,二、常见精神症状 智 能 障 碍,2.痴呆 全面性痴呆 部分性痴呆 假性痴呆,1.精神发育迟滞,第一节 精神障碍的症状学,精神发育迟滞 是指先天或在生长发育成熟以前，由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常与缺氧等因素影响，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。,二、常见精神症状 智 能 障 碍,第一节 精神障碍的症状学,痴呆 痴呆综合征是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，具有脑器质性病变基础。后天获得的知识、技能丧失，工作和学习能力下降或丧失；甚至生活不能自理，并伴有情感、行为等精神症状。,二、常见精神症状 智 能 障 碍,第一节 精神障碍的症状学,二、常见精神症状 智 能 障 碍,全面性痴呆 大脑的病变主要表现为弥散性器质性损害。智能活动的各个方面均受到损害，从而影响病人全部精神活动，常出现人格的改变，定向力障碍及自知力缺乏。可见于阿尔茨海默病和麻痹性痴呆等。,部分性痴呆 大脑的病变只侵犯脑的局部。病人只出现记忆力减退，理解力削弱，分析综合困难等,第一节 精神障碍的症状学,假性痴呆,二、常见精神症状 思 维 障 碍,在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，称为假性痴呆。可见于癔症及反应性精神疾病。预后较好。,第一节 精神障碍的症状学,（六）情感障碍,二、常见精神症状 情 感 障 碍,情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态 。,情感高涨,1.情感性质的改变,第一节 精神障碍的症状学,情感低落 表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷觉得前途黯淡，严重时悲观绝望而出现自杀行为 ，抑郁症的主要症状,二、常见精神症状 情 感 障 碍,焦虑 病人表现为顾虑重重、紧张恐惧，搓手顿足，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状 ，见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍 。,第一节 精神障碍的症状学,恐惧 表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状 ，导致逃避行为。恐怖症的主要症状 ，可见于儿童情绪障